上海市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證申領(lǐng)登記表.doc

附件：上海市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證申領(lǐng)登記表 （ 區(qū)）學(xué)校全稱（章）：_舉辦者（章）：_申領(lǐng)日期： 年 月 日許可證登記號：填表說明封面：許可證登記號填寫方法：許可證登記號共為15位，第1位填寫“1”，第2-3位填寫“31”，第4-7位為所在區(qū)（縣）代碼：黃浦區(qū)：0101 盧灣區(qū)：0103 徐匯區(qū)：0104 長寧區(qū)：0105靜安區(qū)：0106 普陀區(qū)：0107 閘北區(qū)：0108 虹口區(qū)：0109楊浦區(qū)：0110 寶山區(qū)：0113 閔行區(qū)：0112 浦東新區(qū)：0115嘉定區(qū)：0114 南匯區(qū)：0119 奉賢區(qū)：0120 松江區(qū)：0117金山區(qū)：0116 青浦區(qū)：0118 崇明縣：0230第8位為學(xué)校類型代碼：“2”為其他高等教育機構(gòu)；“3”為普通高中或中等職業(yè)學(xué)校；“4”為普通初中或職業(yè)初中；“5”為小學(xué)；“6”為幼兒園；“7”為培訓(xùn)機構(gòu)；“8”為其他。第9-14位為學(xué)校排序。第15位為學(xué)校性質(zhì)代碼，“0”為舉辦者不要求取得合理回報，“1”為舉辦者要求取得合理回報。例：黃浦區(qū)某不要求取得合理回報的民辦普通高中辦學(xué)許可證編號為：131-0101-3-0000010表一：1“原辦學(xué)許可證編號”指“教民*號”。2多個舉辦者時，按出資額自多至少，逐一填寫，可附頁；出資方式填寫現(xiàn)金、實物、無形資產(chǎn)等，捐資辦學(xué)者注明“捐贈”。表四：1.該表中填寫的“教學(xué)點”指經(jīng)區(qū)縣以上教育行政部門批準設(shè)立的教學(xué)點。2.教學(xué)點多于1個的學(xué)校，可將此頁復(fù)印填寫。3.民辦中小學(xué)、幼兒園不得設(shè)教學(xué)點。表五：“變更記載”指學(xué)校自建立以來所發(fā)生的各項變更。可變更的項目有：分立、合并、名稱、層次、類別、董事、校院長、辦學(xué)地址、法定代表人、章程、注冊資金、是否要求合理回報等。表一：民辦學(xué)校及舉辦者基本情況表學(xué)校情況全 稱電話地址、郵編法定代表人校長建立年月原辦學(xué)許可證編號注冊資金（萬元）資產(chǎn)總值（萬元）批準機關(guān)批準文號*教學(xué)點數(shù)舉辦者是否要求取得合理回報上年度年檢結(jié)論舉辦者情況全 稱性質(zhì)常駐地址、郵編 注冊地出資額（萬元）出資方式法定代表人聯(lián)系電話現(xiàn)有辦學(xué)條件教職工總數(shù)（人）專任（人）兼任（人）事業(yè)編制教職工（人）在校生（人）財會人員（人）采用何種會計制度上年度辦學(xué)結(jié)余（萬元）校園占地面積（畝）教學(xué)行政用房建筑面積（萬）房地產(chǎn)權(quán)利人房地產(chǎn)權(quán)證號（已抵押的注明抵押終止時間）宗地（丘）面積使用權(quán)來源用途教學(xué)儀器設(shè)備總值（萬元）所有權(quán)人辦學(xué)內(nèi)容*民辦中小學(xué)、托幼園所、早教機構(gòu)不得設(shè)立教學(xué)點，紅色非學(xué)歷不填寫。表二：學(xué)校主要成員基本情況表董事會（理事會）成員職務(wù)姓名性別出生年月國籍學(xué)歷任職經(jīng)歷（教育教學(xué)經(jīng)歷）行 政 領(lǐng) 導(dǎo)財會人員職務(wù)姓名性別出生年月國籍學(xué)歷會計從業(yè)資格證書檔案號碼表三：現(xiàn)任校長登記表姓 名性 別年齡學(xué)歷職稱教齡國籍政治面貌 身份證號原工作單位職務(wù)主要工作經(jīng)歷起訖年月工作單位擔(dān)任職務(wù)備注現(xiàn)工作單位審核意見（蓋章）年 月 日決策機構(gòu)聘任意見（蓋章）年 月 日核準機關(guān)意見（蓋章）年 月 日*表四：教學(xué)點登記表名稱地址郵編電話負責(zé)人設(shè)立日期批準機關(guān)及文號辦學(xué)規(guī)模辦學(xué)類型校舍面積（M2）房地產(chǎn)權(quán)利人使用權(quán)來源使用期限辦學(xué)內(nèi)容*民辦中小學(xué)、托幼園所、早教機構(gòu)不填寫此表表五：印鑒及變更記載印鑒機構(gòu)公章機構(gòu)財務(wù)專用章機構(gòu)發(fā)票專用章日期變更項目變更前變更后表六：教育行政部門檢查意見檢查項目檢查結(jié)論（若不合格請簡要注明理由）名 稱章 程基本辦學(xué)條件