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品管圈活動(dòng)在提高腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備完整率中的應(yīng)用 陳小娣, 張謹(jǐn), 陶曉燕,陸佳音,沈波 (紹興第二醫(yī)院手術(shù)室,浙江紹興 312000)摘 要:目的 探討品管圈在提高腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備完整性中的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈組織,確立加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備完整性的管理為主題,通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械有小零件丟失,準(zhǔn)備不齊全等現(xiàn)象進(jìn)行原因分析,制定相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備的完整率明顯提高,準(zhǔn)備錯(cuò)誤由48.5件/周期下降到19.2件/周期,下降幅度為60%。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在提高腹腔鏡手術(shù)器械的完整性活動(dòng)中取得了較好的效果,同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員的管理意識(shí)和工作滿足感,優(yōu)化了器械準(zhǔn)備流程,保證了手術(shù)的安全實(shí)施。關(guān)鍵詞:品管圈;腹腔鏡手術(shù)器械;完整率 Quality circle activity in improving laparoscopic surgical instruments ready to complete the application rate Keywords: quality circle;laparoscopic surgical instruments; complete rate 品管圈即品質(zhì)管理圈,是指在工作崗位上為了解決問(wèn)題,自發(fā)結(jié)合一個(gè)小團(tuán)體,然后分工合作,應(yīng)用品管工具進(jìn)行分析,解決工作場(chǎng)所的關(guān)鍵性問(wèn)題以達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)1。當(dāng)今微創(chuàng)手術(shù)已作為外科治療的主要手段,在手術(shù)中,結(jié)構(gòu)復(fù)雜的腔鏡器械往往能左右手術(shù)的成敗,因而器械的準(zhǔn)備在手術(shù)室工作中占據(jù)了重要地位。我院手術(shù)室在2011年11月開(kāi)題成立“旭日圈”至2012年4月結(jié)題,針對(duì)腔鏡手術(shù)中常出現(xiàn)器械準(zhǔn)備不齊全,器械性能不完善等現(xiàn)象,運(yùn)用品管圈理論和方法展開(kāi)活動(dòng),取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:1 資料與方法1.1 成立品管圈小組 根據(jù)自愿參加,上下結(jié)合及實(shí)事求是,靈活多樣的品管圈組建原則成立“品管圈”組織。本小組共9人,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)士2名,護(hù)師3名,護(hù)士3名,其中1名為男護(hù)士,推選一名領(lǐng)導(dǎo)能力及專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)并具有創(chuàng)新能力的主管護(hù)師為圈長(zhǎng),負(fù)責(zé)圈內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng),護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員,負(fù)責(zé)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)控和對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作。1.2 確定主題 圈員采用頭腦風(fēng)暴法,將手術(shù)室現(xiàn)存的問(wèn)題,以人,事,時(shí),地,物方式分類(lèi),并逐一討論,根據(jù)所提出問(wèn)題的重要性,迫切性,典型性,圈能力進(jìn)行打分,提高腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備的完整率得分最高被確定為本次品管圈的主題。1.3 組織討論 2011年11月至12月對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的準(zhǔn)備進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,每天有專(zhuān)科護(hù)士對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備不完整的存在原因進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì),用柏拉圖列出主次存在問(wèn)題(見(jiàn)圖1),可見(jiàn)操作流程錯(cuò)誤,器械數(shù)量不符,器械質(zhì)量不完整是腹腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備中常發(fā)生的問(wèn)題。通過(guò)魚(yú)骨圖(見(jiàn)圖2),分析發(fā)生這些問(wèn)題的主要原因。1.4 制定并實(shí)施對(duì)策1.4.1 手術(shù)室腔鏡器械包分肝膽科,婦科,泌尿科,胸外科等腔鏡包,根據(jù)不同專(zhuān)科需求,準(zhǔn)備相應(yīng)腔鏡器械包,配備不同的腔鏡器械,并在包外標(biāo)簽注明。1.4.2 建立手術(shù)醫(yī)生特殊需求卡,不同手術(shù)醫(yī)生的操作習(xí)慣不同,對(duì)手術(shù)器械的要求也不同,器械班依據(jù)此卡,準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)醫(yī)生所需的特殊器械。1.4.3 完善器械準(zhǔn)備制度,交接制度,明確職責(zé),加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),特別是新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn),由專(zhuān)科護(hù)士分類(lèi)講授各種腔鏡器械的拆裝,拆卸到可拆卸單位最小化2后清洗,保養(yǎng),術(shù)前術(shù)后的規(guī)范清點(diǎn)交接。統(tǒng)一腔鏡器械的型號(hào),便于保管和培訓(xùn)。1.4.4 改善腔鏡器械準(zhǔn)備流程,器械班根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備各類(lèi)腔鏡器械包,由該手術(shù)的巡回護(hù)士予以核實(shí),術(shù)前巡回護(hù)士和洗手護(hù)士再次清點(diǎn)腔鏡器械及其附屬小零部件,并檢查其性能是否完好。1.4.5 完善術(shù)后腔鏡器械的管理,使用后由專(zhuān)職腔鏡清洗工初洗,酶洗,超聲,吹干后由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士雙人核對(duì)后打包簽字標(biāo)識(shí),既保證了清洗質(zhì)量,又避免了洗手護(hù)士因接臺(tái)手術(shù)清洗忙亂而丟失小零部件現(xiàn)象的發(fā)生。 圖1 腹腔鏡器械準(zhǔn)備錯(cuò)誤柏拉圖 圖2原因分析魚(yú)骨圖2 結(jié) 果腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備差錯(cuò)件數(shù)由改善前48.5件/周期下降到改善后的19.2件/周期。(一周期為兩個(gè)月)3 體 會(huì)3.1 通過(guò)品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的工作積極性 品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓圈員自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng),使自己享有更高的自主權(quán),參與權(quán),管理權(quán)3。護(hù)理質(zhì)量管理不再是護(hù)士長(zhǎng)為主4。而是全員參與改進(jìn),更具創(chuàng)新性,品管圈活動(dòng)更能提高護(hù)士的問(wèn)題意識(shí),以及解決問(wèn)題的能力,有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn).同時(shí)在實(shí)施過(guò)程中,不僅解決了實(shí)際存在的問(wèn)題,且達(dá)到共同幫助與提高,既充分發(fā)揮圈員的積極性,創(chuàng)造性,主動(dòng)性,又提高了團(tuán)隊(duì)的凝聚力5 。3.2 通過(guò)品管圈活動(dòng)促使器械準(zhǔn)備制度更完善,流程更通暢 加強(qiáng)了器械班護(hù)士的工作職責(zé),提前一天評(píng)估并檢查器械是否齊全,巡回護(hù)士和洗手護(hù)士術(shù)前再次核查準(zhǔn)備的器械是否齊全,性能是否完好,保證了手術(shù)安全實(shí)施。術(shù)后固定專(zhuān)人專(zhuān)職清洗,規(guī)范交接制度.巡回洗手護(hù)士雙人核對(duì)簽字,保證了器械包的清洗質(zhì)量以及完整性。3.3 通過(guò)品管圈活動(dòng),提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度,保證了病人的手術(shù)安全 建立手術(shù)醫(yī)生特殊需求卡,針對(duì)手術(shù)醫(yī)生和專(zhuān)科手術(shù)靈活準(zhǔn)備器械,從而使術(shù)前物品準(zhǔn)備更趨齊全,準(zhǔn)確。專(zhuān)職清洗,減輕了護(hù)士的工作負(fù)荷,使護(hù)士更專(zhuān)心的配合手術(shù),同時(shí)器械的管理更趨規(guī)范,完善,保證了手術(shù)的安全實(shí)施。參考文獻(xiàn)1王利香,李旺君.淺議品管圈活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用J.家庭護(hù)理雜志,2008,1(6);255-256.2施衛(wèi)華,外來(lái)手術(shù)器械的清洗管理J.護(hù)理與康復(fù),2009,8(10):880.3楊麗,王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用J.護(hù)理管理雜志,2004,4(4):44-45.4國(guó)秀娣,陸俊,李益民.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告160份存在的缺陷與對(duì)策J.護(hù)理與康復(fù),2009,8(11):970-972.5鄢雨英,林莉莉,鄭佳音,品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)
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