跌倒墜床防范措施(課件)

跌倒墜床防范措施 彭湘平 湘潭市中醫(yī)醫(yī)院患者入出院護理評估單 跌倒墜床高危 跌倒 墜床史 否 是超過1項醫(yī)學診斷 否 是步態(tài)異常 否 是使用助行器 否 是視聽力下降 否 是認知 意識障礙 否 是 注 跌倒墜床高危選項中 是 達3項及以上必須填寫壓瘡 跌倒墜床危險因素評估表 有1 2項酌情填寫 跌倒病史 是指因疾病因素如暫時性意識喪失 平衡失調導致的跌倒 不包括外界因素引起的偶然跌倒 跌倒墜床常見的因素 年齡因素 認知因素和心理因素 藥物因素 設施設備及告知因素 干預措施 一 及時識別易跌倒墜床患者 易發(fā)生跌倒墜床的患者 視力有問題的 使用鎮(zhèn)靜藥 催眠藥 抗精神藥 高血壓頭暈發(fā)作時 糖尿病低血糖發(fā)作時 神經內科眩暈病人 尿毒癥貧血患者 各種意識不清煩躁患者 以及所有血壓偏低的患者 小孩好動的患者 干預措施 二 護理人員認真履行告知義務 護理人員一定要將跌倒風險 跌倒原因以及跌倒后果全部告訴患者及家屬 讓其意識到跌倒墜床的嚴重性 在平常重要反復告知和提醒患者 在告知方面需做到各班次參與 以引起患者及家屬的警惕性 干預措施 三 改善物理環(huán)境 防止患者墜床和跌倒 在患者的活動范圍內 如廁所 病室 過道 保持燈光明亮 清潔員做地面清潔時 不使拖把過濕 防止地面溜滑 在病區(qū)走廊內安裝扶手 廁所洗漱間增設防滑墊 對于煩躁不安患者進行物理約束及藥物控制 易跌倒墜床患者應留陪護 不能陪護者應書面告知患者家屬陪護的必要性及相關注意事項并簽字 以免引起醫(yī)療糾紛 干預措施 四 填寫跌倒墜床評估表 給予相關警示和標識 護理人員根據患者年齡 藥物 所患疾病等因素進行評估 存在風險患者應填寫跌倒事件危險因素 在患者手腕上佩帶身份識別帶 在床頭懸掛跌倒墜床警示標識 在患者活動范圍內 有容易跌倒的地方懸掛 謹防跌倒 的警示牌 以提醒患者及家屬 干預措施 五 加強護理風險管理 護理行業(yè)是高風險 高責任的服務行業(yè) 由于職業(yè)的特殊性 疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)療技術的局限性 使得風險無處不在 無時不有 所以要加強護理風險管理 保證護理安全在臨床工作中顯得極為重要 因此護理人員的頭腦應清楚 經常組織護理人員學習風險識別及預防措施 并加以監(jiān)督 干預措施 六 落實安全護理措施 責任護士應使新入院患者盡快熟悉環(huán)境 反復告訴患者及家屬容易發(fā)生跌倒墜床的原因 危害 預防方法 以引起他們的重視 特別是高齡患者 有認知行為改變 意識障礙者使用床檔 必要時給與約束帶保護性約束并做好解釋工作 對于使用降壓藥 鎮(zhèn)靜藥 抗精神藥的患者 告知有關注意事項 干預措施 七 重點交接班 嚴格執(zhí)行交接班制度 按照護理級別巡視患者 對全病區(qū)患者施行床頭交接班 對年老體弱 危重 病情變化 意識不清 特殊治療的患者要重點交接 跌倒墜床具體防范措施 檢查病房設施 不斷改進完善 杜絕安全隱患對于意識不清躁動患者 應加床檔并有家屬陪伴對于極度躁動患者可用約束帶進行保護性約束在床上活動患者 囑其活動時要小心 做力所能及的事 如有需要可以讓護士幫忙對于可能發(fā)生病情變化的患者要認真做好健康宣教 告訴患者不做體位突然變化動作特別是如廁 須有人陪伴避免發(fā)生危險教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀 最好不要活動 應呼叫醫(yī)務人員給與必要處理措施 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預案 1 值班醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒 墜床等意外事件發(fā)生時應立即通知科室負責人 如患者病情允許 同時將其移至床單位 聯(lián)系家屬 2 對患者受傷情況 當班護士和醫(yī)生應做初步判斷 測量BP P HR 意識及判斷有無皮膚擦傷 骨折等 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預案 2 1受傷程度較輕者 協(xié)助患者臥床休息 安慰患者 并測量血壓 脈搏 根據病情做進一步的檢查和治療 2 2對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷 皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后 以無菌敷料包扎 出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血 再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合 創(chuàng)面較大 傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預案 2 3對疑有骨折或肌肉 韌帶損傷的患者 根據受傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法 將患者抬至病床 請醫(yī)生對患者進行檢查 必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療 2 4對于頭部受傷 出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時 應立即將患者輕抬至病床 嚴密觀察病情變化 注意瞳孔 神志 呼吸 血壓等生命體征的變化情況 通知醫(yī)生 迅速采取相應的急救措施 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預案 3 加強巡視 及時觀察采取措施后的效果 直到病情穩(wěn)定 4 準確 及時書寫護理記錄 認真交班 跌倒 墜床意外發(fā)生的處置預案 5 向患者了解當時墜床 跌倒的情景 幫助其分析墜床 跌倒的原因 做好安全指導 提高患者的自我保護意識 盡可能避免再次墜床 跌倒 6 科室負責人到場后 應問清事件發(fā)生的具體情況 對此作出相應的