護理人員崗位職責與工作質量標準.doc

附件1各級護理人員崗位職責一、 護理行政崗位職責（一）護理部主任崗位職責1、在院長領導下負責全院的護理管理工作，領導和協(xié)助各科護士長搞好病室和各護理單元科學管理。2、圍繞醫(yī)院宗旨，擬訂護理部門的管理、方針、目標，制定醫(yī)院整體的策略性的護理工作計劃，經醫(yī)療院長審批后組織實施，定期進行檢查總結，并向院領導匯報。3、負責組織、指導、督促全院護理人員提供高質量的護理服務。4、負責組織制定全院護理工作制度和各級護理人員職責、護理操作常規(guī)、護理質量標準，并嚴格督促執(zhí)行、檢查和考核。5負責擬定全院護理人員培訓計劃，定期組織業(yè)務學習及考核。6組織領導全院護理科研及新技術新項目的推廣，及時總結經驗，撰寫論文。7、對護理人員發(fā)生的差錯事故，及時與有關科室共同分析原因并提出改進及處理意見，杜絕差錯事故的再發(fā)生。8、主持召開全院護士長會議，傳達上級有關文件和會議精神，布置安排護理工作，定期組織護士長相互檢查、學習和交流，不斷提高護理質量。9、負責全院護理人員的調配，并會同有關部門做好晉升、獎懲與任免工作。10、實施醫(yī)院各種護理教學任務、進修護士的進修計劃以及臨床實習的帶教工作。11、預算年度人才培養(yǎng)經費，審核各科室提出的有關護理設備、儀器等申報計劃，定期檢查使用情況。12、負責來訪接待工作。（二）病房護士長崗位職責1、在護理部的領導及科主任的業(yè)務指導下進行工作，根據(jù)護理部工作計劃，制定本病室具體計劃并組織實施，負責本病室的護理行政、業(yè)務、教學管理以及病房內外的聯(lián)系工作。2、合理排班，注重人力搭配，保證節(jié)假日的護理工作質量。安排工作體現(xiàn)以“病人為中心”，做到日有安排，周有重點，月有計劃。3、負責、檢查本病室的護理工作，親自參加并指導危重搶救病人、大手術病人的護理及復雜技術操作，并做好傳、幫、帶。4、督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，護士長要堅持每日五次巡視病房，檢查危重病人的護理及各項制度的落實。5、積極防范差錯事故的發(fā)生，一旦發(fā)生應及時匯報并作出相應的處理。6、隨同科主任及主治醫(yī)師查房，參加科內疑難病例會診、死亡病例及大手術或新手術前的討論，加強醫(yī)護配合。7、組織領導護理查房。護士業(yè)務學習以及護生的臨床教學，不斷提高護士業(yè)務水平和臨床帶教質量。8、指導并定期評價病室護士工作情況，給予反饋并有記錄，不斷提高護理質量和護士自身素質。9、制定并落實病室護理人員培養(yǎng)計劃。10、注重科研意識的培養(yǎng)，營造學術氛圍，每年全病室的論文發(fā)表不少于1篇。11、定期召開工休座談會，征求意見，改進工作。12、評價護理管理、教學、科研等方面的成績和問題，做好護理工作月、季、年計劃和工作總結。（三）急診護士長崗位職責1、在護理部領導及科主任的業(yè)務指導下，負責急診科護理、教學、科研和管理工作，制定工作計劃，并組織實施。2、督促護理人員做到急診服務及時、安全、便捷、有效，保證急救綠色生命通道暢通。3、督促護理人員認真履行職責，檢查各班工作質量、各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況，每月進行質量評價，嚴防差錯事故發(fā)生。4、合理排班，組織領導護理人員做好院前急救以及急診病人的預診、分診、接診、搶救、處理，做好留觀、離科等護理工作。5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及大型搶救要做好院前急救、院內搶救及監(jiān)護的組織指揮。6、經常了解留觀病人的病情，組織做好病情觀察及護理工作，落實各班工作質量標準。7、組織護理查房，對復雜的護理技術親自進行或指導護士操作，提高搶救技能。8、定期檢查救護車、搶救室的急救器材、藥品齊備完好，督促護理人員正確使用急救器材，提高應急能力。9、督促護理人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)現(xiàn)問題，迅速處理，防止院內感染。10、計劃清領藥品、器材、被服、用具及衛(wèi)生用品，定期檢查使用保管情況。11、指導護理人員的業(yè)務學習、技術訓練，并進行考核。12、指導實習生、進修生、輪轉護士的臨床教學實習，督促護理人員落實教學計劃。13、指導護理科研和技術革新。（四）手術室護士長崗位職責1、手術室護士長在護理部主任領導及科主任業(yè)務指導下進行工作。2、負責手術室護理、教學、科研工作和手術安排，制訂工作計劃并組織實施。3、根據(jù)手術室任務和護理人員的情況合理分工，嚴格按照手術類別科學安排，手術配合滿意，滿足臨床需求。4、督促檢查各班、各項工作質量標準落實，做好質量分析、整改、評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進過程中。5、督促檢查各級護理人員認真執(zhí)行手術室規(guī)則、各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程及查對制度，落實“十防”措施，嚴防差錯事故，確保病人安全。6、督促手術人員認真執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作，定期作環(huán)境衛(wèi)生學檢測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測，加強一次性物品的管理，嚴防切口感染和醫(yī)院感染，做好資料統(tǒng)計工作。7、督促堅持特殊感染及傳染病手術后的消毒隔離處理。8、督促檢查清潔衛(wèi)生制度的落實和手術的廢棄物的處理。9、指導護理人員主動配合醫(yī)師完成手術和搶救工作，與臨床保持良好的溝通，做到術前訪視，術后隨訪，滿足病人需要。10、制訂護理人員的培訓計劃、業(yè)務學習、對新手術、新業(yè)務組織專題講座，結合臨床實踐開展科研，總結經驗，不斷提高業(yè)務技術水平。11、組織實習生、進修生的臨床帶教，完成教學計劃，并進行考核和評價。12、檢查急救器材、藥品的齊備完好；檢查手術物品的準備情況；檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況；負責手術室物資清領、保管、報銷。13、掌握手術室護理人員的思想、工作和學習情況，做好年度考核。（五）供應室護士長崗位職責1、在護理部主任領導下，負責組織醫(yī)療器材的清洗、消毒滅菌、保管、供應和管理工作。制訂工作計劃并組織實施。2、指導供應室人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院供應室中心管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院消毒技術規(guī)范。3、督促檢查供應室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、查對制度、技術操作規(guī)程及各級各班工作質量標準，嚴防差錯事故。4、定期檢查高壓蒸汽、環(huán)氧乙烷等滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測，并有記錄可查。5、組織供應室工作人員做好下收下送工作，深入臨床科室了解供應的器材、敷料的使用情況，征求意見，改進工作，保持良好的關系。6、檢查急救包齊備完好；檢查供應的物資；負責供應室物資清領、保管、報銷。7、制訂護理人員的培訓計劃、業(yè)務學習，對新業(yè)務新知識組織專題講座，結合供應室實踐開展科研，總結經驗，不斷提高業(yè)務技術水平。8、組織實習生、進修生的臨床帶教，完成教學計劃，并進行考核和評價。9、掌握供應室護理人員的思想、工作、學習情況、做好年度考核。二、護理技術職稱崗位職責（一）主任護師（副主任護師）崗位職責1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好的護患關系。2、有高度的責任心和敬業(yè)精神，通曉護理專業(yè)有關知識，掌握國內外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，努力成為本專業(yè)的學科帶頭人。3、具備較高護理管理能力，應用現(xiàn)代管理理論培訓各級護理管理人員。4、具備良好的書面表達能力和組織協(xié)調能力，能熟練應用護理程序的方法工作。5、負責全院護理質量控制，對醫(yī)院護理工作提出建設性意見。6、承擔全院護理新業(yè)務、新技術、新知識的推廣、應用任務，結合本專業(yè)實際有所創(chuàng)新。7、每月進行科室或全院護理業(yè)務查房，查房中有分析、討論和指導。8、負責參與對護士品質及實踐工作能力的培養(yǎng)。9、制定修改適合護理程序的護理病歷，不斷完善護理表格。10、參與院內、外護理會診、護理病例討論及重大搶救工作。11、指導護士進行科研、論文撰寫。每年撰寫學術論文一篇以上，并完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分。12、總結護理改革經驗，完善醫(yī)院護理服務體系及服務項目。13、不斷學習進取，尋求自身在專業(yè)上的持續(xù)發(fā)展。（二）主管護師崗位職責1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好的護患關系。2、熟練掌握本專業(yè)相關知識，了解國內外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)；熟練掌握護理程序的工作方法，指導下級護士應用護理程序的方法工作。3、擔任專業(yè)組長，負責分管一組病人，對病人實施身心整體護理，實施健康教育，使健康教育覆蓋率100%，并及時評價效果。4、參加科主任、主治醫(yī)師的查房。負責危重、大手術、特殊病人的護理工作，并制定完整的護理計劃。指導督促下級護士落實護理措施，及時評價護理效果。5、指導檢查護理文件書寫，及時、準確、完整，體現(xiàn)病人的動態(tài)變化。6、組織分管一組病人的護理查房，參加院內、科內護理會診、護理病例討論及重大搶救工作。7、制定本專業(yè)開展的新業(yè)務、新技術護理常規(guī)和操作規(guī)程。8、參與本專業(yè)的科研，指導下級護士撰寫論文。每年撰寫學術論文一篇以上，完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分。9、積極學習現(xiàn)代護理管理理論，協(xié)助護士長進行病房管理。10、負責對進修生、實習生的臨床帶教工作，完成教學計劃。11、不斷學習進取，尋求自身在專業(yè)上的持續(xù)發(fā)展。（三）護師崗位職責1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好的護患關系。2、熟練掌握本專業(yè)的相關知識，了解國內外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)。熟練應用護理程序的方法，全面評估，制定護理計劃，對病人實施身心全面護理。3、熟練掌握基礎護理、?？谱o理、負責危重、大手術、特殊病人護理工作。4、為病人及家屬提供健康教育，幫助病人應用所接受的知識和技能提高維持健康的自理能力。5、落實分級護理及上級護士制定的護理措施，隨時巡視病房，了解病人病情、心態(tài)變化，滿足病人身心需要。6、及時、準確、完整記錄病人的病情變化，體現(xiàn)病人動態(tài)變化。7、協(xié)助護士長管理，保持病房的“四化八字”。8、參與業(yè)務學習、護理查房、護理會診、疑難病例討論及科室開展的新業(yè)務、新技術，制定護理常規(guī)和操作規(guī)程。9、參與本專業(yè)的科研，注意收集臨床資料，積極撰寫論文，積極參加學術會交流或刊出，完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分。10、接受上級護士業(yè)務指導，負責指導下級護士和進修護士、實習生的帶教工作。11、不斷更新知識，每年進行自我評價一次，努力在專業(yè)上尋求自身的發(fā)展與成熟。（四）護士崗位職責1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧，保持良好的護患關系。2、刻苦學習專業(yè)知識，熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能，每月完成1篇讀書筆記，每年接受專業(yè)技能考試2次、理論考試1次，不斷尋求自身的專業(yè)發(fā)展，不斷成熟。3、在上級護士指導下分管一定床位的病人，應用護理程序的方法，共同完成病人的基礎護理、常規(guī)診療計劃、專科護理工作。4、協(xié)助上級護士完成危重、大手術和特殊病人的護理工作。5、在上級護士指導下對病人實施健康教育，及時評價效果。6、及時、準確、完整的記錄病人的情況，體現(xiàn)病人的動態(tài)變化。7、主動向上級護士匯報病人的情況變化和工作完成情況，遇疑難問題隨時向上級護士和護士長匯報，獲得支持、指導。8、遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，服從上級護士和護士長的工作安排。9、落實分級護理、基礎護理和生活護理，隨時巡視病房，了解病人病情、心態(tài)變化，滿足病人身心需要。10、負責指導實習生、病房工人的工作。三、臨床護理崗位職責（一）辦公室護士崗位職責1、熱情接待病人，文明用語，禮貌待人；根據(jù)病人病情合理安排床位，填寫診斷卡和床尾卡及時通知主管醫(yī)師和主管護士。2、負責查看夜間醫(yī)囑，參加晨會及書面交班，填寫空床報告，在病室一覽表上填寫病人總數(shù)、新入、危重、手術、轉科、出院、特殊治療事項及當日值班醫(yī)師、護士。3、嚴格執(zhí)行查對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑及時通知病人的主管護士。每日查對醫(yī)囑，每周大查對醫(yī)囑一次，有記錄；根據(jù)護理級別、藥物的陽性標志及時在診斷卡和床頭卡上注明。4、嚴格按收費標準記賬，負責掌握病人費用的動態(tài)情況，并及時與病人或家屬、主管醫(yī)師聯(lián)系，負責對病人有關收費問題的解釋工作。5、按醫(yī)囑飲食種類和病人需要，與營養(yǎng)科聯(lián)系安排病人的飲食。6、按需要安排護送病人檢查及后勤工作。7、負責辦理出入院、轉科、飲食、手術、死亡的通知工作。8、負責正確繪制體溫單，轉抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（分別為輸液、注射、口服、其他）和記賬。9、負責病歷的管理，防丟失；負責出院病人病歷的質量檢查及整理。10、了解病房病人動態(tài)情況，書寫病房動態(tài)交班報告。11、協(xié)助護士長做好病房管理；負責辦公室的電腦、電話的管理，做好清潔、保潔工作；負責各種紙張、表格的清理、補充。（二）總務護士崗位職責1、嚴格執(zhí)行查對制度。2、負責急救車、急救器材、藥品的管理，做到“四定三無二及時一?！?，保證急救器材、藥品完好率100%。嚴格交接班。3、負責病區(qū)氧氣、治療物品、一次性物品的清理、交換及補充，無過期物品。4、負責各類藥品的領取和保管，分類分柜儲存口服藥、靜脈藥、肌注藥、外用藥、劇毒藥，標識清楚；定期清理藥品批號，無過期藥品；麻醉藥上鎖，每班交接。5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度和無菌技術規(guī)程，定期做環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒溶液濃度的測定及更換。6、負責與供應室、洗漿房交換物品，保證供應醫(yī)療用品。7、負責治療室、換藥室、處置室及檢查室管理、清潔、消毒工作。8、病房用后的物品按醫(yī)療廢物管理條例處理。9、協(xié)助護士長管理病房，負責病房物資的清理、領取、保管、報損；協(xié)助辦公室護士相關的工作。（三）專業(yè)護士崗位職責1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房的護理哲理，樹立樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注重溝通技巧，保持良好的護患關系。2、具備整體護理知識，熟悉?？谱o理業(yè)務，運用護理程序對病人實施整體護理，包括：熟練評估病人，制定護理計劃，完成健康教育、心理護理，落實并修訂病人的護理計劃，書寫護理記錄。3、協(xié)助、指導和檢查輔助護士執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，實施護理措施及評價護理效果。4、組織并參與分管危重病人的搶救工作，按危重病人護理常規(guī)進行護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。6、嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術操作，預防醫(yī)院感染。7、負責分管一組病人的護理，告知病人的相關事項，落實分級護理，隨時巡視病房，了解病人病情及心態(tài)的變化，滿足其身心需要。8、組織護理小組的護理查房、護理病例討論，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好質量關。9、指導實習生、進修生的臨床帶教，完成教學計劃，并進行考核和評價。10、協(xié)助護士長做好病室管理工作，病房保持“四化八字”要求。11、積極參加繼續(xù)教育學習，不斷更新專業(yè)知識和技能，結合臨床實踐開展科研，總結經驗，積極撰寫論文，完成繼續(xù)教育學分25分/年。（四）輔助護士崗位職責1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注重溝通技巧，保持良好的護患關系。2、在專業(yè)護士的指導下執(zhí)行醫(yī)囑和護囑，并落實分管病人的護理計劃。3、負責分管病人的護理，告知病人的相關事項，落實分級護理、基礎護理和晨晚間護理，病人的臥位和各種導管符合要求。4、掌握分管病人的“八知道”，隨時巡視病房，了解病人病情及心態(tài)的變化，針對性的作好健康教育及心理護理，滿足其身心需要。5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，預防醫(yī)院院內感染的發(fā)生。7、協(xié)助專業(yè)護士完成教學、科研任務和病房管理。8、協(xié)助專業(yè)護士指導、檢查護理員和清潔工人的工作。9、完成“三基三嚴”的培訓，考試考核達標。（五）夜班護士崗位職責1、遵循醫(yī)院護理部和所在病房的護理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權利，體現(xiàn)人性化護理，注重溝通技巧，保持良好的護患關系。2、做好交接班，按床旁、口頭、書面的形式進行。交接內容：（1）交清病人總數(shù)、出入院、轉科、分娩、手術、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應注意的問題。（2）重點病人交接：搶救、危重、大手術病人的護理完成情況；有無壓瘡、各種導管固定和引流通暢情況；危重病人護理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點交接并記錄。（3）醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。（4）急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。3、嚴格執(zhí)行崗位職責、各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程，預防醫(yī)院院內感染發(fā)生。5、掌握分管病人的“八知道”，隨時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病人病情及心態(tài)的變化，及時報告，及時處理，及時配合搶救。6、嚴格執(zhí)行危重、手術病人護理常規(guī)和治療計劃；對昏迷、躁動、老年、小兒病人注意安全防護，防止墜床。7、各種護理技術操作正規(guī)熟練，落實分級護理、基礎護理和晨晚間護理，病人的臥位和各種導管符合要求。輸血、輸液速度遵醫(yī)囑，無滲液、漏液等現(xiàn)象。8、各種護理記錄及時、準確、完整。如遇有醫(yī)療糾紛及時封存病歷，及時報告院行政值班。9、做好病房管理，保持病房“四化八字”。發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療護理的不安全因素引起的意外要及時報告院行政值班，確保病人安全。四、護理其他崗位職責（一）護理員崗位職責1、在護士長領導和護士指導下進行工作，負責病區(qū)的清潔消毒、病人生活護理及外送領取工作。2、認真履行崗位責任制，對病人熱心、耐心、關心。保持病房、走廊、水池、門窗玻璃、暖氣等的整潔。3、協(xié)助做好危重病人的生活護理，協(xié)助洗手、洗頭、洗腳、修剪指（趾）甲、打飯、喂飯、送開水，及時送取大小便器。4、按要求協(xié)助做好危重病人床單位的物品更換，保持整潔及空氣新鮮，病室內物品放置規(guī)范，無雜物及垃圾堆放。5、負責危重及生活不能自理病人特殊檢查時的接送及特殊檢驗標本、單據(jù)的送取工作。6、及時清楚病區(qū)及病房內的垃圾，保持病室內床頭柜、床旁椅及窗臺的清潔衛(wèi)生。7、負責病人離院后終末床單位及用具的整理、消毒。協(xié)助護士及時按要求質量鋪好備用床。8、保持清掃用具的潔凈、干爽及分類放置，保持垃圾容器的定期清理消毒。9、工作中講究衛(wèi)生，如為病人打水、喂飯前及時洗手，同時做好自我防護，下班前認真洗手、更衣。（二）供應室消毒員崗位職責1、供應室消毒員要具有強烈的責任心，必須經過專門培訓，取得合格證書方能上崗。2、遵守供應室的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，著裝符合要求，保持高壓滅菌室清潔、整齊。3、必須了解高壓滅菌的原理、性能及安全操作方法，根據(jù)各類物品的性質、用途選擇適當?shù)臏缇绞健?、負責各滅菌器的清潔、保養(yǎng)工作。妥善保管各滅菌器的工作記錄，滅菌過程必須嚴密監(jiān)測。5、滅菌前檢查各種包的包裝質量、包外指示膠帶及標簽是否完整，將不合格包及時檢出，并簽上自己的代碼。6、掌握滅菌物品的裝載和卸載的方法。若有破損、濕包應視為滅菌失敗；若化學指示膠帶的色澤未達到要求或可疑時，應重新滅菌。7、定期進行滅菌效果的測定，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學檢測，每周進行生物監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌前進行B-D試驗。新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。滅菌合格率達到100%。8、消毒滅菌物品與非消毒物品嚴格區(qū)分，標志明確，專室專柜存放。附件2各級護理人員工作質量標準 一、護理行政人員工作質量標準（一）護理部主任工作質量標準1、全院護理管理體制健全，實行三級或二級管理，管理目標明確，做到年有計劃，季有重點，月有安排，年終總結，目標管理達標。2、對全院各級各類護理人員的資質審查，無非注冊護士獨立從事護理工作。護理人力資源的配備管理達到標準要求。3、有全院的護理質量管理組織、質量標準、持續(xù)質量改進方案和質量可追溯機制，有全年檢查、信息反饋、整改措施的記錄，各項護理質量指標達標（如急救器材合格率100%，消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫90%）。4、全院危重、大手術、疑難病人護理合格率90%，基礎護理合格率90%。專項護理質量管理落實（無各類導管脫落、無跌傷、無因護理告知不清或護理不當引起的壓瘡）。5、有全院安全管理效果和缺陷管理的分析資料，無護理重大差錯事故發(fā)生。6、有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案與處理程序，有輸血反應、輸液反應、用藥錯誤、藥物不良反應的登記資料。7、全院醫(yī)院感染管理、消毒隔離措施到位，各項監(jiān)測指標達標，并有記錄。醫(yī)院感染管理的重點科室管理到位，符合要求。8、全院護理查房、護理會診、護理病例討論、業(yè)務學習及護士長查房有記錄。9、有全院的會議制度，召開護士長例會、護士大會、學術報告會及專題會議，并有記錄。10、有全院各級護理人員的培養(yǎng)目標及培訓計劃達標，每年考試、考核1-2次，成績計入技術檔案，作為護理人員晉職、晉升、獎懲的依據(jù)。11、護理部人員作風深入，發(fā)現(xiàn)護理疑難問題，并有解決方法的記錄，促進持續(xù)質量改進。12、有健全的各項登記報表制度，及時掌握全院護理信息，做好信息管理。13、總結護理經驗或科研成果，每年有護理論文發(fā)表或在學術會上交流。（二）病房護士長工作質量標準1、本病房護理管理體制健全，管理目標明確，做到年有計劃，季有重點，月有安排，年終有總結，目標管理達標。2、病房無非注冊護士獨立從事護理工作和書寫護理記錄。護理人力資源的配備管理達到標準要求。3、有病房的護理質量管理組織、質量標準、持續(xù)質量改進方案和質量可追溯機制，有全年檢查、信息反饋、整改措施的記錄，各項護理質量指標達標（如急救器材合格率100%，消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫90%）。4、全院危重、大手術、疑難病人護理合格率90%，基礎護理合格率90%。專項護理質量管理落實（無各類導管脫落、無跌傷、無因護理告知不清或護理不當引起的壓瘡）。5、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析資料，無護理重大差錯事故發(fā)生。6、有病房重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案與處理程序，有輸血反應、輸液反應、用藥錯誤、藥物不良反應的登記資料。7、病房醫(yī)院感染管理、消毒隔離措施到位，各項監(jiān)測指標達標，并有記錄。8、病房護理查房、護理會診、護理病例討論、業(yè)務學習及護士長查房有記錄。9、有病房的會議制度，召開專題會議及公休座談會，并有記錄。10、有病房各級護理人員的培訓計劃達標，每年考試、考核12次，成績計入技術檔案，作為護理人員晉職、晉升、獎懲的依據(jù)。11、護士長堅持每周五次巡視病房，發(fā)現(xiàn)護理疑難問題，并有解決方法的記錄，促進持續(xù)質量改進。12、有健全的各項登記報表制度，及時掌握本病房護理信息，做好信息管理。13、總結護理經驗或科研成果，每年有護理論文發(fā)表或在學術會上交流。14、掌握本病房護理工作信息，定期分析、評價與改進。15、總結本病房護理經驗，開展護理研究，并撰寫護理論文。（三）急診科護士長工作質量標準1、根據(jù)護理部的目標，制定本病房護理工作年、季、月計劃，年終有總結，目標管理達標。2、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及大型搶救要做好院前急救、院內搶救及監(jiān)護的組織指揮。3、嚴格執(zhí)行各班工作質量標準、技術操作規(guī)程，有考評、檢查記錄，無差錯事故發(fā)生。4、組織護理人員接診病人快，分診準確，做到無誤診、無漏診。5、搶救病人做到搶救治療快，醫(yī)護配合好，技術熟練，做到分秒必爭，綠色生命通道暢通。6、救護車、搶救室的急救器材、藥品的管理做到“四定、三無、二及時、一?！?，急救器材、藥品齊備完好率100%。7、留觀病人做好病情觀察和護理工作，及時解決病人的需求。8、護理人員的培訓計劃落實，搶救護理技術操作和應急能力有考核登記。9、醫(yī)院感染管理符合要求，無傳染病的漏報。10、進修實習教學目標達標。（四）手術室護士長工作質量標準1、根據(jù)護理部的目標，制定本病房護理工作年、季、月計劃，年終有總結，目標管理達標。2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例、一次性醫(yī)療用品管理辦法，有措施、檢查和記錄。3、嚴格執(zhí)行手術室的安全“十防”措施和查對制度，無差錯事故發(fā)生。4、督促檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術、消毒隔離技術，定期了解手術切口感染情況，無菌切口感染率0.5%。5、滿足臨床需要，嚴格按照手術類別，合理安排手術，手術配合滿意，醫(yī)師滿意度調查達90%。6、督促檢查實施手術病人的術前訪視及術后隨訪，有記錄。7、完成業(yè)務學習計劃，新開展的手術要建立護理常規(guī)。8、做好消毒滅菌效果和醫(yī)院感染監(jiān)測結果符合要求，并記錄。9、急救器材齊備完好率100%。手術室貴重及精密儀器無損壞和丟失。10、結合手術室開展的新手術、新業(yè)務總結經驗，撰寫一定水平的論文。11、進修實習教學目標達標。（五）供應室護士長工作質量標準1、根據(jù)護理部的目標，制定本病房護理工作年、季、月計劃，年終有總結，目標管理達標。2、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院廢物管理條例、一次性醫(yī)療用品管理辦法，有措施、有檢查和記錄。3、督促檢查各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作質量標準的執(zhí)行，嚴防差錯事故。4、做好消毒滅菌效果的監(jiān)測，監(jiān)測結果符合要求，并記錄。消毒、滅菌合格率達標。5、做好一次性醫(yī)療用品管理驗收、儲存、登記、發(fā)放、回收等工作，并有記錄。6、滿足臨床無菌器材和物品的消毒供應工作，每天下收下送，臨床滿意度達90%。7、定時監(jiān)測高壓滅菌器的效能，無安全事故發(fā)生。8、搶救物品、器械供應達100%。供應室貴重及精密儀器無損壞和丟失。9、醫(yī)療廢物處理正確，無流失。10、完成業(yè)務學習計劃，新開展的業(yè)務要建立操作規(guī)程和管理制度。11、結合供應室開展的新業(yè)務總結經驗，撰寫一定水平的論文。12、組織護理人員學習業(yè)務技術，積極配合臨床開展新業(yè)務、新技術，不斷提高業(yè)務技術水平。13、進修實習教學目標達標。二、護理技術職稱工作質量標準（一）主任護師（副主任護師）工作質量標準1、掌握本專業(yè)基礎理論，具有系統(tǒng)的護理專業(yè)知識。2、護理工作經驗豐富，能指導和獨立解決本科疑難重癥病人的護理問題。3、組織指導全院或本科護理查房、護理會診、護理病例討論和業(yè)務學習，并有記錄。4、能勝任高、中級護理專業(yè)的臨床教學工作，帶教質量高，效果好。5、掌握一門外語，了解國內外護理發(fā)展動向，引進先進護理技術，發(fā)展護理學科。6、能組織院內學術活動，指導完成護理科研項目，撰寫較高水平的護理論文，對護理論文、技術革新和科研成果能進行評價。7、能對護理差錯事故提出技術鑒定意見。（二）主管護師工作質量標準1、掌握基礎護理、?？谱o理理論及技術操作，具有較系統(tǒng)的護理專業(yè)知識。2、護理經驗較豐富，能指導和獨立解決本科疑難重癥病人的護理問題。3、組織指導全院或本科護理查房、護理會診、護理病例討論和業(yè)務學習，并有記錄。4、能負責臨床教學和大中專護生的臨床實習帶教，效果好。5、熟悉一門外語，了解國內護理發(fā)展動態(tài)，能指導開展新業(yè)務、新技術。6、能總結護理經驗，并撰寫一定水平的護理論文。7、能分析護理差錯事故的原因，提出鑒定意見和防范措施。（三）護師工作質量標準1、掌握基礎護理、專科護理理論及技術操作，具有較系統(tǒng)的護理專業(yè)知識。2、能熟練運用護理程序對病人進行護理，獨立完成危重病人的護理和制定護理計劃，能熟練地配合醫(yī)師搶救危重病人，及時、準確書寫護理記錄。3、主持并參加本科室的護理查房和業(yè)務學習。 4、對病人進行健康教育和康復指導。5、能勝任護士的臨床實習帶教工作。6、能借助字典，閱讀一門外文護理資料，學習護理新業(yè)務、新技術并用于臨床。7、能總結護理經驗和撰寫護理論文。8、能對護理差錯事故進行分析，提出防范措施。（四）護士工作質量標準1、掌握“三基”和本?？谱o理操作技術。2、能獨立完成晨（晚）間護理，在護師指導下，完成危重病人的護理，落實護理計劃。3、能獨立完成各崗位護理工作，準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，無嚴重差錯及事故發(fā)生。4、及時觀察和記錄危重病人病情變化，配合醫(yī)師完成搶救工作。5、對病人進行健康教育和康復指導。6、熟悉各種體檢標本的采集方法和臨床意義。三、臨床護理各班工作質量標準（一）辦公室護士工作質量標準1、全面了解本病房病人病情，交接班清楚、細致、準確，反映病人動態(tài)情況。2、準確及時處理醫(yī)囑，每日進行醫(yī)囑查對，無差錯事故。3、接待、安置新入院病人熱情、及時，負責病人飲食、手術、轉科、出院、死亡等通知。4、做好病歷的整理、歸檔工作，無丟失。5、辦公室清潔、整齊，物品存放有序。6、協(xié)助護士長做好病房管理。（二）總務護士工作質量標準1、嚴格執(zhí)行查對制度，無差錯、事故。2、急救器材完好率達100%。3、治療藥品、物品無失效、無變質、無損壞。4、醫(yī)院感染監(jiān)測各項指標達標。5、各類器材、布類無丟失。6、醫(yī)療廢物處理達到要求。7、治療室、換藥室、處置室、檢查室清潔、整齊，管理規(guī)范。（三）專業(yè)護士工作質量標準1、掌握分管病人的“八知道”，嚴格執(zhí)行危重病人的護理常規(guī)及?？谱o理常規(guī)，交接班清楚。2、熟練運用護理程序方法，護理計劃落實。護理效果好。3、按分級護理要求，做好基礎護理和危重病人的護理，無壓瘡，無燙傷，無墜床。4、嚴格執(zhí)行查對制度，準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯事故。5、嚴格遵守無菌技術原則，做好消毒隔離工作，無交叉感染。6、與護理有關的特殊治療、特殊檢查、特殊用藥應告知病人并做好記錄。7、定時巡視病人，觀察病情變化，保持各種管道通暢，無導管脫落。8、危重、大手術、疑難病人護理措施落實，護理記錄及時準確，護理文件書寫達90%。9、根據(jù)病人的不同階段作健康教育和康復指導，覆蓋率達100%。10、保持病房“四化八字”。11、進修實習教學目標達標。（四）輔助護士工作質量標準1、掌握分管病人的“八知道”，嚴格執(zhí)行危重病人的護理常規(guī)，交接班清楚。2、落實專業(yè)護士制定的護理計劃，護理效果好。3、按分級護理要求，做好基礎護理、晨晚間護理、皮膚護理，