高血壓的預(yù)防課件.ppt

高血壓患者的預(yù)防 1 醫(yī)藥課件交流 什么是高血壓 只在安靜休息時(shí) 血壓升高 當(dāng)血壓 140 90毫米汞柱 并伴有一定的臨床癥狀 就診斷為高血壓 2 醫(yī)藥課件交流 血壓的分類 3 醫(yī)藥課件交流 高血壓分期最主要的依據(jù) 除血壓升高外是否合并動(dòng)脈硬化 左心室肥大和全身多器官損傷 期 只有血壓升高 既只有功能性改變 沒有器質(zhì)性病變 期 除血壓升高外 合并動(dòng)脈硬化和輕微心臟病變 左心室肥大 全身多器官損傷 可并發(fā)高血壓性 心臟病 腦血管病 高血壓腎病和眼底出血和滲出等 4 醫(yī)藥課件交流 高血壓與哪些因素有關(guān) 肥胖 遺傳缺乏運(yùn)動(dòng) 精神緊張壓力過大 吸煙飲酒 食鹽過重口味過重 高血壓 5 醫(yī)藥課件交流 高血壓有 三高 6 醫(yī)藥課件交流 患病率高 全國(guó)成年人高血壓患病率18 8 全國(guó)均有1 6億高血壓患者每5個(gè)成人就有1人患高血壓 7 醫(yī)藥課件交流 致殘率高 我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬(wàn)其中2 3致死或致殘現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬(wàn)高血壓未經(jīng)治療3 5年出現(xiàn)部分心 腦 腎損害 8 醫(yī)藥課件交流 致死率高 每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41 高血壓未經(jīng)治療平均存活時(shí)間19年比血壓正常者平均壽命縮短20年 9 醫(yī)藥課件交流 高血壓的危害 血壓水平升高 冠心病發(fā)病和死亡增加 腦卒中發(fā)病和死亡增加 心力衰竭發(fā)病和死亡增加 腎臟疾病發(fā)生危害增加 視網(wǎng)膜出血失明 大動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈病變危險(xiǎn)增加 10 醫(yī)藥課件交流 主要的降壓藥物 利尿劑 雙氫克尿噻 壽比山 武都力等 受體阻滯劑 倍他樂克 博蘇等鈣拮抗劑 CBB 絡(luò)活喜 拜新同 伲福達(dá)等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ACEI 開博通 蒙諾 洛丁新 雅施達(dá) 瑞泰等血管緊張素 受體拮抗劑 ARB 科素亞 安博維 代文 美卡素等 阻滯劑 高特靈 特拉唑嗪等 11 醫(yī)藥課件交流 降壓藥物的治療原則 平穩(wěn)降壓 最好使用長(zhǎng)效降壓藥 每日給藥一次保護(hù)靶器官 保護(hù)心 腦 腎聯(lián)合用藥 采用兩種或兩種以上合理的聯(lián)合治療方案循序漸進(jìn) 從低劑量開始治療 逐步遞增劑量堅(jiān)持個(gè)體化終生治療 12 醫(yī)藥課件交流 降壓藥的用藥時(shí)間 根據(jù)血壓呈雙峰一谷的特點(diǎn) 如果是tid的藥物應(yīng)在起床 午飯后 下午7 8點(diǎn)以前分別服用 要特別強(qiáng)調(diào)早晨服藥時(shí)間不可太晚 第三次服藥不可太遲 其實(shí)很多情況下一天服兩次即可 Bid的藥物應(yīng)在起床 下午7 8點(diǎn)以前分別服用 Qd的藥物宜在早晨起床時(shí)盡早服用 13 醫(yī)藥課件交流 高血壓應(yīng)如何預(yù)防 合理飲食 1 戒煙限酒 2 控制體重 3 減輕心理壓力 做好心理平衡 4 14 醫(yī)藥課件交流 合理飲食 五味不過 一 食物不過咸 限鹽二 食物不過甜 限糖三 食物不過膩 限制脂肪過高的食品四 食物不過辛 限制飲酒五 食物不過苦 過食可致食欲不振 15 醫(yī)藥課件交流 戒煙戒酒 不吸煙吸煙是一種不健康行為 是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一 被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病危險(xiǎn) 吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害 顯著增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn) 戒煙的益處十分肯定 而且任何年齡戒煙均能獲益 限制飲酒長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高 限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克 女性不應(yīng)超過15克 不提倡高血壓患者飲酒 如飲酒 則應(yīng)少量 白酒 葡萄酒 或米酒 與啤酒的量分別少于50ml 100ml 300ml 16 醫(yī)藥課件交流 控制體重 控制體重超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一 而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn) 適當(dāng)降低升高的體重 減少體內(nèi)脂肪含量 可顯著降低血壓 衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)便和常用的生理測(cè)量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù) 成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18 5 23 9kg m 最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng) 17 醫(yī)藥課件交流 情緒與血壓的關(guān)系 情緒激動(dòng) 不論是憤怒 焦慮 恐懼 還是大喜大悲 都可能使血壓一時(shí)性升高 其原因是由于神經(jīng) 精神因素引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂 致使調(diào)節(jié)血壓的高級(jí)植物神經(jīng)中樞反應(yīng)性增強(qiáng) 血液中血管活性物質(zhì) 如兒茶酚胺等分泌增多 小動(dòng)脈痙攣收縮 血壓升高 因此 注意控制情緒 對(duì)防止高血壓的發(fā)生和發(fā)展有十分重要意義 18 醫(yī)藥課件交流 適量運(yùn)動(dòng)的三 五 七 三 每日步行三公里 30分鐘以上五 每周運(yùn)動(dòng)保持五次七 運(yùn)動(dòng)后的強(qiáng)度以心率 年齡 170左右為宜 19 醫(yī)藥課件交流 三個(gè) 半分鐘 和三個(gè) 半小時(shí) 高血壓患者首先應(yīng)在床上先躺半分鐘 然后再?gòu)拇采献饋?lái)休息半分鐘 而后