調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測(cè)定.doc

調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測(cè)定課程名稱眼屈光學(xué)基礎(chǔ)班級(jí) 課程類型實(shí)驗(yàn)授課課時(shí)1h學(xué)期 授課教師 教授內(nèi)容調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測(cè)定章節(jié)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)三教學(xué)目的掌握調(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測(cè)定方法，了解調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)靈敏度在視功能檢查中的意義教學(xué)要求掌握調(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測(cè)定方法能夠獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測(cè)定。教學(xué)重點(diǎn)調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)靈敏度教學(xué)難點(diǎn)“十字視標(biāo)和交叉圓柱鏡的成像效果教學(xué)手段講授+ 幻燈片+ 視頻動(dòng)畫等多媒體 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆照{(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測(cè)定方法，熟悉測(cè)定原理。了解調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)靈敏度在 視功能檢查中的意義。實(shí)驗(yàn)原理：調(diào)節(jié)滯后指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量小于比調(diào)節(jié)刺激量，它與調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)靈敏度同為調(diào)節(jié)功能的重要參數(shù)，是衡量調(diào)節(jié)功能優(yōu)劣的指標(biāo)。調(diào)節(jié)超前指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量大于調(diào)節(jié)刺激量。例如觀看40cm處物體，調(diào)節(jié)刺激量即為2.5D，而患者所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力為1.5D，此為調(diào)節(jié)滯后；若患者產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力為3.0D，則為調(diào)節(jié)超前。事實(shí)上，在患者所具有的最大調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)刺激時(shí)，為維持物像的清晰，所動(dòng)用的調(diào)節(jié)力總是與調(diào)節(jié)刺激是相等的，所以一般情況下，調(diào)節(jié)超前的現(xiàn)象少見(jiàn)，除非出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣的現(xiàn)象。調(diào)節(jié)靈敏度則指的是被檢者調(diào)節(jié)力緊張和松弛的靈活程度。(一)調(diào)節(jié)滯后的測(cè)定實(shí)驗(yàn)儀器及材料：1 綜合驗(yàn)光儀、2 近視力標(biāo)桿3 近視力表盤實(shí)驗(yàn)方法與步驟：1、首先矯正患者的遠(yuǎn)用屈光度：雙眼視窗內(nèi)設(shè)置患者習(xí)慣的遠(yuǎn)用處方鏡片或剛剛完全矯正后的遠(yuǎn)用視力鏡片，并保證雙眼視窗完全打開(kāi)。2、調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的瞳距旋鈕，使其符合患者的近用瞳距。3、拉下近用視力表?xiàng)U，固定近用視力表盤于40cm（相當(dāng)于調(diào)節(jié)刺激為2.5D）。4、旋轉(zhuǎn)近用視力表盤，暴露視標(biāo)盤上的十字條柵視標(biāo)（如圖1）并保持低度照明（照明度過(guò)高，焦深的影響會(huì)加大，以致測(cè)試結(jié)果無(wú)意義）5、旋轉(zhuǎn)附屬鏡片旋鈕，使/0.50D的交叉柱鏡同時(shí)位于患者雙眼視窗之內(nèi)。（此交叉柱鏡的負(fù)軸位固定于90，正軸在180，點(diǎn)光源通過(guò)通過(guò)這樣放置的交叉柱鏡形成前后兩條焦線，橫線在前，豎線在后，如圖2。6、囑患者通過(guò)此交叉柱鏡觀看十字條柵視標(biāo)，并報(bào)告是橫線清楚還是豎線清楚。對(duì)調(diào)節(jié)力足夠的人而言，為保持物像的清晰，所動(dòng)用的調(diào)節(jié)應(yīng)使兩條焦線形成的最小彌散圓成像于視網(wǎng)膜上，使橫焦線位于網(wǎng)膜前，豎焦線位于網(wǎng)膜后，使調(diào)節(jié)反應(yīng)等于調(diào)節(jié)刺激2.5D，患者感覺(jué)橫豎線的清晰度相同；若患者反映豎線較橫線清楚，說(shuō)明彌散圓落在網(wǎng)膜之前，豎線靠近網(wǎng)膜，橫線遠(yuǎn)離網(wǎng)膜，反應(yīng)出患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)大于調(diào)節(jié)刺激屬調(diào)節(jié)超前；若患者報(bào)告橫線較豎線清楚，說(shuō)明彌散圓落在網(wǎng)膜之后，豎線遠(yuǎn)離網(wǎng)膜，橫線靠近網(wǎng)膜，反應(yīng)出患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)小于調(diào)節(jié)刺激屬調(diào)節(jié)滯后，患者近距離閱讀可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，需補(bǔ)償下加光。當(dāng)出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行第7步。7、當(dāng)患者反映橫線較豎線清晰時(shí)，以0.25D為一檔逐漸在雙眼前增加正鏡片，直至橫豎線一樣清晰。假設(shè)增加1.0D的正鏡片以后橫豎線同樣清楚，說(shuō)明患者調(diào)節(jié)力滯后1.0D。8、記錄：ACC Lag：xxx(二)調(diào)節(jié)靈敏度的測(cè)定：實(shí)驗(yàn)儀器及材料： 近視力表、 調(diào)節(jié)靈敏度測(cè)定翻轉(zhuǎn)拍（+/-2.00D）實(shí)驗(yàn)方法與步驟：4 首先矯正患者的遠(yuǎn)用屈光度，遮蓋左眼，檢查右眼.5 將近視力表置于被檢者40cm處，保持良好的照明6 檢查患者的近用視力7 選擇最好視力的上一行視標(biāo)作為注視目標(biāo)。8 將翻轉(zhuǎn)拍的+2.00D一側(cè)置于眼前（如圖2），患者在此瞬間，清晰的視標(biāo)變得模糊，待患者報(bào)告模糊的視標(biāo)變清晰的瞬間，翻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)拍使-2.00D一側(cè)的鏡片置于眼前，患者在此瞬間，清晰的視標(biāo)又變得模糊，待患者報(bào)告模糊的視標(biāo)變清晰的瞬間，再進(jìn)行翻轉(zhuǎn),依此作為一個(gè)循環(huán)，記錄一分鐘之內(nèi)的循環(huán)次數(shù)9 遮蓋右眼，檢查左眼，重復(fù)25步驟。10 同時(shí)打開(kāi)左右眼，重