淺析醫(yī)患糾紛的原因和對(duì)策.doc

淺析醫(yī)患糾紛的原因和對(duì)策近年來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和大力支持下，在市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，我區(qū)衛(wèi)生工作取得了一定成效。但是，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和患者維權(quán)意識(shí)的不斷提高，患者家屬及社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療規(guī)則的復(fù)雜性缺乏了解，對(duì)醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性缺乏認(rèn)識(shí)，存在信息不對(duì)稱狀態(tài)，醫(yī)患之間溝通不到位，相互間缺乏信任，致使醫(yī)患糾紛逐年增多，處理難度日漸增大，醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)日漸突出。許多本可以通過(guò)正常法律途經(jīng)解決的醫(yī)療糾紛，卻發(fā)展成以“醫(yī)鬧”來(lái)解決醫(yī)患糾紛的怪現(xiàn)象，甚至引發(fā)群體性事件或惡性事件。現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)療糾紛分析如下：一、醫(yī)療糾紛的基本情況 （一）醫(yī)療糾紛上升勢(shì)頭得到有效控制。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人民生活水平的不斷提高，群眾的健康需求逐步得到重視，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。同時(shí)由于人民群眾維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，我區(qū)和全國(guó)其他地區(qū)一樣，醫(yī)療糾紛一度呈明顯上升。近年來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，采取有力措施，不斷開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的各項(xiàng)管理活動(dòng)，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，注重醫(yī)院文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通與交流，從一言一行入手，及時(shí)消除糾紛苗頭，醫(yī)療糾紛上升勢(shì)頭得到了初步遏制，較大影響的醫(yī)療糾紛數(shù)量有所下降。（二）“醫(yī)鬧”現(xiàn)象依然突出。醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，不管醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，患方均要求醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，而且數(shù)額巨大，院方則盡量避免賠償或少賠，雙方很難達(dá)成一致，容易將矛盾激化，引發(fā)“醫(yī)鬧”。這些“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的共同特點(diǎn)是，糾紛出現(xiàn)后，既不進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，也不向法院訴訟尋求法律途徑解決，而是采取一些非法過(guò)激行為，向醫(yī)院和政府施壓。部分病人家屬心存在“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的思想，以索取巨額賠償，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被逼無(wú)奈委曲求全、賠錢了事。2011年一個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高賠償達(dá)45萬(wàn)元。值得注意的是，近年來(lái)，在醫(yī)院出現(xiàn)了職業(yè)“醫(yī)鬧”人員，這些人穿梭在各大醫(yī)院之間，專門找一些發(fā)生醫(yī)療糾紛和可能發(fā)生醫(yī)療事故的人，組織相關(guān)人員到醫(yī)院鬧事，索取巨額賠償，并從中得到好處。“醫(yī)鬧”的常用手段有：1、圍堵辦公室干擾工作秩序；2、聚眾靜坐干擾醫(yī)院正常的工作秩序；3、以宣講、掛橫幅、貼大字報(bào)等形式貶損醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)； 4、將傷者抬到醫(yī)院大廳擾亂就診秩序；5、在醫(yī)院大門（廳）擺設(shè)死者棺柩、花圈，設(shè)置靈堂；6、打砸醫(yī)院公共設(shè)施；7、跟蹤、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員；8、組織人員到信訪機(jī)關(guān)上訪；9、圍堵衛(wèi)生行政部門。10、利用小報(bào)媒體等夸大、扭曲事實(shí)。二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根源 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性要求與管理體制和運(yùn)行機(jī)制之間存在矛盾（既醫(yī)療的補(bǔ)償機(jī)制不足）。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)政府政策的社會(huì)公益事業(yè)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，政府對(duì)醫(yī)院的投入不足，加之醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低（民間流傳著： “看病的不如算命的” 、“拿手術(shù)刀的不拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”、掛號(hào)費(fèi)不如停車費(fèi)），醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和運(yùn)行費(fèi)用主要靠創(chuàng)收來(lái)解決，迫使醫(yī)院另辟新徑，采取手段創(chuàng)收贏利，以維持醫(yī)院生存和發(fā)展需要，形成了醫(yī)療服務(wù)被賦予消費(fèi)和市場(chǎng)色彩，加重了患者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生不信任。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的認(rèn)識(shí)和觀念之間存在矛盾（既醫(yī)患雙方觀念上存在差異）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面：一是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為行醫(yī)是一種“行善”、“行仁”的行為，是良好的醫(yī)德表現(xiàn)，對(duì)患者隱隱約約存在“居高臨下”、“以我為主”的作風(fēng)和態(tài)度，不能設(shè)身處地的為替患者著想，忽視了病人及家屬的權(quán)益和感。二是部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，服務(wù)態(tài)度不端正，責(zé)任心不強(qiáng)，再加上臨床經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)不過(guò)硬，導(dǎo)致醫(yī)患產(chǎn)生矛盾，從而引發(fā)糾紛。有的醫(yī)師病史詢問(wèn)及查體不細(xì)，重輔助檢查，憑經(jīng)驗(yàn)辦事，忽視按規(guī)章制度操作；有的態(tài)度冷漠，語(yǔ)言生硬，不耐心解釋患者的疑慮，造成患者對(duì)醫(yī)院不滿；有的檢查診斷不仔細(xì)，誤診誤治，或用藥不當(dāng)，有時(shí)對(duì)病情發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸缺乏預(yù)見(jiàn)，患者病情突發(fā)惡化處理不及時(shí)，發(fā)生醫(yī)源性并發(fā)癥等。三是醫(yī)院管理不嚴(yán)，醫(yī)生病歷記錄不及時(shí)，表達(dá)用詞不當(dāng)，時(shí)間不準(zhǔn)確，前后矛盾，甚至違反醫(yī)療處置規(guī)范，開(kāi)口頭醫(yī)囑。有的不落實(shí)規(guī)章制度，粗心大意，手術(shù)開(kāi)錯(cuò)部位等。同時(shí)，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度生硬、冷漠、傲慢，不愿多和患者多說(shuō)一句話，回答病人的提問(wèn)簡(jiǎn)單粗暴，不為患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，較多地考慮機(jī)構(gòu)和自身的利益，醫(yī)患溝通不足，不履行告知義務(wù)，或說(shuō)話方法欠妥，缺乏溝通藝術(shù)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。患者方面：一是患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)的的特殊性及高風(fēng)險(xiǎn)性不理解，同時(shí)又對(duì)療效期望值過(guò)高，以為進(jìn)了醫(yī)院就一定能達(dá)到治病和救命效果。過(guò)高的期望值與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療效果的差距讓他們難以接受，因此一旦疾病預(yù)后不好或出現(xiàn)并發(fā)癥，患者家屬便把所有責(zé)任強(qiáng)加于醫(yī)院而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是很多人認(rèn)為，看病就是“消費(fèi)”，只要花了錢，就應(yīng)該治好病。如果治不好，醫(yī)生就是“圖財(cái)害命”。三是也有少數(shù)人刻意制造事端，借此想免除部分或全部醫(yī)療費(fèi)用，甚至有人想借機(jī)生財(cái)，發(fā)家致富。（三）醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性與缺乏有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制之間存在矛盾（醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善）。疾病的復(fù)雜性、不可預(yù)見(jiàn)性以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性決定了醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。在實(shí)踐中存在意外和一定概率的錯(cuò)誤率甚至事故。無(wú)論醫(yī)務(wù)人員如何盡心盡力，也不能保證不出問(wèn)題。此種風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)務(wù)界必須承擔(dān)，才能挽救生命，醫(yī)學(xué)才能不斷進(jìn)步。但風(fēng)險(xiǎn)也是醫(yī)務(wù)界無(wú)法承擔(dān)的。在我區(qū)還沒(méi)有建立起一種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者的矛頭就直接指向醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)患雙方直接發(fā)生沖突。同時(shí)，醫(yī)療保障制度不完善，不能滿足群眾就醫(yī)的需要。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤其必要。（四）醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的不完善與人民群眾的訴求需求之間存在矛盾（既患者通過(guò)法律途徑維權(quán)成本過(guò)高）。由于目前訴求法律解決醫(yī)療糾紛成本高，程序較復(fù)雜，并且相關(guān)法律模糊和空缺，醫(yī)患糾紛就成了“燙手的山芋”，誰(shuí)都怕沾上，管理部門也視為畏途，就在這種背景下產(chǎn)生了“醫(yī)鬧”。同時(shí)， 醫(yī)患糾紛的技術(shù)性、專業(yè)性較強(qiáng)，一般人和非醫(yī)療部門無(wú)法弄清其中的基本是非，患者自然會(huì)選擇成本低、技術(shù)低的“醫(yī)鬧”方式解決醫(yī)療糾紛。（五）醫(yī)療服務(wù)提供能力與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求之間存在矛盾（既醫(yī)療資源分配不合理）。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療隊(duì)伍出現(xiàn)斷層，專業(yè)技術(shù)人員短缺，學(xué)歷低、職稱低，經(jīng)驗(yàn)不足，加之醫(yī)療設(shè)備配備不足，不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷落，群眾看病紛紛涌向城市大醫(yī)院?；颊叩臒o(wú)序流動(dòng)造成城市大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，普遍存在著“掛號(hào)、交費(fèi)和檢查排長(zhǎng)隊(duì)，看病只要五分鐘”的現(xiàn)象，看病的不方便引發(fā)多數(shù)患者的不滿和抱怨；同時(shí)，醫(yī)生在一天內(nèi)要看幾十個(gè)病人，必須盡快做出檢查、診斷和治療，他們忙得甚至連上廁所的時(shí)間都沒(méi)有，更沒(méi)有時(shí)間向病人作耐心的解釋。醫(yī)生在任務(wù)重、壓力大的情況下，容易發(fā)生對(duì)患者的溝通解釋工作做的不到位，導(dǎo)致醫(yī)患之間的誤解和矛盾，這常常是影響醫(yī)患關(guān)系最直接的“導(dǎo)火索”。（六）新聞媒體的導(dǎo)向作用與醫(yī)療糾紛的實(shí)質(zhì)之間存在矛盾（既媒體的片面報(bào)道）。不可否認(rèn)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收“紅包”、拿“回扣”、作“過(guò)度檢查治療”等等行為，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)形象，易給外間人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生片面的認(rèn)識(shí)。但部分新聞媒體記者熱衷于醫(yī)療糾紛的報(bào)道，為追求轟動(dòng)效應(yīng)而大肆炒作醫(yī)患糾紛的報(bào)道，對(duì)醫(yī)療糾紛報(bào)道有失偏頗，加深了醫(yī)患關(guān)系緊張。特別是對(duì)某些醫(yī)療糾紛在未經(jīng)專家鑒定前，就草率發(fā)表帶有傾向性的意見(jiàn)，加重造成指責(zé)醫(yī)師、同情患者的社會(huì)偏見(jiàn)，對(duì)廣大醫(yī)師的心靈造成了嚴(yán)重傷害，在無(wú)形中助長(zhǎng)了個(gè)別患者無(wú)理取鬧的囂張氣焰。（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置力度與部門協(xié)調(diào)之間存在矛盾（既部門聯(lián)動(dòng)作用不強(qiáng)）。公安部門、司法部門、衛(wèi)生技術(shù)權(quán)威等部門認(rèn)為醫(yī)療糾紛是衛(wèi)生行政部門的事，與他們沒(méi)有多大關(guān)系，而且醫(yī)療糾紛不同于一般的案件，有較強(qiáng)的復(fù)雜性、專業(yè)性，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)判斷是非，公安部門、司法部門、衛(wèi)生技術(shù)權(quán)威等部門在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，對(duì)患者存有同情、惻隱之心，在控制現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，也時(shí)有顧慮，怕引火上身。少數(shù)基層民警處理此類問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)不足，力度不足，對(duì)破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的行為打擊不力，只要鬧事方不是太出格，不主動(dòng)采取措施，助長(zhǎng)了一些人鬧事氣焰，也會(huì)使一些當(dāng)事人誤認(rèn)為“醫(yī)鬧”不需要承擔(dān)法律責(zé)任，也容易導(dǎo)致糾紛升級(jí)。同時(shí)，醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制不完善，職能發(fā)揮不到位，致使醫(yī)療糾紛處理緩慢。三、糾正醫(yī)患矛盾的對(duì)策（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和健康水平的提高，疾病譜的增加，目前的醫(yī)療資源和醫(yī)療水平還難以滿足人民群眾的健康需求，集中表現(xiàn)為看病難、看病貴，而眾多的醫(yī)患關(guān)系不和諧、醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至是醫(yī)患沖突，這種醫(yī)患間“供需關(guān)系”失衡，需要政府：一是加強(qiáng)公共服務(wù)和社會(huì)管理職能。二是加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，改善供需關(guān)系，三是調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)。四是完善制度。五是提高醫(yī)務(wù)人員待遇（尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的待遇）。（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程，完善和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度是預(yù)防醫(yī)療糾紛的根本措施。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感；強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，這是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。只有不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、取得良好的醫(yī)療效果，才能少發(fā)或不發(fā)生醫(yī)療糾紛。同時(shí)，要積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量督查，各項(xiàng)醫(yī)療安全、崗位大比拼和知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療管理中的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施補(bǔ)救（整改）漏洞（問(wèn)題），減少或杜絕安全隱患。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一是落實(shí)醫(yī)德考評(píng)機(jī)制。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平。樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，尊重患者及家屬，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，不斷提高其工作責(zé)任心。醫(yī)院要定期對(duì)病人進(jìn)行滿意度調(diào)查和回訪，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的生命價(jià)值和人格，尊重患者的自主選擇權(quán)和知情同意權(quán)。在整個(gè)診療過(guò)程中，對(duì)其診治手段的作用、成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)，自覺(jué)履行對(duì)患方的告知義務(wù)，讓患者了解自己的病情和治療方案，并簽訂知情同意書(shū)，做好證據(jù)資料的收集和保存，以確保醫(yī)療安全。二是完善監(jiān)督制約機(jī)制，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，堅(jiān)持一切從病人出發(fā)，尊重病人的權(quán)利，在醫(yī)治過(guò)程中不因事小而忽略，不因病輕而怠慢，不因繁忙而埋怨，不因病重而推諉，熱愛(ài)醫(yī)療事業(yè)，刻苦鉆研技術(shù)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)觀念向生物心理社會(huì)模式的轉(zhuǎn)化，重視人的心理因素，堅(jiān)持原則，不徇私情，樹(shù)立整體觀念，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持。要定期開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育整頓月活動(dòng)，教育他們遵守職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律，自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕，避免因吃請(qǐng)、受禮、紅包、回扣等惡習(xí)導(dǎo)致糾紛的復(fù)雜化。三是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，健全談話制度，促進(jìn)醫(yī)患相互理解、相互信任。求醫(yī)本身就是比較艱難的，患者會(huì)承擔(dān)很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷。如醫(yī)務(wù)人員在此時(shí)對(duì)患者不熱情、不耐心、不細(xì)心，驕傲、生、冷、頂、推，極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。四是提高醫(yī)療服務(wù)信息透明度，積極推行院務(wù)公開(kāi)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立住院一日清單制和收費(fèi)項(xiàng)目公示制，增加醫(yī)療收費(fèi)透明度，讓患者在醫(yī)院里花錢看病明白、放心、舒心。逐步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。（四）加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高綜合技術(shù)水平。一是加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法律意識(shí)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要積極開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件的全員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)。做到學(xué)法、懂法、用法 。實(shí)行糾紛與科室個(gè)人掛鉤，糾紛出現(xiàn)后，科室和個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，加大對(duì)糾紛責(zé)任人的處理力度，對(duì)發(fā)生糾紛的單位和個(gè)人要堅(jiān)持“四不放過(guò)”。即問(wèn)題沒(méi)有查清不放過(guò)，定性不準(zhǔn)不放過(guò)，當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人沒(méi)有接受教訓(xùn)不放過(guò)，改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。二是醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、科教部門應(yīng)制定完整的醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，搞好在職人員培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)務(wù)人員的帶教和繼續(xù)教育，抓好基本理論、知識(shí)和技能的“三基”訓(xùn)練，達(dá)到人人過(guò)關(guān)。三是全面提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫技能，有效防范醫(yī)療過(guò)失。醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)地完成所有病歷記錄(包括各種必要的協(xié)議簽字)，完成各種必要的檢查并完整保存。醫(yī)院主管部門應(yīng)定期檢查、隨時(shí)抽查全院各病區(qū)的病歷，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)予以反饋和指正，確保每一份病歷資料的質(zhì)量。（五）完善醫(yī)患調(diào)處機(jī)制，規(guī)范化解渠道。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四十六條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者可以采取3條基本途徑解決。1、通過(guò)醫(yī)患雙方自愿協(xié)商解決。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行自行協(xié)商，達(dá)成共識(shí)，簽定協(xié)議，終止醫(yī)患糾紛，這是一種比較常用的方法，它可以快捷有效地化解醫(yī)患矛盾。2、通過(guò)醫(yī)患糾紛調(diào)解委員調(diào)解解決。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不愿自行協(xié)商解決糾紛，向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門及時(shí)組織醫(yī)療專家和行政管理人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)（遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則），核實(shí)后，通過(guò)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（由衛(wèi)生行政部門和司法部門組成）進(jìn)行調(diào)解：（1）事實(shí)清楚、責(zé)任明確的，衛(wèi)生行政部門通過(guò)調(diào)解，及時(shí)給予解決，（2）事實(shí)不清，責(zé)任不明的，將由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行責(zé)任劃分，拿出處理方案。3、通過(guò)司法途徑進(jìn)行解決。當(dāng)醫(yī)患雙方既不愿意協(xié)商解決，又不同意醫(yī)患糾紛調(diào)解委員調(diào)解的，可以通過(guò)向人民法院進(jìn)行起訴，根據(jù)法院的審判終結(jié)醫(yī)療糾紛。在日常處理醫(yī)患糾紛的過(guò)程中，要加強(qiáng)與公安、司法行政、法院、信訪、宣傳、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)部門、單位的溝通與聯(lián)系，建立信息交流制度和聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)通報(bào)相關(guān)情況，及時(shí)爭(zhēng)取指導(dǎo)和支持，努力形成工作合力。以醫(yī)患糾紛人民調(diào)解為主線，積極推動(dòng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商、衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)處理、公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解、人民法院案件審理全過(guò)程調(diào)解、信訪部門調(diào)解以及市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定全過(guò)程調(diào)解，并把各類協(xié)調(diào)處理機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)不同情況，選擇最佳的協(xié)調(diào)處理方式，努力構(gòu)建醫(yī)患糾紛大調(diào)解格局。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)醫(yī)療事故的防范和處理預(yù)案，成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配備專門人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)投訴，及時(shí)受理并妥善處理患者的投訴，指派得力人員在第一時(shí)間內(nèi)趕赴糾紛現(xiàn)場(chǎng)，宣傳相關(guān)政策，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法處理醫(yī)療糾紛，防止事態(tài)擴(kuò)大。（六）加大日常執(zhí)法力度，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序。政府要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理工作，把醫(yī)院列入重點(diǎn)治安范圍，公務(wù)機(jī)關(guān)可與醫(yī)院建立聯(lián)席會(huì)議制度，互通相關(guān)消息，及時(shí)了解醫(yī)院的治安情況。嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)正常醫(yī)療秩序 保障人民群眾就醫(yī)安全的通告精神，研究制定具體措施，增強(qiáng)執(zhí)法力度，控制醫(yī)療糾紛惡性升級(jí)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全。（七）建立“保險(xiǎn)賠付+期內(nèi)服務(wù)+第三方管理”的保險(xiǎn)服務(wù)新模式。大致意思就是聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等人才，組織成立第三方管理組織。由于我區(qū)的醫(yī)療保障未能普及，看病難、看病貴，有的人因病致貧、因病返貧，造成病人對(duì)醫(yī)療水平、質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度等提出了更高的要求，如果沒(méi)有滿意的療效，患者往往把不滿發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身