規(guī)范護(hù)理行為堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)有效防范醫(yī)療糾紛.doc

規(guī)范護(hù)理行為堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)有效防范醫(yī)療糾紛【關(guān)鍵詞】 護(hù)理行為;護(hù)士條例;醫(yī)療糾紛隨著醫(yī)學(xué)與法律知識的普及，病人的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，護(hù)士如何在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的護(hù)理行為，履行自己的職責(zé)，是有效防范醫(yī)療糾紛的重要保證。本文結(jié)合國務(wù)院頒布實(shí)施的護(hù)士條例，就新時(shí)期護(hù)士如何規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)士依法執(zhí)業(yè),有效防范醫(yī)療糾紛進(jìn)行探討。1強(qiáng)化法制觀念, 堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)1.1護(hù)士必須是經(jīng)過護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員護(hù)士上崗前經(jīng)過培訓(xùn)、理論和操作考試成績合格后才能上崗,以保證護(hù)理質(zhì)量。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊者,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員，也不得從事護(hù)理執(zhí)業(yè)活動。1.2執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)依法執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)護(hù)士除認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理管理制度外, 還應(yīng)著重學(xué)習(xí)與護(hù)理行為相關(guān)的憲法、刑法、民法通則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例等有關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)法律意識，并通過護(hù)理糾紛個(gè)案分析來增強(qiáng)自我保護(hù)意識。嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，認(rèn)真履行崗位職責(zé)以及對患者、患者家屬和社會的義務(wù)，理解和尊重病人的各項(xiàng)權(quán)益，懂得依法執(zhí)業(yè)的重要性，做到知法、守法、用法，確保醫(yī)療護(hù)理安全。2建立、健全及落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度2.1加強(qiáng)制度管理不斷完善各種工作和安全管理制度、應(yīng)急處理程序和?？谱o(hù)理流程,細(xì)化并規(guī)范護(hù)理過程管理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)交接班制度、查對制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。2.2制訂各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案如患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)、患者猝死時(shí)，發(fā)生化療藥液靜脈外漏時(shí)、突然停電、火災(zāi)、重大公共突發(fā)事件時(shí)，能很快進(jìn)入應(yīng)對處理流程，并時(shí)時(shí)進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練。2.3建立護(hù)理告知、簽字制根據(jù)各科室不同特點(diǎn),對做特殊護(hù)理操作、治療或一些相關(guān)院內(nèi)科室規(guī)定，如深靜脈穿刺、拒絕翻身、患者外出或夜不歸宿等，履行告知義務(wù)，向患者及家屬解釋清楚會導(dǎo)致的不良后果，做到知情同意，建立護(hù)理告知、簽字制。2.4嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程、衛(wèi)生行政法規(guī)及部門規(guī)章制度是維護(hù)護(hù)理工作有序進(jìn)行、保障醫(yī)療護(hù)理安全的根本。在有章可循的基礎(chǔ)上, 做到有章必循, 避免出現(xiàn)違法、違規(guī)行為。有些護(hù)士把本該屬于自己的工作交給護(hù)工來做，如吸痰、口腔護(hù)理，更換引流瓶等，認(rèn)識不到自己的違規(guī)行為，為患者的安全帶來很多隱患。2.5在落實(shí)規(guī)章制度的同時(shí), 應(yīng)增強(qiáng)證據(jù)保全意識疑是輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的, 醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存, 并將殘留液、輸液瓶送檢, 若患者及其家屬不參與封存, 應(yīng)請公證機(jī)關(guān)對封存過程予以公證, 以保障證據(jù)的法律效力1。3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平護(hù)士條例中規(guī)定護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。因此，護(hù)士不僅要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，還要熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對急危重癥患者的搶救能力和應(yīng)急能力，同時(shí)要全面提高護(hù)士的?？谱o(hù)理技術(shù)水平,避免護(hù)士由于護(hù)理?？评碚撝R及技術(shù)不全面,當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)未能做出正確評估，未及時(shí)報(bào)告處理，或?qū)︶t(yī)療設(shè)備使用能力的缺乏，使患者造成不良后果。轉(zhuǎn)貼4執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情需要而擬訂的書面囑咐，是護(hù)士對患者施行治療及護(hù)理措施的依據(jù)，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意。4.1護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格“三查八對”注意醫(yī)囑的合理性及正確性，不能錯(cuò)誤或機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士條例規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，必要時(shí)向該醫(yī)生所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。如果護(hù)士懷疑醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，護(hù)士有權(quán)力拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，如果遭到醫(yī)師斥責(zé)或強(qiáng)制時(shí)，護(hù)士應(yīng)向其所在科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告;反之，如果護(hù)士明知醫(yī)囑有錯(cuò)誤仍然執(zhí)行，護(hù)士將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。4.2執(zhí)行口頭醫(yī)囑一般情況下，不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在遇搶救急?；颊邥r(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須向醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑內(nèi)容，方可執(zhí)行，隨后應(yīng)注意督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。4.3嚴(yán)禁違規(guī)行為嚴(yán)禁護(hù)士隨意篡改醫(yī)囑、無故不執(zhí)行醫(yī)囑、無醫(yī)囑擅自給患者用藥做治療等違規(guī)行為。5增強(qiáng)服務(wù)意識在護(hù)理工作中,護(hù)士往往僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽視了主動觀察患者病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作;注重治療性措施的落實(shí)，忽視了對患者的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo);注重技術(shù)操作，忽視了與患者的溝通、交流，未能把“以病人為中心”的服務(wù)理念完全付諸行動2。護(hù)士應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范要求來履職盡責(zé)，尊重、關(guān)心、關(guān)愛每一位患者的生命與健康，緊緊圍繞“一切為了病人，為了病人一切,為了一切病人”，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極開展好一對一的健康教育，主動征求患者及家屬的意見，改進(jìn)工作中的不足，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),以滿足患者的健康需求。6尊重患者的隱私權(quán)患者在入院后，為了更好地實(shí)施整體護(hù)理，在入院進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，患者為了早日康復(fù)，往往會將病史、既往史、家族史、個(gè)人習(xí)慣及嗜好等隱私和秘密告知醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)在住院期間，患者的一些檢查結(jié)果、病情及治療方案涉及當(dāng)事人隱私的，護(hù)士有義務(wù)保護(hù)患者的隱私。就醫(yī)者的隱私權(quán)受法律保護(hù)，不得隨意泄露，護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到隨意泄露患者隱私對患者造成的不良影響或嚴(yán)重后果。7規(guī)范護(hù)理文書書寫護(hù)理文書是護(hù)士工作行為記錄的文字材料，也是各項(xiàng)護(hù)理活動及病情觀察的客觀記錄，是治療診斷和實(shí)施護(hù)理措施的科學(xué)依據(jù)，是處理和解決醫(yī)療糾紛、鑒定事故性質(zhì)的重要法律依據(jù)，所以規(guī)范護(hù)理文書書寫非常重要。7.1護(hù)士書寫護(hù)理文書原則應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則，字跡清晰，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。7.2護(hù)士之間不得代簽名或代醫(yī)生簽名 如署名不實(shí)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，在法庭上一旦進(jìn)行筆跡鑒定,將失去法律效力。7.3護(hù)理病程記錄單的書寫記錄要更具體、全面、客觀、真實(shí)，不能憑空想象，隨意記錄，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)對護(hù)士舉證不利。7.4護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的監(jiān)控和管理使護(hù)理文書書寫缺陷遏制在護(hù)理記錄形成的過程中。 護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，承擔(dān)著救死扶傷、保護(hù)生命、防治疾病、減輕痛苦的專業(yè)職責(zé)，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技