口腔科院感必備知識.doc

口腔科院感必備知識1. 消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。2. 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械，器具和物品上一切微生物的處理。3. 高度危險性物品：進入人體無菌組織，器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚，破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高的感染風險。如車針，手術器械4. 中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織，器官和血流，也不接觸破損皮膚，破損黏膜的物品。如充填器，壓舌板5. 低度危險物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器，血壓計6. 醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染，醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。7. 安全注射的含義：是指不會通過注射方式使被注射者感染疾病，包括HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及其他病原體感染。要求嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)范、不共用針具，使用經過嚴格消毒的注射針具及使用自毀式一次性注射器等。8. 醫(yī)療廢物分五類：感染性，損傷性，病理性，化學性，藥物性9. 口腔科室內定時開窗通風，診療區(qū)空氣、無菌物品存放區(qū)空氣每天用紫外線燈管照射消毒30-60分鐘，使用中紫外線燈照射強度=70微瓦/CM2為合格,所有區(qū)域的物體表面每天用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒兩次，有記錄。地面每天用250mg/L含氯消毒劑擦兩遍，遇污染時視情況隨時進行消毒處理。用后的敷料等醫(yī)用垃圾要分類收集，感染性廢棄物置雙層黃色塑料袋密閉運送，銳器、針頭、穿刺針等）用后放入利器盒統(tǒng)一回收標準預防的基本概念：是認定病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性必須進行隔離，接觸上述物質者必須采取防護措施，不論是否有明顯血液或是否接觸非完整的黏膜皮膚。1） 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 2 ）防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 3 ）隔離措施：根據傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。標準預防措施： 1洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 2 手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介,即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套;手套不能代替洗手。 3 面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。 5 可重復使用的設備:用過的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當地消毒滅菌，一次性使用的部件應棄之。 6 環(huán)境控制:保證醫(yī)院有適當的日常清潔標準和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當地消毒床單、設備和環(huán)境的表面（床欄桿、床單位設備、輪椅、洗臉池、門把手）等，并保證該程序的落實。 7 被服: 觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，在某種意義上為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應避免擾動，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。與銳器刺傷有關的操作 （1）將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時；（2）將針套套回針頭時；（3）將血液或體液從一個容器轉到另一個容器時；（4）將針頭遺棄在不耐刺的容器中；（5）用注射器后未及時處理針頭。 3.2 刺傷事故的預防原則（1）無論使用與否均按感染性廢棄物處理；（2）禁止手持針等銳器隨意走動；（3）禁止將針等銳器物徒手傳遞；（4）禁止針等銳器物復帽，必須復帽應采用單手復帽；（5）使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器收集盒內。 刺傷的補救措施1 皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。2 被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口的血液。3 意外受傷后必須在24小時內報告有關部門并填寫報表，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查。4 可疑暴露于HBV 感染的血液、體液時，注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗?？梢杀┞队贖CV 感染的血液、體液時，盡快于暴露后做HCV抗體檢查，有些專家建議暴露46周后檢測HCV的RNA 。醫(yī)院感染管理小組職責一， 負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。二， 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現有醫(yī)院感染流行時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。三， 醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內報告醫(yī)院感染管理科，并由經治醫(yī)生填寫醫(yī)院感染登記報告表，監(jiān)測護士及時交醫(yī)院感染管理科。四， 監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。五， 組織本科室預防與控制醫(yī)院感染知識的培訓。六， 督促本科室人員執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離技術，做好個人防護。七， 遇到突發(fā)公共事件時，科室醫(yī)院感染小組按全院統(tǒng)一規(guī)定，負責科室內消毒隔離實施工作的組織落實。八， 做好對衛(wèi)生員，配膳員，陪住，探視者的衛(wèi)生學管理。九， 按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會。臨床科室主任在醫(yī)院感染監(jiān)控工作中的職責一， 根據全院的醫(yī)院感染計劃制定本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計劃，措施和質量管理標準。二， 組織科室開展醫(yī)院感染管理專題討論，宣傳預防醫(yī)院感染知識。三， 全面管理監(jiān)督醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的落實。四， 了解本科室醫(yī)院感染情況。5醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責1. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度2. 掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。3. 掌握醫(yī)院感染診斷標準4. 參加預防，控制醫(yī)院感染知識培訓5. 發(fā)現醫(yī)院感染病歷，及時送病原學檢查及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告6. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度，發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查7. 發(fā)現法定傳染病，應按傳染病防治法的規(guī)定報告8. 積極配合醫(yī)院感染管理科進行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測和調查9. 掌握自我防護知識正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷傳染病的分類甲類：2種，鼠疫，霍亂乙類：26種，傳染性非典型肺炎，愛滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質炎，人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，登革熱，炭疽，細菌性阿米巴痢疾，肺結核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉， 新生兒破傷風，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾丙類：11種，流感，流腮，風疹，急性出血性結膜炎，麻風病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂，細菌性和阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病報告時限：甲類傳染病和乙類中肺炭疽，傳染性非典型肺炎，脊髓灰質炎，人感染高致病性禽流感的病人和疑似病人或其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時。應于2小時內通過網絡直報。對其他乙類，丙類傳染病于24小時內通過網絡直報。洗手的目的和意義：在于控制醫(yī)院感染的需要，醫(yī)護人員自身保護的需要。醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：A接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。B直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗手的指征：1.接觸病人前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位42.接觸患者黏膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液，體液，分泌物，清潔/無菌操作前3.排泄物，傷口敷料后4.穿脫隔離衣，摘手套后5.接觸患者周圍環(huán)境之后6.處理藥物或配餐前搶救過敏性休克（一） 立即停藥，就地搶救。病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。（二） 給予抗過敏藥物立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51.0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。地塞米松510mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入510葡萄糖液500ml內靜點。 抗組織胺類藥物：選用異丙嗪2550mg