骨髓細(xì)胞學(xué)檢查醫(yī)學(xué)PPT.ppt

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查BoneMarrowExamination 1 醫(yī)藥交流課件 內(nèi)容 骨髓檢查內(nèi)容與部位骨髓細(xì)胞學(xué)檢測臨床應(yīng)用骨髓細(xì)胞學(xué)檢測的方法與內(nèi)容血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征 2 醫(yī)藥交流課件 內(nèi)容 血細(xì)胞化學(xué)染色細(xì)胞免疫分型細(xì)胞遺傳學(xué)分析常見血液病骨髓細(xì)胞學(xué)檢查特點 3 醫(yī)藥交流課件 骨髓檢查內(nèi)容 4 醫(yī)藥交流課件 骨髓穿刺或活檢的部位 髂前 后上棘 posteriororanteriorIliaccrest 胸骨柄 Sternum aspirationonly 脛骨粗隆 Tibia infants 1yearold particularlynewborns 脊柱棘突 Spinousprocessesofthevertebrae rarelyused Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc AllRightsReserved 5 醫(yī)藥交流課件 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測臨床應(yīng)用 診斷造血系統(tǒng)疾病 白血病 惡性組織細(xì)胞病 多發(fā)性骨髓瘤 再生障礙性貧血 巨幼細(xì)胞貧血 戈謝病 尼曼 匹克病 海藍(lán)色組織細(xì)胞病等輔助診斷某些疾病 骨髓轉(zhuǎn)移瘤 淋巴瘤的骨髓浸潤 骨髓增生異常綜合征 骨髓增殖性疾病 缺鐵性貧血 溶血性貧血 脾功能亢進(jìn)和特發(fā)性血小板減少性紫癜 6 醫(yī)藥交流課件 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測臨床應(yīng)用 提高某些疾病的診斷率 瘧原蟲 黑熱病原蟲 狼瘡細(xì)胞細(xì)菌培養(yǎng) 細(xì)胞培養(yǎng)染色體培養(yǎng) 造血細(xì)胞集落培養(yǎng) 7 醫(yī)藥交流課件 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證 外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常不明原因的發(fā)熱 肝 脾 淋巴結(jié)腫大骨痛 骨質(zhì)破壞 腎功能異常 黃疸 紫癜 血沉明顯增加化療后的療效觀察移植后的疾病復(fù)發(fā)監(jiān)測骨髓活檢 造血祖細(xì)胞培養(yǎng) 染色體核型分析 微生物及寄生蟲學(xué)檢查 如傷寒 瘧疾 8 醫(yī)藥交流課件 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的禁忌證 各種凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病晚期妊娠的孕婦慎做骨髓穿刺術(shù) 9 醫(yī)藥交流課件 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測的方法和內(nèi)容 骨髓涂片肉眼觀察 低倍鏡檢查 判斷標(biāo)本是否滿意 取材制片染色確定骨髓增生度 見后表 計數(shù)巨核細(xì)胞 7 35個 觀察有無異常細(xì)胞及其他 轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞 戈謝細(xì)胞 尼曼 匹克細(xì)胞 瘧原蟲 10 醫(yī)藥交流課件 備注 40物鏡為高倍鏡視野 骨髓增生程度 11 醫(yī)藥交流課件 骨髓增生程度 12 醫(yī)藥交流課件 骨髓檢查方法 油鏡下觀察有核細(xì)胞分類 200 500個有核細(xì)胞 計算出各系統(tǒng)各階段有核細(xì)胞的百分率 計算粒 紅比值 正常人約2 4 1 細(xì)胞形態(tài)觀察 正常或異常細(xì)胞其他 如寄生蟲骨髓象的分析與報告 13 醫(yī)藥交流課件 造血系統(tǒng) 14 醫(yī)藥交流課件 血細(xì)胞形態(tài)演變的一般規(guī)律 15 醫(yī)藥交流課件 血細(xì)胞形態(tài)演變的一般規(guī)律 16 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系統(tǒng) 占50 60 有核細(xì)胞細(xì)胞類型比例原始粒細(xì)胞 1 早幼粒細(xì)胞 5 中幼粒細(xì)胞 15 晚幼粒細(xì)胞 15 嗜酸性粒細(xì)胞 5 嗜堿性粒細(xì)胞 1 17 醫(yī)藥交流課件 紅細(xì)胞系統(tǒng) 占20 有核細(xì)胞細(xì)胞類型比例原紅細(xì)胞 1 早幼紅細(xì)胞 5 中幼紅細(xì)胞 10 晚幼紅細(xì)胞 10 18 醫(yī)藥交流課件 其他系統(tǒng) 淋巴細(xì)胞 占20 有核細(xì)胞單核細(xì)胞 占4 有核細(xì)胞漿細(xì)胞 占2 有核細(xì)胞巨核細(xì)胞 7 35 片其他細(xì)胞或寄生蟲 無 19 醫(yī)藥交流課件 血細(xì)胞正常形態(tài)特征 紅細(xì)胞系粒細(xì)胞系淋巴細(xì)胞系漿細(xì)胞系單核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系 20 醫(yī)藥交流課件 紅細(xì)胞系 原紅細(xì)胞 proerythroblast 圓形或橢圓形 直徑15 22um 細(xì)胞邊緣有時可瘤狀突起 核圓形 居中或稍偏位 約占細(xì)胞直徑的4 5 核染色質(zhì)呈細(xì)砂狀或細(xì)粒狀 較原粒細(xì)胞著色深 核仁1 5個 呈暗藍(lán)色 界限不甚清晰 常很快消失 胞質(zhì)量少 不透明 深藍(lán)色 有時核周圍著色淺形成淡染區(qū) 胞質(zhì)不含顆粒 21 醫(yī)藥交流課件 紅細(xì)胞系 早幼紅細(xì)胞 basophilicerythroblast 圓形或橢圓形 直徑11 20um 核圓形 約占細(xì)胞直徑的2 3 居中或稍偏位 染色質(zhì)開始凝集成小塊狀 核仁消失 胞質(zhì)量較多 呈不透明深藍(lán)色 有時胞質(zhì)著色較原紅細(xì)胞更深 仍可見瘤狀突起及核周淡染區(qū) 不含顆粒 22 醫(yī)藥交流課件 紅細(xì)胞系 中幼紅細(xì)胞 polychromatophilicerythroblast 圓形 直徑8 18um 核圓形 約占細(xì)胞直徑的1 2 染色質(zhì)凝集成團(tuán)塊狀或粗索狀 似車輪狀排列 其間有明顯的淡染區(qū)域 胞質(zhì)量較多 因內(nèi)含血紅蛋白逐漸增多 可呈著色不均勻的不同程度的嗜多色性 23 醫(yī)藥交流課件 紅細(xì)胞系 晚幼紅細(xì)胞 orthochromaticerythroblast 圓形 直徑7 12um 核圓形 居中 占細(xì)胞的1 2以下 染色質(zhì)凝集成大塊狀或固縮成團(tuán) 呈紫褐色或紫黑色 胞質(zhì)量多 呈均勻的淡紅色或極淡的灰紫色 24 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系 原粒細(xì)胞 myeloblasts 圓形或橢圓形 直徑11 18um 胞核較大 占細(xì)胞的2 3以上 圓形或橢圓形 居中或略偏位 核染色質(zhì)呈淡紫紅色細(xì)粒狀 排列均勻平坦如薄紗 核仁2 5個 清楚易見 呈淡藍(lán)色或無色 胞質(zhì)量少 呈透明天藍(lán)色 繞于核周 不含顆?；蛴猩倭款w粒 25 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系 早幼粒細(xì)胞 Promyelocyte 圓形或橢圓形 胞體較原粒細(xì)胞大 直徑12 22um 胞核大 圓形或橢圓形 居中或偏位 染色質(zhì)開始聚集呈粗網(wǎng)粒狀 分布不均 核仁可見或消失 胞質(zhì)量較多 呈淡藍(lán)色或藍(lán)色 核周的一側(cè)可出現(xiàn)淡染區(qū) 胞質(zhì)內(nèi)含有大小 形態(tài)和數(shù)目不一 分布不均的紫紅色非特異性嗜天青顆粒 26 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系 中幼粒細(xì)胞 Myelocyte 中性中幼粒細(xì)胞 圓形 直徑10 18um 胞核內(nèi)側(cè)緣開始變扁平 或稍呈凹陷 圓形或橢圓形 居中或偏位 染色質(zhì)開始聚集呈粗網(wǎng)粒狀 占細(xì)胞的2 3 1 2 染色質(zhì)聚集成粗索狀或小塊狀 核仁消失 胞質(zhì)量多 淡紅色 內(nèi)含細(xì)小 分布均勻 淡紫紅色的特異性中性顆粒 27 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系 晚幼粒細(xì)胞 Metamyelocyte 圓形或橢圓形 直徑10 16um 嗜堿性晚幼粒細(xì)胞稍小 胞核內(nèi)明顯凹陷呈腎形 但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半 核染色質(zhì)粗糙呈粗塊狀 排列緊密 胞質(zhì)量多 呈淡紅色 內(nèi)含不同的特異性顆粒 可分為中性 嗜酸性 嗜堿性晚幼粒細(xì)胞 特異性顆粒的形態(tài) 染色及分布等特點同中幼粒細(xì)胞 28 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系 桿狀核粒細(xì)胞 Bandcell 圓形 直徑10 15um 胞核狹長 彎曲呈帶狀 兩端鈍圓 核染色質(zhì)粗糙呈塊狀 染深紫紅色 胞質(zhì)中含特異性顆粒 也可分為中性 嗜酸性 嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞 顆粒特點同中幼粒細(xì)胞 29 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系 中性分葉核粒細(xì)胞 Segmentedneutrocyte 圓形 直徑10 15um 胞核分葉狀 常分為2 5葉 以分3葉者多見 葉與葉之間有細(xì)絲相連或完全斷開 核染色質(zhì)濃集或呈小塊狀 染深紫紅色 胞質(zhì)豐富 呈淡紅色 布滿細(xì)小紫紅色的中性顆粒 30 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞系 Neutrophil 中性 Eosinophil 嗜酸性性 Basophil 嗜堿性性 31 醫(yī)藥交流課件 淋巴細(xì)胞系 原淋巴細(xì)胞 Lymphoblast 細(xì)胞圓形或橢圓形 直徑10 18um 胞核大 圓形或橢圓形 稍偏位 核染色質(zhì)細(xì)致 呈顆粒狀 但較原粒細(xì)胞稍粗糙 著色較深 染色質(zhì)在核膜內(nèi)層及核仁周圍有濃集現(xiàn)象 使核膜濃厚而清晰 核仁多為1 2個 小而清楚 呈淡藍(lán)色或無色 胞質(zhì)量少 呈透明天藍(lán)色 不含顆粒 32 醫(yī)藥交流課件 淋巴細(xì)胞系 幼淋巴細(xì)胞 Prolymphocyte 圓形或橢圓形 直徑10 16um 胞核圓形或橢圓形 有時可有淺的切跡 核染色質(zhì)較致密粗糙 核仁模糊或消失 胞質(zhì)量較少 淡藍(lán)色 一般無顆粒 或可有數(shù)顆深紫紅色嗜天青顆粒 33 醫(yī)藥交流課件 淋巴細(xì)胞系 淋巴細(xì)胞 Lymphocyte 大淋巴細(xì)胞 圓形 直徑13 18um 胞核圓形或橢圓形 偏于一側(cè)或著邊 核染色質(zhì)常致密呈塊狀 排列均勻 深染呈深紫紅色 胞質(zhì)豐富 呈透明天藍(lán)色 可有少量大而稀疏的嗜天青顆粒 小淋巴細(xì)胞 圓形或橢圓形 直徑6 10um 胞核圓形或橢圓形 或有切跡 核著邊 核染色質(zhì)粗糙致密呈大塊狀 染深紫紅色 胞質(zhì)量極少 僅在核的一側(cè)見到少量淡藍(lán)色胞質(zhì) 有時幾乎不見而似裸核 一般無顆粒 34 醫(yī)藥交流課件 漿細(xì)胞系 原漿細(xì)胞 Plasmablast 圓形或橢圓形 直徑15 20um 胞核圓形 占細(xì)胞的2 3以上 常偏位 核染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀 紫紅色 核仁2 5個 胞質(zhì)量多 呈灰藍(lán)色 不透明 核的一側(cè)可有半圓形淡染區(qū) 不含顆粒 35 醫(yī)藥交流課件 漿細(xì)胞系 幼漿細(xì)胞 Proplasmacyte 多呈橢圓形 直徑12 16um 胞核圓形 占細(xì)胞的1 2 偏位 核染色質(zhì)開始聚集 染深紫紅色 可見車輪狀排列 核仁基本消失 胞質(zhì)量多 呈不透明灰藍(lán)色 近核處有淡染區(qū) 有時可見空泡或少數(shù)嗜天青顆粒 36 醫(yī)藥交流課件 漿細(xì)胞系 漿細(xì)胞 Plasmocyte 圓形或卵圓形 直徑8 20um 胞核圓形 偏位 核染色質(zhì)聚集成塊 深染 排列成車輪狀 胞質(zhì)豐富 呈不透明深藍(lán)色或藍(lán)紫色 核的一側(cè)有明顯的淡染區(qū) ?？梢娦】张?偶見少數(shù)嗜天青顆粒 37 醫(yī)藥交流課件 單核細(xì)胞系 原單核細(xì)胞 Monoblast 圓形或橢圓形 直徑15 25um 胞核較大 圓形或橢圓形 核染色質(zhì)纖細(xì)疏松呈網(wǎng)狀 染淡紫紅色 核仁1 3個 大而清楚 胞質(zhì)豐富 呈淺灰紫色 半透明如毛玻璃樣 邊緣常不整齊 有時可有偽足狀突起 不含顆粒 38 醫(yī)藥交流課件 單核細(xì)胞系 幼單核細(xì) Promonocyte 圓形或不規(guī)則形 直徑15 25um 胞核圓形或不規(guī)則形 可有凹陷 切跡 扭曲或折疊 染色質(zhì)較原單核細(xì)胞稍粗 但仍呈疏松絲網(wǎng)狀 染淡紫紅色 核仁模糊或消失 胞質(zhì)量多 呈灰藍(lán)色 邊緣可有偽足突出 漿內(nèi)可見許多細(xì)小 分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒 39 醫(yī)藥交流課件 單核細(xì)胞系 單核細(xì)胞 Monocyte 圓形或不規(guī)則形 直徑12 20um 邊緣常見偽足突出 胞核形狀不規(guī)則 常呈腎形 馬蹄形 筆架形 S形等 并有明顯扭曲折疊 染色質(zhì)疏松細(xì)致 呈淡紫紅色絲網(wǎng)狀 胞質(zhì)豐富 呈淡灰藍(lán)色或淡粉紅色 可見多數(shù)細(xì)小 分布均勻細(xì)塵樣淡紫紅色顆粒 40 醫(yī)藥交流課件 巨核細(xì)胞系 原巨核細(xì)胞 Megakaryoblast 圓形或橢圓形 胞體較大 直徑15 30um 胞核大 占細(xì)胞的極大部分 呈圓形或橢圓形 染色質(zhì)呈深紫紅色 粗粒狀 排列緊密 可見淡藍(lán)色核仁2 3個 核仁大小不一 不清晰 胞質(zhì)量較少 呈不透明深藍(lán)色 邊緣常有不規(guī)則突起 41 醫(yī)藥交流課件 巨核細(xì)胞系 幼巨核細(xì)胞 Promegakaryocyte 圓形或不規(guī)則形 胞體明顯增大 直徑30 50um 胞核開始有分葉 核形不規(guī)則并有重疊 染色質(zhì)凝集呈粗顆粒狀或小塊狀 排列緊密 核仁模糊或消失 胞質(zhì)量增多 呈藍(lán)色或灰藍(lán)色 進(jìn)核處可出現(xiàn)淡藍(lán)色或淡紅色淡染區(qū) 可有少量嗜天青顆粒 42 醫(yī)藥交流課件 巨核細(xì)胞系 顆粒巨核細(xì)胞 Granularmegakaryocyte 胞體明顯增大 直徑50 70um 甚至大100um 外形不規(guī)則 胞核明顯增大 高度分葉 形態(tài)不規(guī)則 分葉常層疊呈堆積狀 染色質(zhì)粗糙 排列致密呈團(tuán)塊狀 染深紫紅色 胞質(zhì)極其豐富 呈淡紫紅色 其內(nèi)充滿大量細(xì)小紫紅色顆粒 有時可見邊緣處顆粒聚集成簇 但周圍無血小板形成 43 醫(yī)藥交流課件 巨核細(xì)胞系 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞 Megakaryocytewithplatelet 胞質(zhì)內(nèi)顆粒明顯聚集成簇 有血小板形成 胞質(zhì)周緣部分已裂解為血小板 使細(xì)胞邊緣不完整 其內(nèi)側(cè)或外側(cè)常有成簇血小板出現(xiàn) 其余的細(xì)胞特征均與顆粒型巨核細(xì)胞相同 44 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞化學(xué)染色 髓過氧化酶染色 POX 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色 NAP 非特異性酯酶染色 a NAE 糖原染色 PAS 鐵染色 45 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞化學(xué)染色 46 醫(yī)藥交流課件 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色 NAP 參考值 成人NAP陽性率10 40 積分 40 80 47 醫(yī)藥交流課件 幾種常見急性白血病化學(xué)染色結(jié)果 48 醫(yī)藥交流課件 鐵染色 參考值 細(xì)胞外鐵 細(xì)胞內(nèi)鐵20 90 平均65 臨床意義 1 IDA 細(xì)胞外鐵缺如 細(xì)胞內(nèi)鐵減少 2 非缺鐵性貧血細(xì)胞外鐵增加3 鐵粒幼細(xì)胞性貧血細(xì)胞內(nèi)鐵增多 形成環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多 15 49 醫(yī)藥交流課件 鐵染色 50 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞免疫分型 原理 用單克隆抗體及免疫學(xué)技術(shù)對細(xì)胞表面和 或細(xì)胞質(zhì)存在的特異性抗原進(jìn)行檢測 分析細(xì)胞所屬系列 分化程度和功能狀態(tài) 檢測方法 1 免疫熒光法 臨床常用流式細(xì)胞儀檢測 2 免疫酶染色法3 ABC法 51 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞免疫分型的臨床應(yīng)用 1 有助于識別不同系列的細(xì)胞2 識別不同的淋巴細(xì)胞3 用于檢測T淋巴細(xì)胞亞群4 用于識別不同分化階段的細(xì)胞 52 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞免疫分型的臨床應(yīng)用 5 有助于識別不同功能狀態(tài)的細(xì)胞6 有助于對不同系列和不同分化階段的細(xì)胞進(jìn)行分離和研究7 可用于各種白血病細(xì)胞的免疫表型分析8 可用于白血病微小殘留病的檢測 53 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞免疫表型 immunophenotypes 常用各系血細(xì)胞CD抗原1 T系 CD1 CD8 CD6不用 2 B系 CD10 CD19 CD24 FMC73 髓系 CD11b CD13 CD16 CD33 CD644 干祖 CD34 CD117 CD38 HLA DR 54 醫(yī)藥交流課件 B淋巴細(xì)胞免疫表型 泛B標(biāo)志 CD19 HLA DR cCD79a CD22幼稚B標(biāo)志 CD34 TdT CD10成熟B標(biāo)志 CD23 FMC7 55 醫(yī)藥交流課件 T淋巴細(xì)胞免疫表型 泛T CD2 CD5 CD7 cCD3幼稚T CD34 TdT CD1a CD4 8成熟T CD3 CD4 CD8 56 醫(yī)藥交流課件 單核細(xì)胞免疫表型 全單核細(xì)胞標(biāo)志 CD33 CD13 HLA DR幼稚單核細(xì)胞標(biāo)志 CD34 CD117成熟單核細(xì)胞標(biāo)志 CD14 CD64 57 醫(yī)藥交流課件 粒細(xì)胞免疫表型 全粒細(xì)胞標(biāo)志 CD13 CD33 Cmpo幼稚粒細(xì)胞標(biāo)志 CD34 CD117 HLA DR成熟粒細(xì)胞標(biāo)志 D15 CD11b CD10 CD64 58 醫(yī)藥交流課件 診斷白血病主要標(biāo)記 B ALL CD34 HLA DR CD19 CD10 cCD79aT ALL CD34 CD38 CD7 CD2 CD5 cCD3AML CD34 CD117 CD33 CD13 cMPOM3 CD34 HLA DR M2 CD19 t 8 21 M4 M5 CD14 M6 GlyA CD71 M7 IIb IIIa CD41 CD61 59 醫(yī)藥交流課件 白血病的流式細(xì)胞儀檢測結(jié)果 60 醫(yī)藥交流課件 急性白血病細(xì)胞免疫表型特點 ALL與AML細(xì)胞免疫表型特點 61 醫(yī)藥交流課件 急性淋巴細(xì)胞白血病免疫表型特點 62 醫(yī)藥交流課件 急性髓細(xì)胞性白血病 63 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞遺傳學(xué)檢測 64 醫(yī)藥交流課件 細(xì)胞遺傳學(xué)檢測 65 醫(yī)藥交流課件 常見血液病的血液學(xué)特征 貧血 anemia 白血病 leukemia 骨髓增生異常綜合癥 myelodysplasticsyndrome 多發(fā)性骨髓瘤 multiplemyeloma 66 醫(yī)藥交流課件 缺鐵性貧血 irondeficiencyanemia 血象變化 67 醫(yī)藥交流課件 缺鐵性貧血 irondeficiencyanemia 血象變化 紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)明顯擴(kuò)大而呈環(huán)狀 68 醫(yī)藥交流課件 缺鐵性貧血 irondeficiencyanemia 骨髓象變化 69 醫(yī)藥交流課件 缺鐵性貧血 irondeficiencyanemia 紅細(xì)胞常 30 使G E降低 以中幼及晚幼紅細(xì)胞為主 嚴(yán)重時 中幼紅較晚幼紅細(xì)胞更多 骨髓象變化 70 醫(yī)藥交流課件 缺鐵性貧血 irondeficiencyanemia 左圖為鐵染色 右圖為鐵染色 骨髓鐵染色 71 醫(yī)藥交流課件 溶血性貧血 hemolyticanemia 血象改變 72 醫(yī)藥交流課件 溶血性貧血 hemolyticanemia 73 醫(yī)藥交流課件 溶血性貧血 hemolyticanemia 74 醫(yī)藥交流課件 溶血性貧血 hemolyticanemia 骨髓象改變 75 醫(yī)藥交流課件 溶血性貧血 hemolyticanemia 76 醫(yī)藥交流課件 再生障礙性貧血 aplasticanemia 急性再障血象改變 77 醫(yī)藥交流課件 再生障礙性貧血 aplasticanemia 78 醫(yī)藥交流課件 再生障礙性貧血 aplasticanemia 79 醫(yī)藥交流課件 再生障礙性貧血 aplasticanemia 急性再障骨髓象改變 80 醫(yī)藥交流課件 再障骨髓活檢BiopsyofAA 81 醫(yī)藥交流課件 再生障礙性貧血 aplasticanemia 慢性再障血象改變 82 醫(yī)藥交流課件 再生障礙性貧血 aplasticanemia 慢性再障骨髓象改變 83 醫(yī)藥交流課件 白血病 leukemia 急性白血病血象改變 84 醫(yī)藥交流課件 白血病 leukemia 急性白血病骨髓象改變 FAB分型 WHO分型以 20 ANC為標(biāo)準(zhǔn) 85 醫(yī)藥交流課件 白血病 leukemia 急性白血病分型 急性淋巴細(xì)胞白血病 acutelymphocyticleukemia ALL L1型 L2型 L3型急性髓細(xì)胞白血病 acutemyelicyticleukemia AML M0型 M1型 M2型 M3型 M4型 M5型 M6型 M7型 86 醫(yī)藥交流課件 白血病 leukemia 急性淋巴細(xì)胞白血病 ALL L1 L2 L3 87 醫(yī)藥交流課件 白血病 leukemia 急性髓細(xì)胞白血病 AML M0 M1 88 醫(yī)藥交流課件 急性白血病免疫表型 LinP etal AmJClinPathol 2004 121 402 407