急診手術(shù)綠色通道管理制度與流程.doc

急診手術(shù)綠色通道管理制度與流程為了確保急診危重病人得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，醫(yī)院決定加強(qiáng)急診綠色通道管理。各臨床科室、手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)科、影像檢查等科室必須對(duì)進(jìn)入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)，醫(yī)院特制定關(guān)于加強(qiáng)急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規(guī)定，各科室嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。一、管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等。（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。（六）群體性（3人以上)傷、病、中毒等情況。就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二、原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三、急診綠色通道流程（一）急診搶救三、急診綠色通道流程（一）急診搶救1.患者到達(dá)醫(yī)院門(mén)診或者各臨床科室，首診醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行相關(guān)搶救工作，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2.首診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。3.專(zhuān)科醫(yī)師在到達(dá)接診科室進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，接診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向接診科醫(yī)師說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專(zhuān)科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、或相應(yīng)的病區(qū)。4.經(jīng)接診醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院急診手術(shù)管理制度規(guī)定施行。5.多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由接診科室主任或在場(chǎng)的職能部門(mén)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由接診科完成，符合轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)積極聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院。6.所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（二）門(mén)診搶救綠色通道1.門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由專(zhuān)科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至相關(guān)科室。2.接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接四、急診綠色通道的要求。四、急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1.患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。2.超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。3.檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng)60分鐘內(nèi)完成。4.執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（六)患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受就治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由收款結(jié)算處工作人員記錄在專(zhuān)用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，先進(jìn)性醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財(cái)務(wù)收費(fèi)。（八）病人的病情、各種檢查和