呼吸科急危重癥的應(yīng)急預(yù)案與處理流程.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考一、 呼吸科急危重癥的應(yīng)急預(yù)案與處理流程（一） 重癥哮喘的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1. 若患者哮喘發(fā)作，立即協(xié)助其取半坐臥位或端坐位，同時(shí)通知醫(yī)生。2. 給予高濃度、高流量氧氣吸入（氧流量68L/min，氧濃度40%60%）,氧氣加溫濕化，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)。3. 建立靜脈通道，給予補(bǔ)液治療，糾正酸中毒，維持電解質(zhì)的平衡，若有心力衰竭應(yīng)控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。4. 遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物（茶堿類）及糖皮質(zhì)激素，觀察用藥效果及有無不良反應(yīng)。5. 霧化吸入2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林），抗膽堿藥物（異丙托溴銨），遵醫(yī)囑給予祛痰劑或霧化吸入，指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助叩背。6. 配合醫(yī)生做好搶救工作，備好緊急氣管插管的搶救物品。7. 嚴(yán)密觀察生命體征及用氧、藥物療效，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。8. 做好護(hù)理記錄、心理護(hù)理、健康宣教及家屬的安撫工作。 附：重癥哮喘的應(yīng)急預(yù)案流程圖取半坐臥位或端坐位 給予氧氣吸入（68L/min）給予心電監(jiān)護(hù) 建立靜脈通道 遵醫(yī)囑給藥 霧化吸入平喘藥物 備好緊急氣管插管的搶救物品 觀察生命體征及用氧、藥物療效 做好護(hù)理記錄、心理護(hù)理、健康宣教及家屬的安撫工作（二） 大咯血的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1. 評估患者：（1） 有無氣道阻塞情況。（2） 有無自主呼吸，呼吸的頻率和節(jié)律。（3） 有無脈搏，循環(huán)是否充分。（4） 神志是否清楚2. 患者出現(xiàn)氣道阻塞及呼吸異常時(shí)：（1） 頭偏向一側(cè)，清楚口鼻及氣道血塊和異物（2） 保持氣道通暢，及時(shí)吸出血液及痰液。（3） 行氣管切開或氣管插管。3. 患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳及呼吸暫停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4. 患者應(yīng)絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，避免誤吸和窒息。窒息者取頭低腳高位。5. 行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、血壓、脈搏和呼吸的變化。6. 緊急配血、備血，做好輸血準(zhǔn)備。7. 給予高流量氧氣吸入，保持血氧飽和度95%以上。8. 建立2條以上的靜脈通道，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。（1） 鎮(zhèn)靜：地西泮510mg肌內(nèi)或靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)使用。（2） 藥物止血：垂體后葉素、維生素K1、血凝酶等。（3） 補(bǔ)充血容量：低血容量者，給予快速補(bǔ)液或輸血；掌握早期、快速、足量補(bǔ)液的原則。有凝血障礙者給予新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血漿沉淀制品）。9. 評估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。10. 反復(fù)大咯血，經(jīng)上述處理無效者，做好特檢及手術(shù)準(zhǔn)備。（1） 行CT、支氣管鏡、血管造影等檢查、（2） 支氣管鏡介入治療或手術(shù)治療。11. 做好護(hù)理記錄。 附：大咯血的應(yīng)急預(yù)案流程圖 評估患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳及呼吸暫停保持氣道通暢心肺復(fù)蘇患者絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，窒息者取頭低腳高位行心電監(jiān)護(hù) 緊急配血、備血 給予高流量氧氣吸入 建立2條以上靜脈通道 使用鎮(zhèn)靜藥物使用止血用物 補(bǔ)充血容量 評估咯血量 做好特檢及手術(shù)準(zhǔn)備出現(xiàn)氣道阻塞及呼吸異常 做好護(hù)理記錄慢性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.評估患者，協(xié)助其取舒適臥位。2.遵醫(yī)囑查血?dú)夥治?，判斷呼吸衰竭的程度、類型。遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。3.給予合適流量和濃度的氧氣吸入。必要時(shí)性無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。4.保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。備好吸痰器和搶救物品。呼吸困難不能緩解時(shí)準(zhǔn)備氣管插管；病情危重者需建立人工氣道。5.急性發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，減輕患者焦慮情緒，配合醫(yī)生做好搶救工作。緩解期患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)身體運(yùn)動(dòng)。6.密切觀察呼吸衰竭的程度及血壓、脈搏、尿量和神志。7.嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染。8.做好心理護(hù)理、健康宣教及家屬的安撫工作。9.做好護(hù)理記錄。 附：慢性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案與處理流程 評估患者，協(xié)助患者取舒適臥位給予合適流量和濃度的氧氣吸入 保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰 急性期配合做好搶救工作 觀察生命體征、神志、尿量嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染 做好心理護(hù)理、健康宣教及家屬安撫工作 做好護(hù)理記錄 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1. 協(xié)助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、循環(huán)等情況。2. 迅速糾正缺氧，一般給予高流量氧氣吸入，效果達(dá)不到時(shí)應(yīng)及早使用機(jī)械通氣。3. 使用機(jī)械通氣的患者做好機(jī)械通氣護(hù)理。4. 遵醫(yī)囑定時(shí)做血?dú)夥治?，合理給予氧療，做好各種機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)，以及時(shí)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。5. 維持體液平衡，每日液體入量限制在15002000ml,并且適當(dāng)使用利尿劑。6. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，如甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松。7. 補(bǔ)充營養(yǎng)：ARDS處于高代謝狀態(tài)，可通過鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)予以補(bǔ)充。8. 積極治療原發(fā)病，防止進(jìn)一步損傷，如骨折的固定、休克的糾正、感染的控制等。9. 密切觀察病情變化及用藥后的反應(yīng)，并做好記錄。10. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位的清潔整齊，協(xié)助患者勤翻身。11. 做好心理護(hù)理和健康宣教。 附：ADRS的應(yīng)急預(yù)案流程圖 協(xié)助患者取端坐位或半坐位，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、循環(huán)