演練醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案.doc

精品文檔扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則 為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范和醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。 二、目的 1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。 2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。 3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。 三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演習(xí)參與部門及職責(zé)1、演練參與部門組長：院長副組長：分管副院長成員：醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、預(yù)防保健科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人 2、演練時各部門職責(zé)： 院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。 醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。 護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護(hù)理工作。 檢驗科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。 藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。 四、演練前準(zhǔn)備 1、制定演練方案醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本。2、演練培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護(hù)、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。3、演練物資準(zhǔn)備 準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。4、預(yù)演練 按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。 附：演練腳本附件扎旗人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本一、演練過程1、時間：2014 年5 月29 日2、地點：扎旗人民醫(yī)院多功能廳3、處置程序：事件報告：報告要素：時間、地點、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報告科室：ICU。處置原則:快速、果斷、有效、周密。初步調(diào)查：感染管理科接到報告后迅速到達(dá)ICU。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報院領(lǐng)導(dǎo)。啟動預(yù)案：總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。 詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估。將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報旗衛(wèi)生局。二、具體演練步驟14:00演練人員準(zhǔn)時到位，聽候總指揮指令。14:10醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科接到ICU電話，報告 某月某日 某日相繼發(fā)生5例肺部感染病例，男4例，女1例， 平均年齡60歲，原發(fā)病:2例腦出血，1例肺心病，1例冠心病，1例腦挫傷。5例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性。14：20 感染管理科到達(dá)ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。14：40感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)。啟動應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會診，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。14:50院專家組對本起事件進(jìn)一步調(diào)查： 1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性。 2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。 監(jiān)測采樣結(jié)果：呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染； 吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除此操作引起的感染； ICU空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染； 心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次為銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相應(yīng)控制措施：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強(qiáng)物體表面的消毒；3、嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。15:20總結(jié)：詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。15：30上報衛(wèi)生局 感染管理科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報衛(wèi)生局。15:40進(jìn)行演練點評。人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案 演練時間： 2014 年5 月29 日 演練地點：人民醫(yī)院多功能廳 演練事件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 負(fù) 責(zé) 人：金曉 參演人員：急診科及院感科人員 演練目的：通過演練，使科室工作人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 模擬現(xiàn)象：某科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及血液、體液職業(yè)暴露時的應(yīng)急處理 模擬演練步驟（包括總結(jié)分析）： 第一步：對扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn) 第二步：銳器傷的現(xiàn)場處理一、局部處理 1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒。3、局部傷口包扎。 二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。三、報告1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報告科主任和護(hù)士長，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。2、填寫扎旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告表，經(jīng)科主任、護(hù)士長審核簽字后上報醫(yī)院感染管理科。3、檢查暴露者（醫(yī)務(wù)人員）和暴露源（病人）有關(guān)病毒或其它血清標(biāo)志物。4、根據(jù)相關(guān)科室的會診意見，采取相應(yīng)的處理措施。具體詳見“醫(yī)務(wù)人員血液、體液職業(yè)暴露處理流程”。 四、隨訪和咨詢 第三步：發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理一、局部處理。1、用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。3、受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。 三、報告1、報告科主任、護(hù)士長，科室進(jìn)行