空腸營養(yǎng)管護理要點.doc

空腸營養(yǎng)管護理一、 營養(yǎng)液的選擇 自行配制營養(yǎng)液每次僅配制當日量，4 保存。輸注時飲食的溫度應接近體溫，配好的飲食在容器中懸掛的時間不應超過8 h，新鮮飲食不應與已用過飲食混合。配制時間過久食物可能變質(zhì)凝固，也可導致堵管并注意防止霉變、腐敗的食物引起細菌或真菌性腸炎。二、 輸注方式1. 插管后應立即注入生理鹽水50 mL，以沖洗插管時分泌的胃液及膽汁等黏液。2. 第1次泵注營養(yǎng)液前，應緩慢泵入5%葡萄糖生理鹽水500 mL，以檢查管道是否通暢，并使腸道有個適應過程。先以60 mL/h速度輸入，如果耐受良好，可以逐漸增加速度，直至120 mL/h為止。3. 開始輸注時速度較慢，更易發(fā)生堵管，應加強觀察，在情況允許時，盡量使用輸液泵輸入，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4. 輸注完畢后應使用2030ml溫開水或生理鹽水沖洗管道。5. 一旦發(fā)生灌注不暢，考慮堵管的可能，可使用20 mL注射器反復沖洗、抽吸，或?qū)⒁让溉苡跍厮笞⑷搿?. 連續(xù)輸注營養(yǎng)液應每46小時用無菌生理鹽水或溫水沖洗導管一次。7. 應用細的喂養(yǎng)管，禁止經(jīng)該導管輸注顆?；蚍勰┬运幬?，以防止堵管。三、 妥善固定 1. 使用黏度高、透氣性好的胃管貼，貼在鼻翼兩側(cè)并將管道牢牢固定好，導管尾端，固定在耳上、頭側(cè)，避免壓迫管道。2. 4 h檢查營養(yǎng)管的位置1次，測量外露部分的長度，做好記錄，做到班班交接。3. 固定管道的膠布如出現(xiàn)潮濕、污染、脫落等及時更換。四 、做好健康教育與溝通1. 做好病人和家屬的健康教育，講解插好鼻空腸管后，不要牽拉折疊管道。2. 下床活動時要告知護理人員，將管道完全固定好后再下床，晚上睡覺時，避免壓迫牽拉管道。3. 病人自己不能隨便向管道內(nèi)灌注其他物質(zhì)。五、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥（一）腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐1.灌注速度過快：灌注速度由慢到快。2.使用冷的營養(yǎng)液：營養(yǎng)液經(jīng)過加溫后使用。3.營養(yǎng)液污染：（1）24小時更換泵管。（2）營養(yǎng)液即開即用，不得超過24h。（3）喂養(yǎng)前后沖洗導管。（二）便秘：鼓勵患者下床活動。（三）導管堵塞（1）喂養(yǎng)管沒有定期沖洗：使用前后沖洗，更換病人體位沖洗。（2）營養(yǎng)液過于黏稠：每隔2h沖洗一次。（3）避免使用粉狀或壓碎的藥物，盡量使用液體藥物。（4）營養(yǎng)管堵塞處理用注射器試行向外負壓抽取內(nèi)容物。盡量不使用導絲進行疏通避免將營養(yǎng)管撐破。充分沖洗營養(yǎng)管，必要時使用酶進行溶解。不要將帶渣的菜湯、米湯等注入營養(yǎng)管。六、病情觀察1.關(guān)注患者腹部體征變化，有腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，及時調(diào)整營養(yǎng)液的品種、量、速度。2.正確記錄出入量、觀察患者有無口