童跌倒(墜床)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單.doc

兒童跌倒（墜床）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單1.0 評(píng)估說(shuō)明1.1由責(zé)任護(hù)士填寫跌倒（墜床）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單。首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在患者入院2小時(shí)內(nèi)完成，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評(píng)估，遇搶救等情況可延長(zhǎng)至6小時(shí)內(nèi)完成；評(píng)估無(wú)風(fēng)險(xiǎn)存在無(wú)需繼續(xù)填寫此表，患者病情發(fā)生變化（如手術(shù)、病情惡化等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估；經(jīng)評(píng)估存在危險(xiǎn)因素應(yīng)每周至少評(píng)估1次。 1.2“年齡”：小于1歲或4-6歲記“0”分，介于1-3歲記“1”分，否則記“0”分。1.3“性別”：女記“0”分，男記“1”分。1.4“精神狀態(tài)”：清醒、有定向力、昏睡狀態(tài)記“0”分，瞻妄、躁動(dòng)不安、嗜睡記“1”分。1.5“運(yùn)動(dòng)狀態(tài)”：運(yùn)動(dòng)正常記“0”分，行走無(wú)力記“1”分，多動(dòng)癥記“1”分。1.6“步態(tài)、平衡狀態(tài)”：步態(tài)、平衡正常及“0”分，站立時(shí)平衡有問(wèn)題、行走時(shí)平衡有問(wèn)題、肌肉協(xié)調(diào)能力減弱均記“1”分。1.7“視力情況”：視力較好記“0”分，弱視或其他視覺(jué)異常記“1”分。1.8“跌倒史”：沒(méi)有跌倒/墜床經(jīng)驗(yàn)記“0”分，曾發(fā)生跌倒/墜床記“1”分?！暗共∈贰笔侵敢蚣膊∫蛩厝鐣簳r(shí)性意識(shí)喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。1.9“床欄使用”：患兒于床上活動(dòng)時(shí)使用床欄（雙側(cè)有防護(hù)）且是安全的記“0”分，患兒于床上活動(dòng)時(shí)未使用床欄或床欄達(dá)不到要求記“1”分。1.10 “使用藥物”：主要是指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物，“其它高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等，同時(shí)使用兩種以上不同類型藥物累計(jì)計(jì)算分值。無(wú)則記“0”分，有使用影響意識(shí)或運(yùn)動(dòng)功能的藥物記“1”分。1.11患者有表中所列任何一種情況即視為有跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)此種情況時(shí)即在相應(yīng)評(píng)分欄內(nèi)標(biāo)記“0”分，將評(píng)分相加得出總分，總評(píng)分2分為低度危險(xiǎn)，3-5分為中度危險(xiǎn)，5分為高度危險(xiǎn)。1.12已采取的護(hù)理措施在相應(yīng)的欄中打“”，然后在取得相應(yīng)的預(yù)防效果內(nèi)打“”，再簽上評(píng)估者的名字。2.0 上報(bào)和處理如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)不良事件及護(hù)理部或質(zhì)量小組，護(hù)理部或質(zhì)量小組積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。兒童姓名： 性別：床號(hào)： 年齡：住院號(hào)：入院日期：跌倒（墜床）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單科室： 診斷： 入院/轉(zhuǎn)入日期： 項(xiàng)目評(píng)估分 值評(píng) 估 日 期年齡小于1歲或46歲0介于13歲1618歲0性別女0男1精神狀態(tài)清醒、有定向力、昏睡狀態(tài)0瞻妄1躁動(dòng)不安1嗜睡1運(yùn)動(dòng)狀態(tài)運(yùn)動(dòng)正常0行走無(wú)力1多動(dòng)癥1步態(tài)、平衡狀態(tài)步態(tài)、平衡正常0站立時(shí)平衡有問(wèn)題1行走時(shí)平衡有問(wèn)題1肌肉協(xié)調(diào)能力減弱1視力情況視力較好0弱視1跌倒史沒(méi)有跌倒/墜床經(jīng)驗(yàn)0曾發(fā)生跌倒/墜床1床欄使用患兒于床上活動(dòng)時(shí)使用床欄（雙側(cè)有防護(hù)）0患兒于床上活動(dòng)時(shí)未使用床欄1使用藥物無(wú)0有使用影響意識(shí)或運(yùn)動(dòng)功能的藥物1評(píng) 估 總 分預(yù)防措施一般預(yù)防措施加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患兒需要固定床、椅等設(shè)施指導(dǎo)正確用藥，告知陪護(hù)人員用藥后的反應(yīng)及注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑留家屬陪伴使用床檔或保護(hù)性約束床頭懸掛“防跌倒”“防墜床”警示牌，嚴(yán)格交接班環(huán)境預(yù)防提供足夠的燈光將物品放置于患者易取處保持病房地面清潔干燥消除病房、床旁及通道障礙健康教育指導(dǎo)患兒穿著舒適的鞋及衣褲患兒活動(dòng)時(shí)有人陪伴指導(dǎo)患兒自行下床漸進(jìn)的方法預(yù)防效果未發(fā)生跌倒墜床發(fā)生跌倒、墜床護(hù) 士 簽 名姓名：李四 性別：男床號(hào)：10床 年齡：2歲住院號(hào)：123456入院日期：2013-1-12兒童跌倒（墜床）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單（樣表）科室： 兒科 診斷： 抽搐查因 入院/轉(zhuǎn)入日期： 2013-1-12 項(xiàng)目評(píng)估分 值評(píng) 估 日 期12/119/1年齡小于1歲或4-6歲000介于1-3歲111618歲000性別女000男111精神狀態(tài)清醒、有定向力、昏睡狀態(tài)000瞻妄100躁動(dòng)不安111嗜睡100運(yùn)動(dòng)狀態(tài)運(yùn)動(dòng)正常000行走無(wú)力100多動(dòng)癥100步態(tài)、平衡狀態(tài)步態(tài)、平衡正常000站立時(shí)平衡有問(wèn)題100行走時(shí)平衡有問(wèn)題100肌肉協(xié)調(diào)能力減弱100視力情況視力較好000弱視100跌倒史沒(méi)有跌倒/墜床經(jīng)驗(yàn)000曾發(fā)生跌倒/墜床111床欄使用患兒于床上活動(dòng)時(shí)使用床欄（雙側(cè)有防護(hù)）000患兒于床上活動(dòng)時(shí)未使用床欄100使用藥物無(wú)000有使用影響意識(shí)或運(yùn)動(dòng)功能的藥物111評(píng) 估 總 分55預(yù)防措施一般預(yù)防措施加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患兒需要固定床、椅等設(shè)施指導(dǎo)正確用藥，告知陪護(hù)人員用藥后的反應(yīng)及注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑留家屬陪伴使用床檔或保護(hù)性約束床頭懸掛“防跌倒”“防墜床”警示牌，嚴(yán)格交接班環(huán)境預(yù)防提供足夠的燈光