護(hù)士的相關(guān)法律問(wèn)題.ppt

護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)班有色總醫(yī)院護(hù)理部 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 法規(guī)和規(guī)章 全國(guó)人大常委會(huì)主席令 國(guó)務(wù)院發(fā)布 衛(wèi)生部發(fā)布1 中華人民共和國(guó)民法通則2 中華人民共和國(guó)民事訴訟法3 中華人民共和國(guó)禁毒法4 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法5 中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法6 關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋7 人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定8 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定9 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法10 精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定11 北京市精神疾病司法鑒定管理辦法12 中華人民共和國(guó)藥品管理法 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 法規(guī)和規(guī)章 全國(guó)人大常委會(huì)主席令 國(guó)務(wù)院發(fā)布 衛(wèi)生部發(fā)布13 關(guān)于參照 醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例 審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知14 消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法15 最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋16 關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定17 北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見(jiàn) 試行 18 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例19 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行規(guī)定20 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 試行 21 醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法22 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 法規(guī)和規(guī)章 全國(guó)人大常委會(huì)主席令 國(guó)務(wù)院發(fā)布 衛(wèi)生部發(fā)布23 重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定24 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄 試行 25 關(guān)于做好實(shí)施 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 有關(guān)工作的通知26 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例27 護(hù)士條例28 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 試行 29 消毒管理辦法30 醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法31 血液制品管理?xiàng)l例32 臨床輸血技術(shù)規(guī)范33 病歷書寫基本規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 法規(guī)和規(guī)章 全國(guó)人大常委會(huì)主席令 國(guó)務(wù)院發(fā)布 衛(wèi)生部發(fā)布34 醫(yī)院工作制度35 醫(yī)院感染管理辦法36 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例37 藥品管理法實(shí)施條例38 醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定39 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例40 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例41 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例42 醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例43 預(yù)防性健康體檢管理辦法44 艾滋病監(jiān)測(cè)管理若干規(guī)定 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 法規(guī)和規(guī)章 全國(guó)人大常委會(huì)主席令 國(guó)務(wù)院發(fā)布 衛(wèi)生部發(fā)布45 傳染性非典型肺炎防治管理辦法46 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法47 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法48 中華人民共和國(guó)母嬰保健法49 中華人民共和國(guó)母嬰保健實(shí)施辦法50 中華人民共和國(guó)傳染病防治法51 中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法52 中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法53 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法 醫(yī)療衛(wèi)生法律 指由全國(guó)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)制定的法律文件 包括 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 等 行政法規(guī) 由中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公布的衛(wèi)生行政法規(guī) 截至目前共35件 如 護(hù)士條例 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 等 醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章 指由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)部 委 辦 局聯(lián)合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件 在全國(guó)范圍內(nèi)有效 但效力低于法律 行政法規(guī) 如 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染管理辦法 等 診療技術(shù)規(guī)范 是基于維護(hù)公民健康權(quán)利的原則 在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療過(guò)程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南 各部門 機(jī)構(gòu)制定的各種標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)程 制度的總稱 包括衛(wèi)生行政部門以及全國(guó)性行業(yè)協(xié) 學(xué) 會(huì)針對(duì)本行業(yè)的特點(diǎn)制定的診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療 護(hù)理 檢驗(yàn) 醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法 步驟等 如 臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范 護(hù)理管理規(guī)范 臨床護(hù)理文書規(guī)范 等 護(hù)士條例 的解讀 護(hù)士條例 經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò) 自2008年5月12日起正式施行 護(hù)士條例從護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)定 從立法上了明確護(hù)士的權(quán)利義務(wù) 執(zhí)業(yè)規(guī)則 保障了護(hù)士的合法權(quán)益 護(hù)士條例 的解讀 護(hù)士條例 共分六章35條第一章總則第一條立法目的第二條護(hù)士的定義第三條保護(hù)和尊重護(hù)士第四條各級(jí)政府部門在促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展上的職責(zé)第五條監(jiān)督管理部門第六條表彰 獎(jiǎng)勵(lì)第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)第七條執(zhí)業(yè)條件第八條執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序及有效期第九條變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)第十條延續(xù)注冊(cè)第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)記錄第三章權(quán)利和義務(wù)第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)第五章法律責(zé)任第六章附則 護(hù)士條例 的解讀 第一條 護(hù)士條例立法宗旨1 充分保障護(hù)士的合法權(quán)益 通過(guò)明確 規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利 以及對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的表彰 獎(jiǎng)勵(lì)措施 以此激發(fā)護(hù)士的工作積極性 鼓勵(lì)社會(huì)符合條件的人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí) 從事護(hù)理工作 在全社會(huì)形成尊重護(hù)士 關(guān)愛(ài)護(hù)士的良好氛圍 2 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為 通過(guò)細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范 明確護(hù)士不履行法定義務(wù) 不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任 促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé) 全心全意為人民群眾的健康服務(wù) 3 強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé) 通過(guò)規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配備護(hù)士 保障護(hù)士合法權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士的管理等方面的職責(zé) 促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè) 保障護(hù)士的合法權(quán)益 規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為 為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用 護(hù)士條例 的解讀 第二條 護(hù)士的定義護(hù)士的法律屬性 護(hù)士是一種職業(yè) 法律意義上的護(hù)士 系指按 中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法 規(guī)定取得 中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 并經(jīng)過(guò)注冊(cè) 依照本條例規(guī)定從事護(hù)理工作 履行保護(hù)生命 減輕痛苦 增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員 護(hù)士條例 的解讀 護(hù)士任職資格特征申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)條件 1 具有完全民事行為能力 民法通則規(guī)定 16周歲以上不滿18周歲的公民 以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的視為完全民事行為能力人 2 在中等職業(yè)學(xué)校 高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理 助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí) 包括在教學(xué) 綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí) 并取得相應(yīng)學(xué)歷證書 3 通過(guò)衛(wèi)生部組織的國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績(jī)合格證明 4 符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士條例 的解讀 第七條護(hù)士執(zhí)業(yè) 應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 是護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)唯一合法的法律文書 未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè) 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員 不得從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用未進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護(hù)理工作 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的申請(qǐng)者 應(yīng)當(dāng)自參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 并且考試成績(jī)合格之日起3年內(nèi)提出申請(qǐng) 第八條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年如中斷注冊(cè)五年以上者 必須按省 自治區(qū) 直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月 并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明 方可辦理再次注冊(cè) 護(hù)士條例 的解讀 第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的 應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告 收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù) 護(hù)士跨省 自治區(qū) 直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的 收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào) 護(hù)士執(zhí)業(yè)場(chǎng)所變更 必須變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)內(nèi)容 如護(hù)士從甲醫(yī)院調(diào)到乙醫(yī)院 或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等 護(hù)士從本院外科調(diào)到內(nèi)科不需要進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更 第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的 應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè) 收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的 準(zhǔn)予延續(xù) 延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年 對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的 不予延續(xù) 并書面說(shuō)明理由 護(hù)士條例 的解讀 第十一條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄 并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng) 護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護(hù)士受到的表彰 獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容 護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律 法規(guī) 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰 處分的情況等內(nèi)容 第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng) 一 未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員 二 未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士 三 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士 四 在教學(xué) 綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān)工作 護(hù)士條例 的解讀 關(guān)于護(hù)士的合法權(quán)利 第十二條至第十五條 有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬 享受福利待遇 參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利 任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資 降低或者取消護(hù)士福利等待遇 有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù) 醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利 從事直接接觸有毒有害物質(zhì) 有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士 有依照有關(guān)法律 行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利 患職業(yè)病的 有依照有關(guān)法律 行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利 有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù) 職稱的權(quán)利 有參加專業(yè)培訓(xùn) 從事學(xué)術(shù)研究和交流 參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利 護(hù)士有獲得疾病診療 護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利 可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見(jiàn)和建議 護(hù)士條例 的解讀 關(guān)于護(hù)士的義務(wù) 第十六條至第十九條 應(yīng)當(dāng)遵守法律 法規(guī) 規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則 這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求 包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù) 通過(guò)法律 法規(guī) 規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束 護(hù)士履行對(duì)患者 患者家屬以及社會(huì)的義務(wù) 發(fā)現(xiàn)患者病情危急 應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律 法規(guī) 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的 應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出 必要時(shí) 應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告 應(yīng)當(dāng)尊重 關(guān)心 愛(ài)護(hù)患者 保護(hù)患者的隱私 有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作 發(fā)生自然災(zāi)害 公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件 護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排 參加醫(yī)療救護(hù) 護(hù)士條例 的解讀 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重 關(guān)心 愛(ài)護(hù)患者 保護(hù)患者的隱私 男女混住 進(jìn)行有關(guān)檢查和操作時(shí) 如灌腸 導(dǎo)尿 會(huì)陰清潔 備皮 擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護(hù)理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理 不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤 以免造成不良影響 不要在公眾場(chǎng)合 交接班 查房 討論病情護(hù)士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作 發(fā)生自然災(zāi)害 公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件 護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排 參加醫(yī)療救護(hù) 四川地震 抗 非典 案例 侵犯隱私權(quán)案 在青島打工的梁某做人工流產(chǎn) 教學(xué)醫(yī)院內(nèi)見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)人流的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了觀摩 梁某認(rèn)為未經(jīng)本人同意 醫(yī)院組織學(xué)生對(duì)其人流的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了觀摩侵犯隱私權(quán) 因與醫(yī)院未達(dá)成和解 最后以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院 要求賠償精神損失 審理過(guò)程中 醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊(duì)教師的證言 證明手術(shù)前已得到患者口頭同意 且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國(guó)際慣例為由 拒絕承擔(dān)責(zé)任 但患者否認(rèn)了同意觀摩的說(shuō)法 查病歷記錄亦無(wú)患者同意的記載或協(xié)議 為此院方 患者已同意 的主張沒(méi)有被法院采信 青島市中級(jí)人民法院終審判決 未經(jīng)患者同意 醫(yī)院組織見(jiàn)習(xí)學(xué)生觀摩人流過(guò)程 醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán) 并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬(wàn)元 正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解 嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行首先應(yīng)當(dāng)核對(duì)醫(yī)囑 然后按照正確的時(shí)間 對(duì)象 劑量 途徑 方式執(zhí)行醫(yī)囑 并觀察患者的反應(yīng) 一般情況下 護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑 隨意擅改或者無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為 對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行必要的監(jiān)督 拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤 有問(wèn)題的醫(yī)囑 應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑 懷疑存在錯(cuò)誤醫(yī)囑仍要求強(qiáng)制執(zhí)行時(shí) 報(bào)告制度的落實(shí) 上級(jí)護(hù)士 護(hù)理組長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng) 主任 護(hù)理部 注意以下情形 夜晚床邊口頭醫(yī)囑 無(wú)處方醫(yī)囑 熟人 朋友 親屬 執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑 正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解 緊急情況下的急救救死扶傷是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則 在遇有患者病情危急的情況下 護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師 在實(shí)際工作中 當(dāng)急?；颊咛幱诓∏榫o急狀態(tài) 必須即刻采取緊急搶救 而醫(yī)師不能及時(shí)馬上趕到時(shí) 護(hù)士作為專業(yè)技術(shù)人員 應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù) 盡最大可能挽救患者的生命 如 實(shí)施吸氧 吸痰 心肺復(fù)蘇 口頭醫(yī)囑的正確處理 限于緊急情況下的急救 正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解 必須體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)性和專業(yè)性 而不是單純的執(zhí)行者 正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí) 并且對(duì)患者病情有足夠的了解 護(hù)士不是僅機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑 應(yīng)主動(dòng)觀察病人病情變化 巡視病房和完成基礎(chǔ)護(hù)理等工作 注重與病人的溝通 交流 對(duì)病人的生活照顧 心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo) 案例 輸液致死構(gòu)成醫(yī)療事故罪 女 3歲 因 O 形腿住院做矯正術(shù) 術(shù)中被告陳 醫(yī)師嫌護(hù)士輸液速度慢 指示護(hù)士加快輸液速度 在陳 醫(yī)師的指令下 在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里竟輸入鹽水 葡萄糖液1700ml 造成患兒急性肺水腫和急性心衰 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時(shí) 醫(yī)生仍指令護(hù)士繼續(xù)輸液 護(hù)士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑 終因在短時(shí)間內(nèi)患兒接受液體超量死于手術(shù)臺(tái)上 使一個(gè)健康的兒童為矯正 O 形腿而喪失生命 法院判決 醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪 判處兩年有期徒刑 護(hù)士取消其執(zhí)業(yè)資格 護(hù)士與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任 護(hù)士條例 的解讀 第五章法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的 由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正 給予警告 情節(jié)嚴(yán)重的 暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng) 直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 一 發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的 二 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律 法規(guī) 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的 三 泄露患者隱私的 四 發(fā)生自然災(zāi)害 公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件 不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的 依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任 護(hù)士條例 的解讀 第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的 自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè) 第三十三條擾亂醫(yī)療秩序 阻礙護(hù)士依法開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng) 侮辱 威脅 毆打護(hù)士 或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的 由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 別在病歷上栽了跟頭 無(wú)意識(shí)行為 錯(cuò)漏字 病句 有意識(shí)行為 如篡改 偽造 隱匿 銷毀等都導(dǎo)致護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性 提前書寫護(hù)理記錄 編造數(shù)據(jù) 與醫(yī)囑不符 封存后不要對(duì)病歷有任何修改或者完善行為 護(hù)理工作核心制度 1 查對(duì)制度2 交接班制度3 醫(yī)囑執(zhí)行制度4 分級(jí)護(hù)理制度5 護(hù)理不良事件報(bào)告制度6 護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范管理制度7 護(hù)理查房制度8 護(hù)理會(huì)診制度9 患者告知制度10 危重患者搶救制度 護(hù)理工作核心制度 作用是提高護(hù)理質(zhì)量 確保護(hù)理安全的基本制度是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心 給護(hù)士清晰 明確的指引 有利于護(hù)士安全 有序和高效開(kāi)展工作是規(guī)范護(hù)理工作的指南 是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn) 以保證基本的工作質(zhì)量預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生 保障病人的安全是保證病人接受安全的治療 檢查 護(hù)理的重要措施評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重 查對(duì)制度 1 醫(yī)囑查對(duì)制度2 服藥 注射 輸液查對(duì)制度3 操作查對(duì)制度4 輸血查對(duì)制度5 特殊飲食查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度 1 醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)后方可執(zhí)行 必須按時(shí)執(zhí)行 執(zhí)行后簽全名 并注明執(zhí)行時(shí)間 若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行 2 搶救患者時(shí) 醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)誦一遍 由二人核對(duì)后方可執(zhí)行 并暫保留用過(guò)的空安瓿 3 護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑二次 服藥 注射 輸液等查對(duì)制度 1 給藥 注射 輸液前必須嚴(yán)格三查七對(duì) 三查 備藥前查 備藥中查 備藥后查 七對(duì) 對(duì)床號(hào) 姓名 藥名 劑量 濃度 時(shí)間和用法 2 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽 失效期和批號(hào) 注意有無(wú)變質(zhì) 瓶口松動(dòng) 裂縫等 如不符合要求不得使用 3 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行 4 對(duì)易致過(guò)敏的藥 給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史 使用毒 麻 限 劇藥時(shí) 要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì) 同時(shí)使用多種藥物時(shí) 要注意配伍禁忌 5 無(wú)菌技術(shù)操作時(shí) 須查對(duì)用物滅菌時(shí)間及物品質(zhì)量 6 給藥 注射 輸液時(shí) 患者如提出疑問(wèn) 應(yīng)及時(shí)檢查 核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行 操作查對(duì)制度 1 護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中 必須嚴(yán)格各環(huán)節(jié)的查對(duì) 確保護(hù)理安全 2 執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中 必須嚴(yán)格執(zhí)行患者查對(duì)與識(shí)別制度 采用兩種以上的方法對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別 3 在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中 嚴(yán)格執(zhí)行 三查七對(duì) 制度 嚴(yán)格遵守 醫(yī)囑執(zhí)行與查對(duì)制度 確保醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行 4 使用易過(guò)敏藥物前 詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史 多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí) 注意配伍禁忌 確保安全用藥 5 護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作過(guò)程中 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程 嚴(yán)格查對(duì)無(wú)菌物品的有效期 包裝是否完整 確保無(wú)菌物品的安全使用 6 手術(shù)操作嚴(yán)格遵守 手術(shù)查對(duì)制度 手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)與確認(rèn)制度 等 確保手術(shù)安全 輸血查對(duì)制度 1 取血標(biāo)本時(shí) 必須核對(duì)病人姓名 性別 床號(hào) 住院號(hào) 做到準(zhǔn)確無(wú)誤 凡兩位以上病人同時(shí)配血時(shí) 血標(biāo)本要分別 分處采取 2 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)三查 查儲(chǔ)血袋的有效期 血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好 八對(duì) 對(duì)床號(hào) 姓名 住院號(hào) 血瓶 袋 號(hào) 血型 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 血液種類 血量 3 輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入 并在輸血登記本上簽名 4 輸血完畢應(yīng)將血袋及不良反應(yīng)報(bào)告單一并送血庫(kù)保存 特殊飲食查對(duì)制度 1 每日查對(duì)醫(yī)囑后 以醫(yī)囑單為依據(jù) 核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志 查對(duì)床號(hào) 姓名 飲食種類 并向患者宣傳治療膳食的臨床意義 2 發(fā)放飲食前 查對(duì)醫(yī)囑與飲食種類是否相符 3 開(kāi)餐前在患者床頭再查對(duì)一次 4 對(duì)禁食患者 應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志 并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限 5 因病情限制食物的患者 其家屬送來(lái)的食物 需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用 交接班制度 1 病房應(yīng)建立交接班記錄本和物品清點(diǎn)本 2 接班者提前5 10分鐘到病房 閱讀護(hù)理記錄 交班記事本 在接班者未接清楚之前 交班者不得離開(kāi)崗位 3 交班者必須在交班前完成本班職責(zé) 寫好交班報(bào)告和護(hù)理記錄 處理好用過(guò)的物品 并給下一班做好準(zhǔn)備 以利于接班者的工作 遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待 4 交班中發(fā)現(xiàn)患者病情 治療及護(hù)理器械物品等不相符時(shí)應(yīng)立即查詢 接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé) 交接班制度 5 交班內(nèi)容及要求 1 交清住院患者總數(shù) 出入院 轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)院 手術(shù) 生產(chǎn) 病危 病重 死亡人數(shù)以及新入院 手術(shù)前 手術(shù)日 分娩 危重 搶救 特殊檢查等及留送各種標(biāo)本完成情況 2 床頭交班查看危重 搶救 昏迷 大手術(shù) 癱瘓患者的病情如 生命體征 輸液 皮膚 各種引流管 特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況 3 交接班者共同巡視 檢查病房清潔 整齊 安靜 安全的情況 4 接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥 急救藥品和其他醫(yī)療器械 若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì) 醫(yī)囑執(zhí)行制度 1 醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證 醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證 和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生核實(shí)后才可執(zhí)行 2 護(hù)士應(yīng)及時(shí) 準(zhǔn)確 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 不得擅自更改 3 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)