單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程(2015)流程及.doc

單人徒手心肺復(fù)蘇操作流程（2015）操作者：著裝整潔、得體、精神飽滿、禮貌大方戴保護(hù)手套環(huán)境評(píng)估：環(huán)境安全 記錄時(shí)間準(zhǔn) 備1：判斷：首先輕拍患者雙肩，分別對(duì)雙耳呼叫“您怎么啦？”判 斷1：快速識(shí)別患者呼吸沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸2：呼救：立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，或呼救叫人打120識(shí)別呼吸、呼救1：去枕平臥，置于硬板或平地上 ，解開(kāi)上衣，充分暴露胸廓取復(fù)蘇體位1：觸摸頸動(dòng)脈10s，第6秒抬頭觀察肢體活動(dòng)情況2：有脈搏、無(wú)呼吸：實(shí)施人工呼吸、每5s吹氣1次，2min后評(píng)估3：無(wú)脈搏、無(wú)呼吸，按以下步驟進(jìn)行4：判 斷 循 環(huán) 1：按壓部位：兩乳頭連線胸骨柄上處 胸骨下1/2段，或劍突上2橫指2：按壓方式：雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨3：按壓深度：5cm-6cm4：按壓頻率：100-120次/min胸 外 心 臟 按 壓 1：快速清理患者呼吸道異物2：一般取壓額提頜法、將頭后仰90，疑頸椎損傷，取雙下頜上提法 清理呼吸道異物打開(kāi)氣道 1：予以簡(jiǎn)易呼吸器通氣2次，2：頻率為12次/min，每次吹氣1s，吹氣量500-800ml。 人 工 呼 吸 1：胸外按壓與人工呼吸比30：22：每五個(gè)循環(huán)（約2min）判斷呼吸、循環(huán)體征1次3：持續(xù)30分鐘無(wú)效，宣布死亡4：出現(xiàn)復(fù)蘇有效指征，進(jìn)行下一步救治CPR 循 環(huán) 1：協(xié)助病人取復(fù)蘇體位2：觀察、記錄病人整體情況3：實(shí)施進(jìn)一步救治4：整理用物整 理記 錄備注有效復(fù)蘇的指征：1、自主呼吸恢復(fù) 2、頸動(dòng)脈博動(dòng)恢復(fù) 3、壓框有反應(yīng)，瞳孔由大變小 4、面色（口唇）紅潤(rùn) （一）適應(yīng)癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）。 （二）禁忌癥： 1、胸壁開(kāi)放性損傷；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞； （三）并發(fā)癥及預(yù)防處理1、肋骨骨折 預(yù)防及處理 （1）按壓平穩(wěn)（2）根據(jù)病人年齡和胸部彈性施加按壓力量；（3）單處肋骨骨折治療原則是止痛，固定和預(yù)防感染；（4）多處肋骨骨折治療原則是夾墊加壓包扎或牽引；（5）行開(kāi)胸手術(shù)。2、損傷性血、氣胸預(yù)防及處理 （1）預(yù)防肋骨骨折；（2）排氣及引流；（3）機(jī)械通氣；（4）出血不止，則開(kāi)胸結(jié)扎止血；（5）預(yù)防相關(guān)性感染。3、心臟創(chuàng)傷預(yù)防及處理 （1）同預(yù)防肋骨骨折處理；（2）臥床休息，做心電監(jiān)護(hù)； （3）給予相應(yīng)抗心律紊亂藥物治療，糾正低血鉀；（4）有充血性心力衰竭或心房顫動(dòng)且心室率快的病員給予洋地黃。4、胃，肝，脾破裂 預(yù)防及處理 （1）同肋骨骨折預(yù)防及處理； （2）嚴(yán)密觀察病情；（3）疑有內(nèi)臟破裂者，應(yīng)禁食；（4）胃破裂者，可行裂孔修補(bǔ)術(shù)或胃部分切除；（5）肝破裂者，則應(yīng)徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流；（6）脾破裂，則做縫合修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重者行切除術(shù)。5、栓塞 1）按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折；（2）及時(shí)使用激素（3）發(fā)生栓塞后，要是吸氧，必要時(shí)行氣管插管；（4）必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。 相關(guān)知識(shí)點(diǎn)單人心肺復(fù)蘇術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2015）考生姓名 所在科室 主考老師 考核日期 項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則扣分備注物品準(zhǔn)備2簡(jiǎn)易呼吸器和氧氣面罩 缺1件0.5未戴保護(hù)手套 1操作過(guò)程1.評(píng)估環(huán)境3未觀察周圍環(huán)境、確定安全 各1未記錄時(shí)間 1 2.判斷意識(shí)4未拍患者雙肩 2未分別對(duì)雙耳呼叫 各13識(shí)別呼吸呼救4未識(shí)別呼吸 2未啟動(dòng)急救系統(tǒng)呼救 24.擺放體位2醫(yī)生與患者體位不正確 1未充分暴露病人的胸廓 15. 判斷循環(huán)4判斷循環(huán)征象方法錯(cuò)誤 2判斷時(shí)間10秒鐘 26.胸外心臟按 壓54未定位或按壓位置錯(cuò)誤 3手掌緊貼胸壁、胸闊未充分回彈 3身體重量未垂直下壓，用力欠均勻、平穩(wěn) 3有效按壓（僅綠燈亮為有效，每次0.3分）第一周期 9第二周期 9第三周期 9第四周期 9第五周期 9按壓過(guò)程未能始終觀察患者面色 27.開(kāi)放氣道4未觀察口腔有無(wú)異物、未清理 2未開(kāi)放氣道或方法不正確 28.人工呼吸9未正確使用簡(jiǎn)易呼吸器、未接氧氣 各1有效人工呼吸（僅綠燈亮為有效），每次0. 5分第一周期 1第二周期 1第三周期 1第四周期 1第五周期 1沒(méi)有觀察患者胸廓起伏情況 29.評(píng)估復(fù)蘇效 果5判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、瞳孔、面色 、口唇甲床顏色 缺1項(xiàng)1判斷時(shí)間10秒鐘 110.操作時(shí)間4從拍患者雙肩開(kāi)始至最后二次人工呼吸