脊髓髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形.ppt

脊髓髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形治療方法及其療效 何川首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科 目的 評(píng)價(jià)髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形不同治療方法的短期和長期療效介入栓塞 手術(shù) 栓塞 手術(shù)聯(lián)合治療 方法 1986 2001年收治了216例髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形患者 其中103例患者有6個(gè)月以上的隨訪 運(yùn)用Aminoff Logue評(píng)分將治療效果分為 治愈 改善 無變化 惡化4個(gè)等級(jí) 按照治療后影像學(xué)檢查結(jié)果將治療分為畸形血管完全清除和部分清除兩組 栓塞超過95 或手術(shù)后造影復(fù)查陰性的患者為完全清除 低于此標(biāo)準(zhǔn)的患者為部分清除 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法獲得更加精確和更有說服力的結(jié)論 SPSS11 0 結(jié)果 103例患者中60例 58 3 畸形血管完全清除 43例 41 7 畸形血管部分清除 對(duì)比治療效果短期 1個(gè)月隨訪 長期 6個(gè)月隨訪 完全清除 部分清除 PersonChi SquareX2 2 940 df 3 p 0 401 p 0 05 完全清除和部分清除兩組間 治療后 個(gè)月療效相同 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異 PersonChi SquareX2 29 462 df 3 p 0 000 p 0 05 完全清除組治療后 個(gè)月療效 好于部分清除組 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異 結(jié)果 103例患者中 34例 33 0 栓塞治療 栓塞組 69例 27 2 單純手術(shù) 栓塞 手術(shù)聯(lián)合治療 手術(shù)組 栓塞組 手術(shù)組 對(duì)比畸形血管完全清除率 PersonChi SquareX2 6 085 df 1 p 0 014 p 0 05 手術(shù)組的畸形血管完全清除率高于栓塞組 手術(shù)組治療后6個(gè)月療效好于栓塞組 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異 結(jié)果 103例患者 治療后1個(gè)月療效 19例 18 4 治愈 14例 13 6 改善 57例 55 3 無變化 13例 12 6 惡化 對(duì)比治療后1個(gè)月療效 栓塞組 手術(shù)組 PersonChi SquareX2 10 661 df 3 p 0 014 p 0 05 栓塞組治療后1個(gè)月療效好于手術(shù)組 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異 結(jié)果 103例患者 42例患者栓塞治療14例 33 3 使用膠類 28例 66 7 使用顆粒類 對(duì)比栓塞材料完全清除百分比治療后 個(gè)月療效 膠類 顆粒類 42例中 8例為栓塞后手術(shù)治療 清除 PersonChi SquareX2 10 918 df 1 p 0 001 p 0 05療效 PersonChi SquareX2 7 98 df 3 p 0 05 膠類栓塞材料獲得畸形血管完全清除的百分比較高 膠類栓塞材料 治療后6個(gè)月以上療效好于顆粒類栓塞材料 結(jié)論 脊髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形治療后較好的長期療效 治療后6個(gè)月以上療效 畸形血管團(tuán)的完全清除 手術(shù)治療手術(shù) 栓塞聯(lián)合治療 結(jié)果 結(jié)果 脊髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形治療后短期療效 治療后1個(gè)月的療效 栓塞治療 手術(shù)治療 結(jié)果 結(jié)果 脊髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形治療后長期