中華護(hù)理學(xué)會(huì)申請(qǐng)表.doc

附表1 中 華 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 入 會(huì) 申 請(qǐng) 表 會(huì)員證號(hào)：年度編號(hào)省、市、自治區(qū)河北邯鄲代碼姓名董會(huì)民性別男出生年月日1970.12黨派黨員民族漢政治面貌黨員宗教信仰無(wú)技術(shù)職稱(chēng)副主任護(hù)師身份證作單位魏縣人民醫(yī)院行政職務(wù)護(hù)理部主任通訊地址魏縣人民醫(yī)院郵政編碼056800電子郵箱單位電機(jī)電 校 名 稱(chēng)畢業(yè)或肄業(yè)時(shí)間學(xué)位學(xué)歷國(guó)內(nèi)河北大學(xué)2006.12無(wú)本科國(guó)外專(zhuān)業(yè)1專(zhuān)業(yè)代碼12233工作簡(jiǎn)歷1990年河北醫(yī)學(xué)院邯鄲分院畢業(yè)至今于魏縣人民醫(yī)院工作掌握何種外語(yǔ)、熟 練 程 度英語(yǔ)。一般進(jìn) 修 情 況（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）無(wú)申 請(qǐng) 參 加何專(zhuān)科分會(huì)無(wú)介 紹 人 簽名 簽名審查意見(jiàn)所在單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日批準(zhǔn)單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日備注注：年度、編號(hào)、代碼一律不用本人填寫(xiě)。附表1 中 華 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 入 會(huì) 申 請(qǐng) 表 會(huì)員證號(hào)：年度編號(hào)省、市、自治區(qū)代碼姓名趙瑞敏性別女出生年月日1975.6黨派無(wú)民族漢政治面貌宗教信仰無(wú)技術(shù)職稱(chēng)主管護(hù)師身份證作單位魏縣人民醫(yī)院行政職務(wù)護(hù)士長(zhǎng)通訊地址魏縣人民醫(yī)院郵政編碼056800電子郵箱單位電機(jī)電話院 校 名 稱(chēng)畢業(yè)或肄業(yè)時(shí)間學(xué)位學(xué)歷國(guó)內(nèi)中央電視大學(xué)2005.7大專(zhuān)國(guó)外專(zhuān)業(yè)1專(zhuān)業(yè)代碼12233工作簡(jiǎn)歷1990年河北醫(yī)學(xué)院邯鄲分院畢業(yè)至今于魏縣人民醫(yī)院工作掌握何種外語(yǔ)、熟 練 程 度英語(yǔ)。一般進(jìn) 修 情 況（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）無(wú)申 請(qǐng) 參 加何專(zhuān)科分會(huì)無(wú)介 紹 人 簽名 簽名審查意見(jiàn)所在單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日批準(zhǔn)單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日備注注：年度、編號(hào)、代碼一律不用本人填寫(xiě)。附表1 中 華 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 入 會(huì) 申 請(qǐng) 表 會(huì)員證號(hào)：年度編號(hào)省、市、自治區(qū)代碼姓名裴麗英性別女出生年月日1978.3黨派無(wú)民族漢政治面貌宗教信仰無(wú)技術(shù)職稱(chēng)主管護(hù)師身份證作單位魏縣人民醫(yī)院行政職務(wù)無(wú)通訊地址魏縣人民醫(yī)院郵政編碼056800電子郵箱單位電話3512325手機(jī)電話院 校 名 稱(chēng)畢業(yè)或肄業(yè)時(shí)間學(xué)位學(xué)歷國(guó)內(nèi)中央電視大學(xué)2005.7大專(zhuān)國(guó)外專(zhuān)業(yè)1專(zhuān)業(yè)代碼12233工作簡(jiǎn)歷1998年河北醫(yī)學(xué)院邯鄲分院畢業(yè)至今于魏縣人民醫(yī)院工作掌握何種外語(yǔ)、熟 練 程 度英語(yǔ)。一般進(jìn) 修 情 況（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）無(wú)申 請(qǐng) 參 加何專(zhuān)科分會(huì)無(wú)介 紹 人 簽名 簽名審查意見(jiàn)所在單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日批準(zhǔn)單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日備注注：年度、編號(hào)、代碼一律不用本人填寫(xiě)。附表1 中 華 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 入 會(huì) 申 請(qǐng) 表 會(huì)員證號(hào)：年度編號(hào)省、市、自治區(qū)代碼姓名薛秀峰性別女出生年月日1976.10黨派無(wú)民族漢政治面貌宗教信仰無(wú)技術(shù)職稱(chēng)主管護(hù)師身份證作單位魏縣人民醫(yī)院行政職務(wù)無(wú)通訊地址魏縣人民醫(yī)院郵政編碼056800電子郵箱單位電話3512325手機(jī)電話院 校 名 稱(chēng)畢業(yè)或肄業(yè)時(shí)間學(xué)位學(xué)歷國(guó)內(nèi)中央電視大學(xué)2005.7大專(zhuān)國(guó)外專(zhuān)業(yè)1專(zhuān)業(yè)代碼12233工作簡(jiǎn)歷1996年河北醫(yī)學(xué)院邯鄲分院畢業(yè)至今于魏縣人民醫(yī)院工作掌握何種外語(yǔ)、熟 練 程 度英語(yǔ)。一般進(jìn) 修 情 況（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）無(wú)申 請(qǐng) 參 加何專(zhuān)科分會(huì)無(wú)介 紹 人 簽名 簽名審查意見(jiàn)所在單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日批準(zhǔn)單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日備注注：年度、編號(hào)、代碼一律不用本人填寫(xiě)。附表1 中 華 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 入 會(huì) 申 請(qǐng) 表 會(huì)員證號(hào)：年度編號(hào)省、市、自治區(qū)代碼姓名栗霞性別女出生年月日197714黨派無(wú)民族漢政治面貌宗教信仰技術(shù)職稱(chēng)主管護(hù)師身份證作單位魏縣人民醫(yī)院行政職務(wù)通訊地址魏縣人民醫(yī)院郵政編碼056800電子郵箱單位電話3512325手機(jī)電話院 校 名 稱(chēng)畢業(yè)或肄業(yè)時(shí)間學(xué)位學(xué)歷國(guó)內(nèi)承德醫(yī)學(xué)院2006.4本科國(guó)外專(zhuān)業(yè)1專(zhuān)業(yè)代碼12233工作簡(jiǎn)歷1996年河北醫(yī)學(xué)院邯鄲分院畢業(yè)至今于魏縣人民醫(yī)院工作掌握何種外語(yǔ)、熟 練 程 度英語(yǔ)。一般進(jìn) 修 情 況（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）無(wú)申 請(qǐng) 參 加何專(zhuān)科分會(huì)無(wú)介 紹 人 簽名 簽名審查意見(jiàn)所在單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日批準(zhǔn)單位意見(jiàn) 蓋 章 年 月 日備注注：年度、編號(hào)、代碼一律不用本人填寫(xiě)。附表1 中 華 護(hù) 理 學(xué) 會(huì) 入 會(huì) 申 請(qǐng) 表 會(huì)員證號(hào)：年度編號(hào)省、市、自治區(qū)代碼姓名張凌寒性別女出生年月日1966.12黨派民族漢政治面貌黨員宗教信仰技術(shù)職稱(chēng)主管護(hù)師身份證作單位魏縣人民醫(yī)院行政職務(wù)護(hù)士長(zhǎng)通訊地址魏縣人民醫(yī)院郵政編碼056800電子郵箱單位電話3512325手機(jī)電話院 校 名 稱(chēng)畢業(yè)或肄業(yè)時(shí)間學(xué)位學(xué)歷國(guó)內(nèi)承德醫(yī)學(xué)院2000.6大專(zhuān)國(guó)外專(zhuān)業(yè)1專(zhuān)業(yè)代碼12233工作簡(jiǎn)歷1988年河北醫(yī)學(xué)院邯鄲分院畢業(yè)至今于魏縣人民醫(yī)院工作掌握何種外語(yǔ)