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文檔簡介
護理21 心理護理患者因腦梗死某些器官失去正常功能,比較悲觀失望,故做好患者的健康宣教,消除患者焦慮不安的情緒,說明康復(fù)護理的重要性、必要性和循序漸進性是非常必要的。在進行心理治療的同時,努力為患者創(chuàng)造一個清潔、安靜、舒適的環(huán)境。對患者的每一點進步都應(yīng)及時給予肯定和鼓勵,以增加信心。22 預(yù)防褥瘡 減少受壓局部的壓力和摩擦力,經(jīng)常更換體位,每2 h翻身1次。在翻身過程中動作要慢、輕柔,避免拖、拉、推等動作。保持病人床鋪清潔、平整、干燥,濕式掃床,被褥及內(nèi)衣要柔軟。促進局部及全身血液循環(huán),按時床上局部擦洗,睡氣墊床或海棉床。23 預(yù)防肺部并發(fā)癥長期癱瘓病人臥床不起,抵抗力低下,易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。故要做好呼吸道護理,鼓勵深咳嗽,經(jīng)常翻身拍背,促進痰液排出,預(yù)防肺部感染。24 注意營養(yǎng)及飲食衛(wèi)生飲食宜清淡易消化,進低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)且富含維生素和粗纖維的食物,多吃水果和蔬菜,多飲水,預(yù)防便秘。要慢吃細(xì)嚼,充分發(fā)揮牙齒的機械作用和唾液的消化作用,有利胃腸道的消化吸收。25 加強肢體功能鍛煉病情穩(wěn)定后即可進行肢體功能鍛煉,在臥位基礎(chǔ)上,首先協(xié)助癱瘓肢體做伸屈運動,34次d,每次35 min,不僅活動肩、肘、髖、膝等大關(guān)節(jié),還活動指、趾等小關(guān)節(jié)。同時輔以針灸、理療、按摩等。鼓勵病人主動活動:床上翻身、抬腿、挪動手臂、活動指趾等。鼓勵病人床上坐起,先協(xié)助,后使其獨立坐立,讓其坐在床上使雙下肢下垂,練習(xí)兩下肢活動。鍛煉站立和步行,最初兩人協(xié)助,后改為一人或扶墻而行或獨自站立。El常生活功能鍛煉:讓病人練習(xí)系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧,且循序漸進。26 及早進行語言訓(xùn)練 病人突然失語或口齒不清后無法與外界交流,易悲觀抑郁。護士和家屬應(yīng)根據(jù)病人情況經(jīng)常與患者交流,開始可用書面交流,繼而用病人容易理解的語言緩慢清晰地說給病人聽。當(dāng)病人訓(xùn)練受挫時要指導(dǎo)病人循序漸進,有條不紊,不要急于求成。27 做好出院宣教指導(dǎo)病人科學(xué)的生活習(xí)慣,戒煙、酒,加強營養(yǎng)。保持情緒穩(wěn)定。避免勞累,適當(dāng)活動,如散步、做操、打太極拳等。堅持服藥,不可隨意間斷或減量,定期復(fù)查。對病人及家屬介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法,促使他們早日康復(fù),重返社會。補充健康宣教部分:腦梗塞患者的健康教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下,對患者實施身心兩方面的整體護理,健康教育是其中的一項重要內(nèi)容。在我國,腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率均較高,加強腦血管疾病知識的宣傳教育,可以有效地控制其發(fā)生與發(fā)展。本文以腦梗塞為例,概括介紹一下其健康教育的主要內(nèi)容。腦梗塞患者往往突然發(fā)病,癥狀較重,并常因運動、感覺、反射等功能減退或消失,發(fā)生一側(cè)或全身性抽搐癱瘓,喪失生活自理能力。因此,護理人員加強對患者及其家屬的健康教育至關(guān)重要,可以指導(dǎo)患者樹立信心,積極配合治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生及促進機體功能恢復(fù)。1 心理健康指導(dǎo)患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱,心理負(fù)擔(dān)過重。護理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人,主動介紹住院環(huán)境,使其盡快適應(yīng)。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護理措施、理想的預(yù)后等情況,取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理,鼓足勇氣積極配合治療。2 飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制,不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量,平均每日不超過6g;少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟等食物,防止肥胖和高膽固醇血癥;增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量,可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等;適當(dāng)飲茶以增加血管韌性,改善血液循環(huán);忌食辛辣,戒煙酒,均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位,給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食,進食緩慢,防止嗆咳;有意識障礙或不能進食者,應(yīng)盡早給予鼻飼飲食,以保證營養(yǎng)的供給。3 生活指導(dǎo)31 加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床,加強皮膚護理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔,必要時可用約束帶加以保護。每2h定時翻身一次,并對受壓部位做輕度按摩,涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時,應(yīng)將病人抬離床面,不可拖拉,以免擦破皮膚。32 排便的護理指導(dǎo)患者要保持大便通暢,養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對于便秘者,可適當(dāng)給予緩瀉劑,避免排便時過度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。33 促進肢體功能恢復(fù)的護理病人臥床休息期,為預(yù)防肢體腫脹,患肢可墊高,以促進靜脈血液回流;為防止足下垂,肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后,病情好轉(zhuǎn),即可做肢體功能鍛煉,給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次,每次1520min。以后逐漸增加運動次數(shù)及時間,待功能有所恢復(fù),再進行肢體的主動運動、床上活動、床下活動等,循序漸進地促進肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進行語言康復(fù)訓(xùn)練,使其逐步恢復(fù)語言功能。4 出院指導(dǎo)41 出院后應(yīng)注意居室定時通風(fēng),保持空氣新鮮,生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。42 嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食,忌辛辣
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