銀屑病2014

銀屑病,皮膚科,銀屑病,銀屑病的定義銀屑病的流行病學(xué)資料銀屑病的病因銀屑病的臨床表現(xiàn)銀屑病的分型銀屑病的治療銀屑病治療的市場研究,定 義銀屑病是一種常見的以紅斑，鱗屑為主要特征的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,流行病學(xué)質(zhì)料,張廣中，銀屑病流行病學(xué)研究進(jìn)展，實用皮膚病學(xué)雜志，2008,1984年我國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查估計當(dāng)時銀屑病的年發(fā)病率為12/10萬 1984年我國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查總患病率為0.123%，患病率北方大于南方，城市大于農(nóng)村 1984年我國銀屑病流行病學(xué)調(diào)查顯示，男性患病率為0.193%,女性患病率為0.139，男性發(fā)病率大于女性 銀屑病發(fā)生可從出生到90歲以上的任何年齡，發(fā)病高峰在1530歲之間，主要發(fā)生在青壯年,病因,1.遺傳學(xué)說：多達(dá)40%銀屑病患者的一級親屬同樣具有銀屑病，我國家族陽性率11.9%-32%2.感染學(xué)說：細(xì)菌、病毒感染與銀屑病的發(fā)病有關(guān)，鏈球菌感染可誘發(fā)點滴型銀屑病3.免疫學(xué)說：銀屑病皮損部位首先由淋巴細(xì)胞浸潤，角質(zhì)層有自身抗體沉積4.其它：精神、吸煙、神經(jīng)內(nèi)分泌、氣候、藥物等因素均可誘發(fā)銀屑病,孫宏偉，銀屑病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2008,24(1),臨床表現(xiàn),1.牛皮癬初發(fā)時為針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐漸增大為錢幣或更大淡紅色浸潤斑，境界清楚，上覆多層銀白色鱗屑。 2. 皮損形態(tài)可表現(xiàn)為多種形式，急性期皮損多呈點滴狀，鮮紅色，瘙癢較著；靜止期皮損常為斑塊狀或地圖狀；消退期皮損常呈環(huán)狀、半環(huán)狀3.皮損可在身體任何部位對稱性發(fā)生 4.牛皮癬容易急性發(fā)作，慢性經(jīng)過，傾向復(fù)發(fā),臨床分型,一.尋常型銀屑?。≒soriasis vulgaris)二.關(guān)節(jié)病型銀屑?。≒soriasis arthropathica)三.膿皰型銀屑?。≒soriasia pustulosa)四.紅皮病型銀屑?。≒soriasis Erythrodermica),尋常型銀屑病皮損好發(fā)于頭皮，軀干和四肢伸側(cè)，廣泛對稱分布。在皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，漸漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑。形狀不規(guī)則，有地圖或島嶼狀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的可看到小小的出血點，有人稱為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血。,關(guān)節(jié)病型銀屑病 好發(fā)于女性，往往在尋常型銀屑病久病之后出現(xiàn)，患者除具有典型的銀屑病損害外，還可伴有關(guān)節(jié)病變，大小關(guān)節(jié)均可侵及，特別是手足小關(guān)節(jié)、頸椎、其次為肘關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，重者大關(guān)節(jié)腔可以出現(xiàn)積液，活動受限，以至關(guān)節(jié)僵硬或出現(xiàn)畸形，關(guān)節(jié)癥狀隨銀屑病病情變化，皮損消失后，關(guān)節(jié)癥狀也可隨之好轉(zhuǎn)或消失。,紅皮病型銀屑病由于外用藥刺激，幾乎全身皮膚呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮損，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，患者常有發(fā)熱畏寒，頭痛及全身不適等癥狀。,膿胞型銀屑病以四肢屈側(cè)較多，也可累及全身，皮損初發(fā)為在急性炎癥紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)多數(shù)密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環(huán)形紅斑狀，但其下又可再發(fā)新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結(jié)痂,治療,一、外用藥物治療1.一般原則急性期不宜用刺激性強(qiáng)的藥物，以免激發(fā)紅皮病穩(wěn)定期可涂作用較強(qiáng)的藥物廣泛用藥時應(yīng)注意藥物吸收情況用藥前應(yīng)先用溫水肥皂將鱗屑盡量洗去。2.選用藥物進(jìn)行期：采用溫和藥物，如15%脲素脂、3%-5%硼酸軟膏、單純霜等。穩(wěn)定期或退行期：可采用濃度較高的外用藥物，如復(fù)索霜、硫黃水楊酸軟膏、煤焦油搽劑、達(dá)力士軟膏等,二、口服藥物中藥：去銀合劑、消銀合劑、復(fù)方青黛丸、郁金銀屑片、迪銀片等；維生素：Vit D2、Vit E等；抗生素：頭孢拉定等；抗組胺藥物：西替利嗪、皿治林、開瑞坦等；激素：強(qiáng)的松等；免疫抑制劑：氨甲喋呤等,三.其它靜脈封閉：又稱普魯卡因靜脈封閉；光化學(xué)療法：用8-甲氧補(bǔ)骨脂素和黑光聯(lián)合治療有一定療效，即PUVA療法光量子療法沐浴療法激光聯(lián)合療法,銀屑病治療的市場研究,銀屑病患者主要使用外用藥物,馬培奇，銀屑病治療藥物發(fā)展現(xiàn)狀、研發(fā)進(jìn)展和市場趨勢，2010,31(4),馬培奇，銀屑病治療藥物發(fā)展現(xiàn)狀、研發(fā)進(jìn)展和市場