小動物針灸療法及其應用

1 第二部分 小動物臨床針灸學基礎 2 一、小動物臨床針灸療法的概念 使用針具或灸具 ， 給動物體的特定部位 (穴位 )以適宜的 物理性 (針 、 灸 、 激光 、 微波 、 特定電磁波等 ) 化學性 (注射劑 )或 生物性 (疫苗 腸線等 )刺激 ， 調動調節(jié)機體的固有機能 ,從而達到治療和保健目的的方法 。 主要包括針術和灸術兩種方法 。 二者均在中獸醫(yī)辨證論治指導下 ,按照補虛瀉實的原則 ,激發(fā)經(jīng)氣的機能活動 ,調和氣血 ,扶正驅邪達到防治目的 。 3 二、 針灸的作用原理 1.傳統(tǒng)觀 : 古人認為 “ 凡病 ， 皆由血氣壅滯 ,不得宣通 ,針以開之 ,灸以溫暖之 ” 指出針灸是通過 “ 通經(jīng)活絡 活血化瘀 ,調節(jié)氣血 ” 實現(xiàn)保健治療作用 。 2.現(xiàn)代研究 1.鎮(zhèn)痛 :抑制致痛物質的產(chǎn)生 ;阻斷有害信號的傳導 ; 加快致痛物質的代謝 ;促進鎮(zhèn)痛物質的生成 。 2.對機體機能的廣泛良性雙向調節(jié)作用為眾多的研究成果證明 。 4 3針灸作用的本質 刺激和機能調節(jié) 通過給于適當?shù)拇碳?，調節(jié)機體固有的機能，達到保健和治療的目的。 因此，刺激的方式、部委、強度和機體的狀態(tài)是決定針灸效果的根本因素。 5 針灸作用原理模式 拍手刺激 音質強度 學生個體 狀態(tài)三型 反応三型 穴位場所 位置関係図経絡 課堂拍手反應模式 （陳氏説） 6 拍手聲音 刺激 興奮効果 正常 抑制効果 興奮狀態(tài) （ 竊竊私語、回頭張望、坐臥不安者 ） 正常狀態(tài) （ 認真聽講者 ） 抑制狀態(tài) （ 昏昏欲睡者 ） 7 三、小動物臨床針灸療法的適應范圍 1 對針灸適應癥的誤解 針灸的基本作用 (調節(jié)機體機能 )決定了針灸療法的廣泛適應范圍 。 一般認為針灸僅僅對疑難病和慢性病有效是一種誤解 2.針灸的有效性取決于治療的目的 。 實際上從針灸療法的基本作用來看 ， 應該對所有的疾病都是有效的 ,問題的關鍵在于床目的 。 比如對癌癥末期的患者現(xiàn)階段顯然難以期待針灸治愈 ,但是 ,以鎮(zhèn)痛 、 升白 防治減輕放療化療副作用為目的的化 ，也可以說針灸對癌癥有效 從針灸作用的基本特征考慮 ,可以認為 ,根據(jù)機體的機能狀態(tài) ,在一定限度內針灸對所有疾病可以說都有效 8 針灸的適應癥 疼痛性疾患 運動機能障礙 關節(jié)炎 骨軟骨炎 髖關節(jié)發(fā)育不良 股骨頭病 十字韌帶斷裂 膝蓋骨脫臼 肌肉韌帶拉傷 挫傷 中樞及末梢 神經(jīng)機能障礙 脊髓神經(jīng)損傷 顏面神經(jīng)麻痹 末梢神經(jīng)炎 癲癇、枕骨大孔發(fā)育不良 前庭神經(jīng)綜合征 消化系統(tǒng)疾患 消化不良 便秘 腹瀉 嘔吐 脫肛 呼吸系統(tǒng)疾患 咳、喘 其他疾病 高燒、出血、放療及化療副作用 泌尿系統(tǒng)疾患 尿閉、尿失禁、尿結石 生殖系統(tǒng)疾患 繁殖障礙、胎衣不下、難產(chǎn) 心血管系統(tǒng)疾患 心機能不全、休克、血壓異常 免疫性疾病 免疫力下降、過敏性疾病 術后恢復促進、藥物依賴性疾病 其他適應癥 椎間盤病 9 四、影響針灸作用的因素 患者機體的機能狀態(tài) 疾病的性質 病程的程度 10 五、取得良好的針灸效果的前提 正確的診斷 (中西結合 辨病辨證結合 ) 適宜的刺激 (正確的部位和方法 ) 11 六 、針灸作用的部位經(jīng)絡和穴位的概念 經(jīng)絡 是體內經(jīng)脈和絡脈的總稱 ， 是動物體內運行氣血 、 溝通內外 、 聯(lián)系臟腑 、 調節(jié)機能 、 傳遞信息的通路 。 穴位 是體表部分經(jīng)絡氣血輸注的特殊 “ 點 ” ，具有反映病變、傳遞針灸治療信息的作用。 12 十二正経運行線路模式図前肢太陽小腸経前肢少陽三焦経前肢陽明大腸経前肢太陰肺経前肢厥陰心包経前肢少陰心経後肢少陰腎経後肢厥陰肝経後肢太陰脾経後肢陽明胃経後肢少陽膽経後肢太陽膀胱経水穀胃 入 営気 化 肺 上行 13 14 七 、 、 決定針灸治療穴位的方法 （ 一 ） 取穴法 局部取穴法 : 幾乎所有的穴位均分布在經(jīng)絡線上，在對所屬臟腑經(jīng)脈疾病有效的同時 ,有一個共同點就是對其所在部位的局部疾患也有效 因此 ,局部取穴是常用取穴法之一。 百會 環(huán)跳 大跨 掠草 足三里 陽陵 15 循經(jīng)取穴 疼痛或麻痹多波及后肢 ,可以按循經(jīng)取穴的原則 , 選取膀胱經(jīng)后方的穴位 ,膽經(jīng)后方的穴位 ,也需要胃經(jīng)的穴位 考慮操作的方便 ,多在后肢外側的陽經(jīng)上取穴。 16 經(jīng)脈辨證取穴 脊椎疼痛和肌肉萎縮是該病最常見的變化 。 從臟腑的功能來看 ,于主骨的腎 、 主肌肉四肢的脾 、 主筋爪的肝關系密切 。 另外從經(jīng)絡的表里關系來看也與胃經(jīng) 、 膽經(jīng) 、 膀胱經(jīng)有關 。 因此 ，可以從這些經(jīng)脈取穴 。 通過經(jīng)脈辨證法選取的穴位 ,往往與上述方法選取的穴位具有 “ 殊途同歸 ” 之妙 。 17 阿是穴 按壓患者身體時反應比較敏感的部位為穴位 但是 ， 動物上未必可行 。 經(jīng)驗取穴 趾間 +足三里 對恢復深部痛覺有良效。 百會 +膀胱俞對排尿障礙有效。 18 （二） 配穴 確定了主治穴位有時尚不能滿足需要 ， 還需要選擇一些輔助性的穴位相配合 ,以取得更好的效果 。 如椎間盤病時排便排尿障礙、食欲不振時取脾俞 后海等穴位配合 。 常用的配穴方法 ）表里配穴 ）左右配穴 ）上下配穴 ）前后配穴 19 從具有表里關系的陰經(jīng)和陽經(jīng)取穴以求協(xié)同效應 如外側的膀胱經(jīng)和內側的腎經(jīng) 。 ）表里配穴 跟端 太渓 20 從經(jīng)絡的前后聯(lián)系配穴 。 如前方的大椎和后方的百會。 ）前后配穴 21 在同一經(jīng)的上下配穴。 ）上下配穴 環(huán)跳 陽陵 22 病側和健側對稱配穴 如椎間盤病時經(jīng)常使用的左右膀胱經(jīng)的同名穴位相配。 ）左右配穴 膀胱兪 膀胱兪 23 八、 刺激強度的確定 ） 適宜的刺激強度 :用不同的手法 ， 以動物感覺舒適的強度為最佳刺激強度 ） 一般對痛覺遲鈍的病例實施強手法 ,實癥明顯的用瀉法 ,虛證明顯的用補法 ） 對同一患者身體的不通部位 ,也可根據(jù)病情采取不通的刺激法 24 九、 常用針灸療法 白針療法 又稱毫針療法 是臨床上應用最廣泛的針灸療法 ， 其他針灸療法多是在其基礎上演變而來 1)手法 : 提 、 插 、 捻 、 搗 、 搓 、 搖 、 刮 、 彈 、 留針等 。 針感反應 :皮膚 肌肉收縮顫動、排便排尿反應 指下重感 、針顫 、吸引。 25 操作方法 1)常用針具 : 直徑 :0.20 0.35mm 長度 :25 75mm 2)刺入方法 : 3)手法 : 捻轉 、 提插 26 在白針的基礎上對經(jīng)絡和穴位以電流刺激代替手法刺激的方法 可以輸出間斷波 連續(xù)波 、 疏密波 呼吸波等 。 電針療法 27 水針療法 穴位注射維生素 B1 B12 當歸 生理鹽水、 抗生素、局部麻醉劑等同時對穴位產(chǎn)生刺激作用。 28 氦 -氖激光針療法 :穴位照射 10-20分鐘 。 具有消炎鎮(zhèn)痛提高免疫力等作用，并且具有累積效應。 29 艾灸療法 傳統(tǒng)灸法 :艾 直接灸 :艾絨 、 艾柱灸 間接灸 :隔姜 蒜 豆瓣醬 、 酒 (陳 -石法 )。 現(xiàn)代灸法 :特定電磁波治療儀 (TDP)。 30