手術(shù)安全核查制度 (2)ppt課件.ppt

手術(shù)安全核查制度 醫(yī)務(wù)科 1 內(nèi)容 目的 定義 內(nèi)容及流程 手術(shù)安全核查管理 手術(shù)安全核查工作的考評 其他 2 目的 為了加強手術(shù)管理 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤 避免手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡 保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 根據(jù) 手術(shù)安全核查制度 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 2010 41號要求 結(jié)合我院實際 制定本制度 3 定義 手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和巡回護士三方 在麻醉實施前 手術(shù)開始前和病人離室前 共同對病人身份 手術(shù)部位 手術(shù)方式 麻醉及手術(shù)風(fēng)險 手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行的核查工作 輸血的病人還包括對血型 用血量的核查 手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對記錄 確認并簽字 4 本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者 特殊情況下可由第一助手代替 本制度適用于各級各類手術(shù) 其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查 手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持 三方共同執(zhí)行并逐項填寫 手術(shù)安全核查表 5 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 1 麻醉實施前 由麻醉醫(yī)師主持并負責(zé)按 手術(shù)安全核查表 中內(nèi)容依次核對患者身份 姓名 性別 年齡 科室 床號 病案號 手術(shù)方式 知情同意 手術(shù)部位與標示 麻醉安全檢查 皮膚是否完整 術(shù)野皮膚準備 靜脈通道建立 患者過敏史 抗菌藥物皮試結(jié)果 感染性疾病篩查結(jié)果 術(shù)前備血情況 假體 體內(nèi)植入物 影像學(xué)資料等其他內(nèi)容 由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士核查三方共同核查確認簽字 6 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 2 手術(shù)開始前 由手術(shù)醫(yī)師主持并負責(zé)按 手術(shù)安全核查表 中內(nèi)容依次核對核查患者身份 姓名 性別 年齡 手術(shù)方式 手術(shù)部位與標示 并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容 手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告 核查結(jié)果由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同確認簽字 7 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 3 手術(shù)結(jié)束后巡回護士負責(zé)對手術(shù)患者術(shù)中所用血液 器械 敷料等物品進行及時清點核查 手術(shù)巡回護士和手術(shù)器械護士共同核查簽字并完成 手術(shù)清點記錄 手術(shù)清點記錄一式兩份 一份手術(shù)室留檔 一份歸入病歷 手術(shù)清點記錄內(nèi)容包括患者姓名 住院病歷號 或病案號 手術(shù)日期 手術(shù)名稱 術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對 簽名等 8 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 4 患者離開手術(shù)室前 由手術(shù)室護士主持并負責(zé)核查患者身份 姓名 性別 年齡 實際手術(shù)方式 清點手術(shù)用物 確認手術(shù)標本 檢查皮膚完整性 動靜脈通路 引流管 確認患者去向等內(nèi)容 核查結(jié)果由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同確認簽字 9 手術(shù)安全核查管理 1 病房主管護士負責(zé)對無意識或10歲以下小兒手術(shù)患者配戴標示有患者身份識別信息的標識 病人信息腕帶 以便核查 2 手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持 手術(shù)安全核查表 的核查評估工作 手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 手術(shù)護士分別負責(zé)相應(yīng)分工核查評估內(nèi)容 核查三方共同簽字確認 如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù) 則由術(shù)者主持 負責(zé)手術(shù)安全核查內(nèi)容并填寫表格 10 手術(shù)安全核查管理 3 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程要求依次進行 每一步核查無誤后方可進行下一步操作 不得提前填寫表格 4 術(shù)中用藥 輸血的核查 由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑 由巡回護士負責(zé)口頭復(fù)述 醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行 并留藥品安培或血袋以備核查 口頭醫(yī)囑執(zhí)行后巡回護士負責(zé)及時做好相應(yīng)記錄 11 手術(shù)安全核查管理 5 住院患者 手術(shù)安全核查表 應(yīng)歸入病歷中保管 非住院患者 手術(shù)安全核查表 由手術(shù)室負責(zé)保存一年 6 手術(shù)科室 麻醉科與手術(shù)室負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責(zé)任人 7 醫(yī)務(wù)科 護理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)各司職責(zé) 認真履行對手術(shù)安全核查工作的監(jiān)督與管理 提出持續(xù)改進的措施并加以落實 12 手術(shù)安全核查工作的考評 1 手術(shù)安全核查工作的考評納入手術(shù)系統(tǒng)科室醫(yī)療護理質(zhì)量考評的重要內(nèi)容 考評結(jié)果在醫(yī)院公示并與科室績效工資掛鉤 2 病案中無 手術(shù)安全核查表 按病案嚴重缺陷管理處理 13 手術(shù)安全核