淺談醫(yī)院醫(yī)務(wù)科如何發(fā)揮職能作用.doc

.淺談醫(yī)院醫(yī)務(wù)科如何發(fā)揮職能作用醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院的一級職能科室，它的重要地位和作用是不言而喻的。在醫(yī)務(wù)科工作一年來，我深刻地認(rèn)識到這一點。醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心科室，負(fù)責(zé)全院臨床、醫(yī)技科室等協(xié)調(diào)工作，在醫(yī)院管理工作中擔(dān)當(dāng)承上啟下的樞紐作用。它工作的好壞，也直接影響到整個醫(yī)院工作質(zhì)量的好壞。但是目前我院醫(yī)務(wù)科工作沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的職能作用，在此就醫(yī)務(wù)科的職責(zé)和存在問題進行探討，并提出建議。1 醫(yī)務(wù)科的職責(zé)1.1 執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)和規(guī)章涉及衛(wèi)生的法律、法規(guī)和規(guī)章較多，據(jù)不完全統(tǒng)計共有134部，其中與醫(yī)院管理有關(guān)的法律，主要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法等。行政法規(guī)主要有醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法規(guī)。部門規(guī)章主要有：醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則、護士管理辦法、醫(yī)師注冊管理辦法、處方管理辦法等。所有這些法律、法規(guī)和規(guī)章在醫(yī)院都是由醫(yī)務(wù)科來貫徹并落實具體措施的。1.2 控制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院抓好醫(yī)療質(zhì)量的核心科室，醫(yī)療質(zhì)量包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科要按照醫(yī)療質(zhì)量形成的過程及規(guī)律，按層次進行有效控制。醫(yī)療質(zhì)量控制通常是以個體質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制和院級職能科室質(zhì)量控制三級層次展開。1.3 制定醫(yī)院醫(yī)療計劃醫(yī)務(wù)科是具體組織實施全院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的職能科室，是院內(nèi)、院外業(yè)務(wù)工作聯(lián)系協(xié)調(diào)的樞紐。在院長和分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)院年度工作計劃，安排好每季、每月、每周的醫(yī)療工作。1.4 處理醫(yī)療差錯事故 醫(yī)務(wù)科是負(fù)責(zé)接待醫(yī)療投訴、妥善解決醫(yī)患糾紛的職能科室，要制定醫(yī)療糾紛與事故的防治和處理預(yù)案，積極預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生；定期參加查房，主持病例討論，協(xié)調(diào)組織急危重病人的搶救、院內(nèi)外會診等工作。對已發(fā)生的醫(yī)療差錯、事故，要及時調(diào)查并組織討論，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，通過處理吸取教訓(xùn)，不斷改進醫(yī)療工作。1.5 聯(lián)絡(luò)對外工作 醫(yī)務(wù)科承擔(dān)的社會職能有組織搶險救災(zāi)、突發(fā)事件的醫(yī)療急救、政府的醫(yī)療保障任務(wù)、殘疾鑒定等等。2 醫(yī)務(wù)科工作存在的問題2.1 職責(zé)不明確 在實際工作中，大部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科職責(zé)不太明確，給予醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)也因醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)喜好而定，有些工作只要沒有明確的科室，一般都會交給醫(yī)務(wù)科，比如全院手術(shù)工作量統(tǒng)計和審核、全國醫(yī)師定期考核等工作，也常常會安排給醫(yī)務(wù)科。2.2 涉及醫(yī)療的管理執(zhí)行力不強 醫(yī)院門診部、醫(yī)院感染科等科室的工作都是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。但是，一般在醫(yī)院都會設(shè)立獨立科室，可能又不是同一個分管副院長領(lǐng)導(dǎo)，在執(zhí)行上級醫(yī)政法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量等有關(guān)文件規(guī)定時，可能出現(xiàn)政出一門多頭執(zhí)行，組織不好、把關(guān)不嚴(yán)等現(xiàn)象，有些工作甚至到了相互推諉扯皮無人問津的地步，不得不由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)協(xié)調(diào)才能完成。2.3 人員自身管理素質(zhì)欠缺 目前，大部分醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科人員都是從臨床一線抽調(diào)來的，他們中間大部分人員的專業(yè)技術(shù)水平較高，但他們在醫(yī)務(wù)科上崗前絕大部分沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，對醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知之甚少，因此，在處理相關(guān)問題時，難以獨擋一面，最終只能“看醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行事”。有些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科連像樣的工作計劃、工作總結(jié)都拿不出來，有些醫(yī)院抓質(zhì)量管理變成無組織，無檢查、無考核、無整改的“四無”狀態(tài)，接受檢查時，無從提供相關(guān)資料。3 如何更好發(fā)揮其職能作用3.1 重抓醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)院的工作重點是治病救人，醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院抓好醫(yī)療質(zhì)量的核心科室。因此，醫(yī)務(wù)科必須圍繞中心來開展工作。首先，要根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)布置的工作任務(wù)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理計劃、明確步驟、采取具體措施狠抓落實。其次，要經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其是重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人的處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決的立即解決，不能解決或不屬于本職范圍的，應(yīng)及時給予答復(fù)和主動向有關(guān)方面聯(lián)系或匯報。再次，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科往往對計劃、措施、檢查、整改比較重視，經(jīng)常忽略總結(jié)經(jīng)驗，對相關(guān)醫(yī)療的法律、法規(guī)和規(guī)章制度貫徹執(zhí)行后的經(jīng)驗總結(jié)不夠，意見反饋也是應(yīng)付了事，缺乏深入研究。因此，醫(yī)務(wù)科要發(fā)揮在醫(yī)療質(zhì)量管理中的核心作用，必須善于總結(jié)經(jīng)驗，找出薄弱環(huán)節(jié)，防止類似情況再次發(fā)生。另外，要加強個體質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制和院級職能科室質(zhì)量控制這三級醫(yī)療質(zhì)量控制。只有這樣，才能全面提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。3.2 明確醫(yī)務(wù)科的職權(quán) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要進一步明確醫(yī)務(wù)科的職權(quán)，強化醫(yī)務(wù)科的責(zé)任，對醫(yī)務(wù)科工作要放心、放手，該是醫(yī)務(wù)科履行的職責(zé)，不能隨意轉(zhuǎn)移其他科室或者由院領(lǐng)導(dǎo)代勞。抓醫(yī)療質(zhì)量要充分聽取醫(yī)務(wù)科的意見和建議，不僅要給予考核權(quán)，更要賦予相應(yīng)的獎懲權(quán)，使醫(yī)務(wù)科人員在管理中權(quán)責(zé)一致，獎懲分明，建立醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量管理中的核心地位。3.3 充分發(fā)揮其橋梁紐帶作用 醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者與醫(yī)務(wù)人員之間的橋梁和紐帶，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)形成決策大部分是通過醫(yī)務(wù)科來貫徹和落實，臨床一線的情況和問題也都要醫(yī)務(wù)科來匯總并向領(lǐng)導(dǎo)層報告，醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療糾紛事故的處理、對外醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展等等，都需要醫(yī)務(wù)科來協(xié)調(diào)處理。因此，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院管理中的橋梁和紐帶作用是其他職能科室無法替代的。要發(fā)揮好醫(yī)務(wù)科的作用，一是給予醫(yī)務(wù)科配備足夠的人員，有些醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員偏少，三級醫(yī)院只有23人，二級醫(yī)院只有1位科長1位干事，到一級醫(yī)療機構(gòu)甚至沒有醫(yī)務(wù)科；二是必須實行科長負(fù)責(zé)制，有的醫(yī)院沒有充分調(diào)動科長的積極性，科內(nèi)職責(zé)分工不明確，一片混亂，加上院領(lǐng)導(dǎo)有時直接指揮醫(yī)務(wù)科工作人員，造成缺位或者越位現(xiàn)象；三是避免院領(lǐng)導(dǎo)避開醫(yī)務(wù)科直接到臨床一線指揮工作，這樣看似有的工作一步到位，實際是弱化醫(yī)務(wù)科的職能，模糊管理的層級關(guān)系，沒能充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的職能作用。3.4 要對醫(yī)務(wù)科人員進行崗前培訓(xùn) 各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識到醫(yī)務(wù)科、護理部是醫(yī)院管理中不可缺少的左膀右臂，應(yīng)該強化對醫(yī)務(wù)科工作人員上崗前培訓(xùn)，可以組織短期培訓(xùn)，也可以依托高等院校組織培訓(xùn)。一方面讓他們熟悉掌握相應(yīng)的衛(wèi)生法律、法規(guī)，避免出現(xiàn)被咨詢衛(wèi)生專業(yè)法律、法規(guī)和規(guī)定時不能正面回答的現(xiàn)象；另一方面要讓他們學(xué)習(xí)先進的管理知識，提高管理水平，把工作重點放在醫(yī)院質(zhì)量管理上，全面提升醫(yī)療質(zhì)量。3.5 適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)科人員的待遇 目前各級各類醫(yī)院給予醫(yī)務(wù)科工作人員的待遇混同于一般職能科室，沒能與其職責(zé)掛鉤，加上醫(yī)務(wù)科工作人員責(zé)權(quán)不明，導(dǎo)致各類醫(yī)院在選拔醫(yī)務(wù)管理人才時，臨床一線醫(yī)療骨干不愿意來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)想要的人也不肯來。我院醫(yī)務(wù)科也不例外，許多醫(yī)務(wù)管理人才到醫(yī)務(wù)科來作一段時間就流失了。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到醫(yī)務(wù)管理崗位的重要性、艱巨性和復(fù)雜性，要關(guān)心、愛護醫(yī)務(wù)管理人員，不僅要在工作上支持他們，更要在生活、學(xué)習(xí)上關(guān)心他們，要讓他們享受一線臨床工作人員相應(yīng)的待遇，讓他們感受到所付有所得。如此，醫(yī)務(wù)科才能留住醫(yī)務(wù)管理人才。3.6 加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛隨著社會的發(fā)展，人與人之間的溝通顯得越來越重要，尤其是醫(yī)務(wù)人員與病人之間的溝通。有些醫(yī)務(wù)人員抱著“見病不見人，治病不治心”的態(tài)度，不愿對病人多談話、多解釋，缺少相互之間的信任。這也是醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因之一。醫(yī)務(wù)人員要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，耐心打消患者的思想顧慮，在溝通中獲得和諧的醫(yī)患關(guān)系。如此，將會大大地避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。3.7 加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展，而醫(yī)療質(zhì)量的高低又與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能息息相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員切不可固步自封，夜郎自大。我們可以采取了院內(nèi)與院外學(xué)習(xí)相結(jié)合、自修學(xué)習(xí)與專門培訓(xùn)相結(jié)合的方式，平時加強基本操作技能訓(xùn)練，對新進的醫(yī)務(wù)人員和進修實習(xí)生進行重點培訓(xùn)。每年選派一批中青年骨干外出進修和培訓(xùn)，鼓勵自修自學(xué)成才，對學(xué)科帶頭人進行重點培養(yǎng)，按期考核，完成培養(yǎng)目標(biāo)。由于加強對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍提高，增強了醫(yī)院的競爭力和發(fā)展后勁。 趙茂林2013年08月12日愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之；寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復(fù)仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。君子賢而能容罷，知而能容愚，博而能容淺，粹而能容雜。寬容就是忘卻，人人都有痛苦，都有傷疤，動輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己的指責(zé)和謾罵，時間是良好的止痛劑，學(xué)會忘卻，生活才有陽光，才有歡樂。不要輕易放棄感情，誰都會心疼；不要沖動下做決定，會后悔一生。也許只一句分手，就再也不見；也許只一次主動，就能挽回遺憾。世界上沒有不爭吵的感情，只有不肯包容的心靈；生活中沒有不會生氣的人，只有不知原諒的心。感情不是游戲，誰也傷不起；人心不是鋼鐵，誰也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。愛你的人，舍不得傷你；傷你的人，并不愛你。你在別人心里重不重要，自己可以感覺到。所謂華麗的轉(zhuǎn)身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少。誰在默默的等待，誰又從未走遠(yuǎn)，誰能為你一直都在？這世上，別指望人人都對你好，對你好的人一輩子也不會遇到幾個。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊，心里一直裝著你其實是難得。動了真情，情才會最難割；付出真心，心才會最難舍。你在誰面前最蠢，就是最愛誰。其實戀愛就這么簡單，會讓你智商下降，完全變了性格，越來越不果斷。所以啊，不管你有多聰明，多有手段，多富有攻擊性，真的愛上人時，就一點也用不上。這件事情告訴我們。誰在你面前很聰明，很有手段，誰就真的不愛你呀。遇到你之前，我以為愛是驚天動地，愛是轟轟烈烈抵死纏綿；我以為愛是蕩氣回腸，愛是熱血沸騰幸福滿滿。我以為愛是窒息瘋狂，愛是炙熱的火炭?；橐錾顮渴肿哌^酸甜苦辣溫馨與艱難，我開始懂得愛是經(jīng)得起平淡。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之；寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復(fù)仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。君子賢而能容罷，知而能容愚，博而能容淺，粹而能容雜。寬容就是忘卻，人人都有痛苦，都有傷疤，動輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己的指責(zé)和謾罵，時間是良好的止痛劑，學(xué)會忘卻，生活才有陽光，才有歡樂。不要輕易放棄感情，誰都會心疼；不要沖動下做決定，會后悔一生。也許只一句分手，就再也不見；也許只一次主動，就能挽回遺憾。世界上沒有不爭吵的感情，只有不肯包容的心靈；生活中沒有不會生氣的人，只有不知原諒的心。感情不是游戲，誰也傷不起；人心不是鋼鐵，誰也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。愛你的人，舍不得傷你；傷你的人，并不愛你。你在別人心里重不重要，自己可以感覺到。所謂華麗的轉(zhuǎn)身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少。誰在默默的等待，誰又從未走遠(yuǎn)，誰能為你一直都在？這世上，別指望人人都對你好，對你好的人一輩子也不會遇到幾個。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊，心里一直裝著你其實是難得。動了真情，情才會最難割；付出真心，心才會最難舍。你在誰面前最蠢，就是最愛誰。其實戀愛就這么簡單，會讓你智商下降，完全變了性格，越來越不果斷。所以啊，不管你有多聰明，多有手段，多富有攻擊性，真的愛上人時，就一點也用不上。這件事情告訴我們。誰在你面前很聰明，很有手