檢驗(yàn)科標(biāo)本采集運(yùn)輸監(jiān)管程序

6標(biāo)本采集運(yùn)輸監(jiān)管程序?yàn)榱吮ＷC檢驗(yàn)前樣品的質(zhì)量，特制定本程序，對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運(yùn)輸，以及樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制。一、適用范圍適用于檢驗(yàn)科接收的所有標(biāo)本。二、職責(zé)1. 臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的申請(qǐng)，申請(qǐng)單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)務(wù)科共同制定。2. 檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)組織人員編寫檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)輸指南。3. 醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員均負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本。4. 門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)生采集。5. 檢驗(yàn)科標(biāo)本收集人員負(fù)責(zé)定時(shí)到臨床各科室收集標(biāo)本和運(yùn)輸；急診檢驗(yàn)標(biāo)本和值班時(shí)采集的標(biāo)本由臨床科室護(hù)理人員直接送檢驗(yàn)科。6. 相關(guān)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸。三、工作程序1. 檢驗(yàn)申請(qǐng)1.1 檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗(yàn)項(xiàng)目的敏感度、特異性來正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)科人員可為其提供檢驗(yàn)項(xiàng)目的咨詢，監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象選擇的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否明確，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目能否滿足實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象的要求。1.2 檢驗(yàn)申請(qǐng)表檢驗(yàn)申請(qǐng)表屬于合同性文件，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)事先將所開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目和完成時(shí)間等事宜，和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象參考。只要滿足要求，電子檢驗(yàn)申請(qǐng)表也適用。檢驗(yàn)申請(qǐng)表應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)審。本實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)申請(qǐng)表包括以下內(nèi)容：1.2.1 患者的唯一性標(biāo)識(shí)，如門診病人的診療卡號(hào)、住院病人的住院號(hào)；1.2.2 患者的姓名、性別、出生日期；1.2.3 患者就診或住院的科別、床號(hào)；1.2.4 樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等；1.2.5 申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目的組合；1.2.6 臨床標(biāo)本采集日期和時(shí)間；1.2.7 實(shí)驗(yàn)室收到樣品的日期和時(shí)間；1.2.8 申請(qǐng)者姓名，如果提出檢驗(yàn)申請(qǐng)的醫(yī)師的地址與接收檢驗(yàn)申請(qǐng)的實(shí)驗(yàn)室所在的地址不同，同時(shí)應(yīng)注明申請(qǐng)者的地址；1.2.9 申請(qǐng)日期。2. 病人的準(zhǔn)備為了使檢驗(yàn)結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員，應(yīng)了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標(biāo)本采集時(shí)間、體位和體力活動(dòng)、病人用藥等對(duì)標(biāo)本采集的影響。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實(shí)措施，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實(shí)際情況。2.1 飲食對(duì)標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實(shí)驗(yàn)尤其是血液化學(xué)的測(cè)定，采血前應(yīng)禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾；同時(shí)食物成分也可改變血液成分，影響測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性；2.2 標(biāo)本采集時(shí)間的影響：血液中不少有機(jī)物、無機(jī)物存在周期性變化。因此應(yīng)該掌握標(biāo)本采集時(shí)間，才能對(duì)每次結(jié)果進(jìn)行比較。最好在同一時(shí)間采集標(biāo)本，以減少由于不同時(shí)間采集標(biāo)本所造成的結(jié)果波動(dòng)；2.3 體力活動(dòng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒?dòng)狀態(tài)下收集標(biāo)本；2.4 藥物影響：藥物對(duì)血、尿等成分的影響是一個(gè)十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實(shí)驗(yàn)，因此為了得到正確結(jié)果，必須事先停止服用某些影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果是必須考慮到藥物的影響。3. 檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南檢驗(yàn)科制定并實(shí)施正確采集和處理臨床標(biāo)本的檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南，指南包括以下內(nèi)容：3.1 以下資料的備份或參考資料：a)實(shí)驗(yàn)室提供的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄；b)知情同意書(適用時(shí))；c)臨床標(biāo)本采集之前，向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；d)向?qū)嶒?yàn)室服務(wù)的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。3.2 下述程序：a)患者準(zhǔn)備，指為護(hù)理人員或負(fù)責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的；b)臨床標(biāo)本的識(shí)別程序，指如何識(shí)別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；c)臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。3.3 以下說明：a)申請(qǐng)表或電子申請(qǐng)表填寫；b)臨床標(biāo)本采集的類型和量；c)特殊采集時(shí)機(jī)，如測(cè)餐后血糖的時(shí)間安排；d)從樣品采集到實(shí)驗(yàn)室接收樣品期間所需的任何特殊處理，如運(yùn)輸要求、冷藏、保溫、立即送檢等；e)臨床標(biāo)本標(biāo)記；f)臨床資料，如用藥史；g)準(zhǔn)確識(shí)別臨床標(biāo)本采自哪個(gè)患者的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書；h)臨床標(biāo)本采集者身份標(biāo)識(shí)的記錄；i)采集樣品所用材料的安全處置。3.4 以下說明：a)已檢樣品的存放；b)申請(qǐng)附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)間限制；c)附加檢驗(yàn)項(xiàng)目；d)因分析失敗而需再檢驗(yàn)或?qū)ν慌R床標(biāo)本做進(jìn)一步檢驗(yàn)。4. 臨床標(biāo)本采集程序4.1 采樣人員采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。對(duì)于患者自行收取標(biāo)本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。4.2 采樣準(zhǔn)備在采樣前，采樣人員根據(jù)申請(qǐng)者申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣計(jì)劃和進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼，選擇恰當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做好采樣前的準(zhǔn)備。4.3 采樣實(shí)施采樣人員必須根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求和計(jì)劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時(shí)間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课唬蓸舆m當(dāng)?shù)臉悠妨?。檢驗(yàn)科應(yīng)定期評(píng)審檢驗(yàn)所需的樣品量，保證樣品量適合所進(jìn)行的檢驗(yàn)。采集標(biāo)本前必須認(rèn)真核對(duì)患者、標(biāo)本容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)是否一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。4.4 送檢登記采樣人員在采樣完畢時(shí)，必須盡快核對(duì)標(biāo)本并送往檢驗(yàn)科。要注意樣品標(biāo)識(shí)必須與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相符合，嚴(yán)防標(biāo)記錯(cuò)誤。檢驗(yàn)科拒絕接收或處理缺乏正確標(biāo)識(shí)的臨床標(biāo)本。5. 樣品的收集和運(yùn)輸檢驗(yàn)科標(biāo)本收集人員于早上約6：30到各個(gè)病房收集標(biāo)本，分別于約8：15、8：50、10：00、10：50收集門診和體檢中心的標(biāo)本。收集后送檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核收登記。急診標(biāo)本和值班時(shí)標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護(hù)工將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。標(biāo)本收集人員必須清點(diǎn)標(biāo)本個(gè)數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗(yàn)科。運(yùn)送過程中要注意容器的密封性，有時(shí)要避光(如陽光直射下血中膽紅素會(huì)分解)，當(dāng)要求有溫度限定時(shí)，應(yīng)確保樣品在運(yùn)送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊標(biāo)本需要送收雙方簽收。送檢樣品送達(dá)檢驗(yàn)室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是否與檢驗(yàn)申請(qǐng)相符。6. 樣品在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸各實(shí)驗(yàn)室收到樣品后，應(yīng)按要求及時(shí)處