子癇前期護(hù)理查房.doc

子癇前期護(hù)理查房 日期：2016年3月30日地點(diǎn)：產(chǎn)科醫(yī)生辦公室主持人： 呂淑靜護(hù)士長(zhǎng)參加人員：主要內(nèi)容：呂淑靜護(hù)士長(zhǎng)：大家好今天我們將針對(duì)12床病人高淑曼進(jìn)行子癇前期的護(hù)理查房，下面先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士杜鳳 做一下病情介紹。 杜鳳護(hù)師 ：12床 高淑曼 女 33歲，入院時(shí)間2016-03-19 8：12。孕婦因“停經(jīng)37+5周，雙下肢浮腫7天，頭暈5天，門診以37+5周妊娠期高血壓疾病子癇前期收入院。主訴：停經(jīng)40+天出現(xiàn)惡心，嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4個(gè)月感胎動(dòng)，持續(xù)至今良好，胎位正，彩超未見(jiàn)異常?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，飲食，睡眠可。大小便正常。既往史：平素身體健康，否認(rèn)高血壓，糖尿病，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)“肝炎，結(jié)核，菌痢，傷寒”等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)，輸血，外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院時(shí)生命體征：T36.6，P 76次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg。，神志清，精神好，心肺正常，腹部膨隆，宮高35cm，腹圍100cm,胎心140次/分，無(wú)宮縮，宮口未查，胎膜未破。輔助檢查：尿常規(guī);尿蛋白3+，血常規(guī)：血紅蛋白84g/l.主治醫(yī)生與孕婦及家屬溝通交代孕情：將其危險(xiǎn)性及住院期間有可能發(fā)生出現(xiàn)胎兒窘迫，胎盤早剝，死胎，羊水栓塞,DIC,新生兒窒息復(fù)蘇后轉(zhuǎn)新生兒科治療等向孕婦及家屬講明，同意終止妊娠。于3月19日10：50在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，于11：25娩出一男活嬰，新生兒發(fā)育良好，外形無(wú)畸形，體重2600g,阿氏評(píng)分10分，胎盤胎膜完整，宮縮欠佳，宮體注射縮宮素20u，靜脈滴注縮宮素20u,后宮縮佳，手術(shù)順利，術(shù)中出血400ml,尿量100ml，補(bǔ)液2000ml,清醒，回病房后血壓140/100mmhg.術(shù)中給于抗素補(bǔ)液治療。入院初步診斷：孕375周妊娠，妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期），妊娠合并貧血（輕度）。呂淑靜護(hù)士長(zhǎng)：產(chǎn)婦是妊高癥患者，妊高癥是指妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫、尿蛋白三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可有抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、甚至發(fā)生母嬰死亡。 妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。下面有楊俊楠說(shuō)一下妊高癥好發(fā)因素。楊俊楠護(hù)士：寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大、氣壓升高時(shí)；精神過(guò)分緊張或受刺激；年齡18歲或40歲；有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史；營(yíng)養(yǎng)不良 如貧血、低蛋白血癥者；子宮張力大，如羊水過(guò)多、雙胎妊娠、巨大兒 ；家族史呂淑靜護(hù)士長(zhǎng);下面由白榮說(shuō)一下妊高癥護(hù)理診斷。白榮主管護(hù)師：1、焦慮 2、體液過(guò)多 3、潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離、急性腎臟衰竭、心力衰竭、腦出血等4、知識(shí)缺乏 缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)呂淑靜護(hù)士長(zhǎng)：大家說(shuō)的很詳細(xì)，那么經(jīng)過(guò)大家的精心護(hù)理，有沒(méi)有達(dá)到我們預(yù)期的效果呢？下面有楊俊楠說(shuō)一下治療原則。楊俊楠護(hù)士：對(duì)于輕度妊高征患者，應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查，密切觀察病情變化，以防發(fā)展為重癥。治療原則：解痙 硫酸鎂 鎮(zhèn)靜 安定、冬眠合劑 降壓 舒張壓大等于110mmHg或平均動(dòng)脈壓140mmHg 擴(kuò)容 在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行（注意生命體征和尿量，防止肺水腫和心衰） 利尿 僅用于全身性水腫、急性心衰、肺水腫、腦水腫、血容量過(guò)高且伴有潛在肺水腫者。呂淑靜護(hù)士長(zhǎng)：下面由賈嬌說(shuō)一下妊高癥護(hù)理措施。賈嬌護(hù)師：1、拔尿管后起床三部曲：平躺、坐起、站立各30秒。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓變化，每4h測(cè)一次血壓，并隨時(shí)觀察和詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、頭痛、惡心等自覺(jué)癥狀。3、患者多臥床休息，保證充分的睡眠，左側(cè)臥位。4、囑患者避免過(guò)分激動(dòng)，保持心情愉快，精神放松，可以通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、與人交流等方式幫助其減輕緊張焦慮的情緒。 5、向患者及家屬解釋病情，提供相關(guān)信息，說(shuō)明該病的可逆性，鼓勵(lì)積極配合治療及護(hù)理，增強(qiáng)信心。呂淑靜護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：子癇前期會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的肝、腎、腦等器官造成一定的傷害，使病情迅速惡化，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒產(chǎn)生危害。因此，正確地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療和護(hù)理是非常重要的。在對(duì)子癇前期孕婦的觀察和護(hù)理過(guò)程中，重視產(chǎn)前檢查，早期診