疾病預(yù)防控制管理境外考察報告.docx

赴德國疾病預(yù)防控制管理培訓(xùn)考察總結(jié) - 2004/03/01 成果名稱:赴德國疾病預(yù)防控制管理培訓(xùn)考察總結(jié) 成果內(nèi)容:赴德國疾病預(yù)防控制管理培訓(xùn)考察總結(jié) 經(jīng)國家外專局批準(zhǔn)立項(xiàng)并獲資助，在四川省衛(wèi)生廳的組織下，由省衛(wèi)生廳、省疾控中心、省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所和成都市、廣元市、瀘州市、攀枝花市、甘孜州衛(wèi)生局和疾控負(fù)責(zé)人代表組成的赴德國疾病預(yù)防控制管理培訓(xùn)團(tuán)一行16人，于2003年11月21日至12月10日赴德國學(xué)習(xí)考察并接受公共衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防與控制、疾病防治相關(guān)法律法規(guī)等專業(yè)培訓(xùn)。參觀考察了柏林及杜塞爾多夫的德國醫(yī)院聯(lián)盟政策衛(wèi)生部（The German Hospital Federation）、衛(wèi)生健康局、奧古斯坦維多利亞醫(yī)院、杜塞爾多夫醫(yī)師協(xié)會、私人診所。赴德期間就公共衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)的模式等內(nèi)容與政府衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)院聯(lián)盟的領(lǐng)導(dǎo)和專家以及個體醫(yī)生進(jìn)行了座談，聽了講座9次，所到之處受到德國同行的熱情接待。 本次培訓(xùn)考察內(nèi)容明確、針對性強(qiáng)、安排周密，時間短，大家十分珍惜這次難得的機(jī)會，每到之處，都認(rèn)真聽取當(dāng)?shù)氐慕榻B，結(jié)合我省實(shí)際踴躍提問，與德國專家進(jìn)行廣泛而深入地交流。培訓(xùn)團(tuán)還多次利用晚上和旅途中的時間討論心得體會，真正做到了聚精會神。通過這次短期培訓(xùn)與考察使我們初步了解了德國在疾病預(yù)防控制與監(jiān)測、疫情的預(yù)警預(yù)報、醫(yī)療救助、衛(wèi)生監(jiān)督等方面的運(yùn)作機(jī)制，了解了德國的公共衛(wèi)生保障制度、疾病預(yù)防控制的理念和醫(yī)療服務(wù)的方式，使我們開闊了思路，增長了知識，他山之石可以攻玉，為進(jìn)一步做好我省公共衛(wèi)生管理具有很好的借鑒作用。在宋爭放團(tuán)長的帶領(lǐng)下，全體成員遵守紀(jì)律，精神飽滿，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互關(guān)愛，充分發(fā)揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)精神，圓滿地完成了此次考察學(xué)習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將主要收獲體會匯報如下：一、體會 1、政府高度重視公共衛(wèi)生事業(yè) 德國的公共衛(wèi)生得到了政府的高度重視，一是公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)得到政府的保障，且人員工作經(jīng)費(fèi)全額支付，對突發(fā)疫情或公共衛(wèi)生事件的經(jīng)費(fèi)有一定的儲備金，如有不足再由財政如數(shù)劃撥。二是衛(wèi)生職能部門切實(shí)做好本職工作，如健康局具體承擔(dān)疾病預(yù)防控制、兒童健康促進(jìn)、衛(wèi)生許可、衛(wèi)生監(jiān)督等工作職能，同時也承擔(dān)管理服務(wù)、民政救濟(jì)、技術(shù)服務(wù)等工作。三是政府及衛(wèi)生部門在相關(guān)疾病預(yù)測、預(yù)報、預(yù)防控制等方面意識強(qiáng)，警惕性高，對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件都做到了周密的安排部署，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或生物恐怖襲擊，能及時采取應(yīng)急措施。今年歐美等國情報機(jī)構(gòu)得到情報，一些西歐國家可能遭受天花恐怖襲擊，德國各地都采取了一系列積極的應(yīng)對措施，如杜塞爾多夫市政府和衛(wèi)生部門對可能出現(xiàn)的天花生物恐怖襲擊采取了研究、培訓(xùn)、宣傳及物資的準(zhǔn)備工作，為積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的天花疫情，政府有關(guān)部門經(jīng)過充分科學(xué)論證，在全市部署了150個天花預(yù)防接種點(diǎn)，對接種點(diǎn)人員進(jìn)行專門的技術(shù)培訓(xùn)，做好了物資準(zhǔn)備，一旦發(fā)生天花生物恐怖襲擊，可在7天內(nèi)對全市300多萬居民預(yù)防接種天花疫苗。給我們留下了很深的印象.。2、醫(yī)療衛(wèi)生管理職能明確 德國是醫(yī)療條件好的高福利國家，其衛(wèi)生體制體現(xiàn)了政府、保險公司、協(xié)會協(xié)調(diào)管理，個人嚴(yán)格自律，具有高度的自覺性，較充分體現(xiàn)了小政府大服務(wù)的理念。德國衛(wèi)生管理體系有聯(lián)邦和州立衛(wèi)生部、市健康局、聯(lián)邦醫(yī)院（醫(yī)生協(xié)會）、研究所等機(jī)構(gòu)，各自職責(zé)分明。國家設(shè)有社會健康保障部，下屬類似我國疾病預(yù)防控制中心的德國聯(lián)邦公共衛(wèi)生研究所（Robert Koch Institute），各州、縣設(shè)健康衛(wèi)生局，承擔(dān)相應(yīng)疾控與衛(wèi)生監(jiān)督工作。該由政府管的政府堅決認(rèn)真管好，不該由政府管的政府則不插手，充分發(fā)揮保險公司、各種協(xié)會的作用，其健全的醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)為公共衛(wèi)生提供了保證。3、公共衛(wèi)生法制、疫情報告體系健全，執(zhí)法嚴(yán)格 德國的公共衛(wèi)生管理法制健全，疫情報告體系完善、程序清楚、報告職責(zé)明確，責(zé)任報告人的法律意識強(qiáng)、漏報錯報情況少。在疾控及傳染病防治上現(xiàn)執(zhí)行的是2000年7分頒布的傳染病管理法，在具體要求和執(zhí)行上頗為嚴(yán)格，如第6條規(guī)定所有傳染病在懷疑時就必須上報。通過這次考察，我們了解到除醫(yī)療衛(wèi)生人員外公司負(fù)責(zé)人、經(jīng)營業(yè)主、單位負(fù)責(zé)人等均是該國法定傳染病疫情報告的責(zé)任報告人，對他服務(wù)或管理的對象負(fù)有發(fā)現(xiàn)、報告?zhèn)魅静〉穆氊?zé)。私人及家庭保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人診所等共同在社區(qū)構(gòu)成了一個疫情報告系統(tǒng)，由于醫(yī)生和居民的素質(zhì)較高，對疫情的發(fā)現(xiàn)、報告是十分及時有效的。而每個區(qū)的健康局則關(guān)注并負(fù)責(zé)外來人員（無國籍、流浪人員）及無健康保險人員的防疫工作，對人員及他們生活環(huán)境實(shí)行監(jiān)測。這樣建立了一個堅固的傳染病疫情報告和預(yù)防保健體系，把對社會、對他人、對自己負(fù)責(zé)有機(jī)地結(jié)合了起來。形成了一個疏而不漏的全社會性的疫情報告、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。對公共衛(wèi)生監(jiān)督，醫(yī)院的監(jiān)督，醫(yī)生規(guī)范執(zhí)業(yè)的監(jiān)督都嚴(yán)格按照法律法規(guī)的程序執(zhí)行，無徇私枉法的現(xiàn)象。如診所私自治療法定傳染病病人就會面臨關(guān)門的處罰，而且透明度高，公正性強(qiáng)，沒有什么人情可講，因此監(jiān)督的權(quán)威性也高。4、醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)要求高 德國的醫(yī)生水平素質(zhì)較高，醫(yī)院實(shí)行職業(yè)經(jīng)理人管理，管理處處體現(xiàn)出對病人的人文關(guān)懷。首先，凡要成為醫(yī)生均需大學(xué)本科畢業(yè)，從事46年的助理醫(yī)生并經(jīng)過醫(yī)師協(xié)會的考核才能成為一個正式的醫(yī)生。醫(yī)生執(zhí)行行業(yè)規(guī)定，作為自由職業(yè)人按照法律規(guī)定加入行業(yè)協(xié)會，繳納一定費(fèi)用，按協(xié)會的章程約束自己，參加規(guī)定的學(xué)術(shù)活動，并接受相關(guān)的再教育培訓(xùn)即終身的繼續(xù)教育。醫(yī)生的責(zé)任心極強(qiáng)，很少有因責(zé)任事故而造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。在對兒童的預(yù)防接種中，雖然實(shí)行志愿接種，但醫(yī)務(wù)人員忠于自己的職責(zé)，從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，反復(fù)講明預(yù)防接種的作用和目的，讓家長理解并樂意接受你的服務(wù)，從中體現(xiàn)一個醫(yī)務(wù)工作者盡職盡責(zé)的工作態(tài)度。保險公司經(jīng)常主動向健康衛(wèi)生局、醫(yī)療專家了解疾病流行的動態(tài)，對可能出現(xiàn)流行的病種，保險公司派員到被保人家中開展疫苗接種或藥物預(yù)防動員工作。保險公司與健康部門、醫(yī)院在共同為病人服務(wù)上能互相配合、視誠信為共同的發(fā)展的基石。總之，人人具有規(guī)則意識、責(zé)任意識、誠信意識。5、醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，有效利用 作為發(fā)達(dá)國家的德國，其醫(yī)療設(shè)備和檢查手段都很先進(jìn)，但其很少出現(xiàn)資源配置不合理而致醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，這次考察發(fā)現(xiàn)德國在醫(yī)療資源的合理配置，有效利用，資源共享方面做的很好，值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。如數(shù)十家個體診所共用一個檢驗(yàn)室和輔助檢查設(shè)備；地區(qū)間醫(yī)院均實(shí)行大型診斷儀器集中配置，共享一個中心實(shí)驗(yàn)室等。6、醫(yī)療保障制度健全 德國的全國民眾都參與了醫(yī)療保險，不存在因無錢而看不起病，醫(yī)療無保障的狀況，同時保險公司在醫(yī)院的用藥和醫(yī)療處置中發(fā)揮了嚴(yán)格監(jiān)控作用，對醫(yī)療費(fèi)用的管理控制較好，杜絕了不合理的大處方和醫(yī)療購銷中的不合理現(xiàn)象。德國的衛(wèi)生醫(yī)療保障主要有健康保險法這一國家大法支撐，充分發(fā)揮醫(yī)療保險公司的作用，全德有保險公司350家，依靠信譽(yù)和服務(wù)水平公平竟?fàn)?。國家?guī)定按工資收入的14.4%收取醫(yī)療衛(wèi)生保險費(fèi)，全民覆蓋，顧主和顧員各出7.2%，如家中只有一個人工作，則全家人均享受。保險公司除關(guān)注并監(jiān)督核查醫(yī)療費(fèi)用外，同時關(guān)注疾病的預(yù)防與控制，當(dāng)然這和它們的經(jīng)濟(jì)利益直接相關(guān)，但卻有助于疾控工作，多了一支有實(shí)力的社會力量。7、密切注視全球SARS疫情動態(tài)，嚴(yán)防疫情傳入 德國聯(lián)邦政府和各州政府高度重視，各級公共衛(wèi)生部門以及其它應(yīng)急部門通力協(xié)作，投入大量資金用于SARS的預(yù)防與應(yīng)對。首先加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織密切聯(lián)系，同時通過多種渠道收集SARS疫情相關(guān)信息，及時準(zhǔn)確地了解和掌握全球SARS疫情的最新動態(tài)；其次根據(jù)所掌握的全球SARS疫情，制定或調(diào)整應(yīng)對策略；第三，加強(qiáng)對入境人員特別是對來自SARS疫區(qū)的人員的檢疫，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病人，立即通過緊急通道用專車送入指定醫(yī)院進(jìn)行系列檢查和流行病學(xué)調(diào)查，組織流病、臨床和檢驗(yàn)專家進(jìn)行病案討論后作出初步診斷。今年上半年德國先后發(fā)現(xiàn)疑似SARS病人11例，最后均被排除；第四，國家權(quán)威機(jī)構(gòu)根據(jù)全球各國SARS疫情的最新動態(tài)及時向民眾發(fā)布旅行警告或旅行勸告，告知出境者有關(guān)國家SARS的危險性和適當(dāng)?shù)姆烙胧┮詼p少在旅行中被感染SARS的危險性；第五，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員SARS的臨床學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防與控制等有關(guān)知識的培訓(xùn)，提高診治和預(yù)防控制水平；第六，通過各種渠道宣傳SARS的防治知識，如在機(jī)場張貼有關(guān)SARS的海報或發(fā)布公共信息、發(fā)放健康警告通知、播放SARS防治錄像帶等形式告知入境旅客和民眾的有關(guān)SARS的情況和防治知識，指導(dǎo)他們監(jiān)測自已的健康情況和向權(quán)威機(jī)構(gòu)報告病情或咨詢，提高民眾和入境者防病意識。二：建議：基于以上體會，結(jié)合我省省情和公共衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)建議。1、努力提升公共衛(wèi)生地位，強(qiáng)化政府、部門、公民公共衛(wèi)生意識 政府應(yīng)依法加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，將公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展擺在同等重要的地位，納入發(fā)展目標(biāo)并實(shí)行目標(biāo)管理。加大對公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在解決過去多年留下的問題后，對公共衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)與經(jīng)濟(jì)增長同步。制定三年或五年公共衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，明確經(jīng)費(fèi)來源及組成。將公共衛(wèi)生建設(shè)與移風(fēng)易俗、精神文明建設(shè)有機(jī)聯(lián)系，與環(huán)境改善、經(jīng)濟(jì)建設(shè)直接掛鉤，使整個社會協(xié)調(diào)的、可持續(xù)的發(fā)展。社會的畸形發(fā)展或不協(xié)調(diào)的發(fā)展完全可能走彎路并且呈現(xiàn)不可持續(xù)性。 2、建立健全公共衛(wèi)生各類法規(guī)，推進(jìn)法制化建設(shè)加速建立健全公共衛(wèi)生相關(guān)的法規(guī)，建議國家擬定衛(wèi)生法或公共衛(wèi)生法，使整個公共衛(wèi)生各方面的工作有法可依和有序的開展；同時健全相關(guān)的法規(guī)。我省可結(jié)合實(shí)際，制定有利于公共衛(wèi)生建設(shè)和發(fā)展的地方法規(guī)，促進(jìn)我省經(jīng)濟(jì)跨越式的發(fā)展。加大公共衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳力度，在政府、部門、行業(yè)乃至全民中樹立公共衛(wèi)生意識以及預(yù)防為主的方針，進(jìn)一步開展全民素質(zhì)教育和公民道德教育，使每一位公民懂法守法，樹文明新風(fēng)。對此，省里可考慮確定公共衛(wèi)生宣傳月，普及公共衛(wèi)生意識，推進(jìn)我省的法制化建設(shè)。3、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，完善社會保障體系 與社保、保險公司、人事等部門聯(lián)合，加大醫(yī)療保險的改革力度，促進(jìn)健康保險的廣泛覆蓋，可以使公眾生病后得到保險，有利于社會穩(wěn)定，同時可借鑒德國保險業(yè)的做法，醫(yī)療與預(yù)防雙管齊下，而且投保人的部分資金用于公共衛(wèi)生必要設(shè)施的投入的建設(shè)，形成齊抓共管保健康，多種渠道促發(fā)展的局面，而不是行業(yè)各自為陣。4、強(qiáng)化疾病預(yù)警意識，加強(qiáng)信息化建設(shè)針對目前我省在信息化建設(shè)中各自為陣，多頭投入，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，覆蓋面小的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)盡快整合資源，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加大覆蓋面，而且要結(jié)合實(shí)際，把工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去，要加強(qiáng)對相關(guān)人才的培訓(xùn)，要有超前意識。其次給予一定的經(jīng)費(fèi)投入，裝備先進(jìn)的信息設(shè)備，做到指揮靈敏、高效、快捷。要加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立自下而上的疾病報送規(guī)程，做到信息暢、數(shù)據(jù)準(zhǔn)，為科學(xué)決策提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。在此基礎(chǔ)上建立預(yù)警機(jī)制，將信息收集、整理、分析并得出初步結(jié)論，經(jīng)專家組討論報行政主管部門及上級部門決策，根據(jù)級別采取相應(yīng)的有效措施。職責(zé)和管理權(quán)限明確的預(yù)警機(jī)制是有價值和可行的。5、加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生資源的統(tǒng)一規(guī)劃，努力實(shí)現(xiàn)資源共享針對我省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率不高，資金不足，社區(qū)醫(yī)院投入力度小，管理水平低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范等問題，要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置管理，規(guī)范衛(wèi)生行政部門及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，努力實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，真正做到小病在社區(qū)，大病住醫(yī)院，淡化我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審中的硬件投入，強(qiáng)化軟件建設(shè)，努力營造處處體現(xiàn)人文關(guān)懷的氛圍，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間為評級而盲目投入硬件的現(xiàn)象。三、防止SARS疫情反復(fù)，切實(shí)做好今冬明春我省SARS防治工作在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省各條戰(zhàn)線萬眾一心，眾志成城，科學(xué)防治，沉著應(yīng)對，使我省非典防治工作取得了階段性重大勝利。在省非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的指揮下，四川省疾病預(yù)防控制中心充分發(fā)揮技術(shù)保障和指導(dǎo)作用，全力以赴，積極投入到抗擊SARS的戰(zhàn)役之中，為我省疫情的預(yù)防控制起到了積極的作用，作出了應(yīng)盡的貢獻(xiàn)，取得了寶貴的防治經(jīng)驗(yàn)。 為防止SARS疫情反復(fù)，做好今冬明春SARS防治工作和建立長效防治機(jī)制，今年下半年以來，在省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，省疾控中心認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國防治非典工作會議和全國預(yù)防非典工作電視電話會議精神，按照衛(wèi)生部20032004年度全國衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案和四川省非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案的要求，充分做好了再次應(yīng)對SARS疫情的組織、人員、技術(shù)、物資等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；積極完善SARS防治預(yù)案和各類防治方案，積極為政府做好參謀；調(diào)整充實(shí)省疾控中心非典防治指揮與應(yīng)急機(jī)構(gòu)，組建了非典防治專家組，充實(shí)了防治隊(duì)伍的力量；建立了全省非典監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)了疫情“零”報告和24小時值班制度；密切關(guān)注國內(nèi)外非典疫情動態(tài)，防止我省非典疫情出現(xiàn)反復(fù)；積極開展交通衛(wèi)生檢疫防控技術(shù)指導(dǎo)；今年下半年以來，有計劃、有步驟地開展了疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員傳染病防治知識與相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，傳染性非典型肺炎疫情專報系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理，；采取多種形式大力開展健康教育，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒檢驗(yàn)技術(shù)及消毒技術(shù)規(guī)范等培訓(xùn)工作；投入大量資金建設(shè)縣級以上醫(yī)療療衛(wèi)生單位網(wǎng)上疫情直報系統(tǒng)。按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則，省疾控中心組織了非典疫情應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)和處理的演練，并參加了四川省衛(wèi)生廳與成都市衛(wèi)生局聯(lián)合組織的防非演練，演練證明，省疾控中心應(yīng)急反應(yīng)迅速，組織有序，指揮得力，疫情報告及時，信息系統(tǒng)通暢，應(yīng)急隊(duì)伍現(xiàn)場處置科學(xué)規(guī)范，為今后防非工作再次打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。省疾控中心有關(guān)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)科教發(fā)（2003）234號文件精神和要