醫(yī)療保障制度范文

精選優(yōu)質(zhì)辦公范文醫(yī)療保障制度第一篇：我國基本我國基本五、 我國基本存在的主要問題保障水平總體不高，人群待遇差距較大。一是但仍有1億多人沒有納入醫(yī)保體系。二是籌資和保障水平總體不高，三是城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間保障水平不均衡，四是多層次不健全。適應(yīng)流動(dòng)性方面不足。一是醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難。二是異地就醫(yī)問題突出。保證可持續(xù)性方面不足。一是統(tǒng)籌層次不高。目二是醫(yī)藥費(fèi)用成本控制機(jī)制未完全建立。三是經(jīng)辦服務(wù)能力不適應(yīng)事業(yè)的快速發(fā)展。六、 我國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的建議擴(kuò)大覆蓋面，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。主要措施：一是全面解決歷史遺留問題。在將關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上。二是推進(jìn)大學(xué)生參保。三是加大推進(jìn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等參保力度，落實(shí)選擇參保政策，提高參保率。四是新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持較高水平。提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫(yī)療。主要措施：一是提高封頂線。二是提高住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。三是進(jìn)一步降低大病、重病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。四是拓寬保障范圍。五是加大醫(yī)療救助力度。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高基金使用效率。主要措施：一是編制包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算，使基金管理更加科學(xué)、規(guī)范。二是提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用。四是改進(jìn)支付方式，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等。改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，方便參保群眾。主要措施：一是推行直接結(jié)算，二是以異地安置退休人員為重點(diǎn)，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。三是做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，四是充分利用社會(huì)資源，最大限度方便參保人員。第二篇：我國我國的 醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。中國的根據(jù)享受對(duì)象可以分為城市和農(nóng)村合作。80年代之前，農(nóng)村建立了以合作社為基礎(chǔ)的合作醫(yī)療，其經(jīng)費(fèi)于個(gè)人和社區(qū)集團(tuán)，但家庭責(zé)任承包制的出臺(tái)使其跌入低谷。而在城鎮(zhèn)實(shí)行的是二元社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，一是國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的“公費(fèi)醫(yī)療制度”；另一個(gè)是國有企業(yè)職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保對(duì)象的親屬而享受“半勞保或統(tǒng)籌醫(yī)療”，或是完全自費(fèi)醫(yī)療。這其實(shí)是一種無償性保障制度，這完全不適合于改革開放后的新世界。我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。而城鄉(xiāng)醫(yī)療救助主要是為無力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無力承擔(dān)自付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會(huì)成員一樣享有基本醫(yī)療保障?；敬觯撼擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例約72%，實(shí)際住院費(fèi)用支付比例約67%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例約55%：新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例約55%。公費(fèi) 、醫(yī)保于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別:一是改變過去國家為保障職工的醫(yī)療需求承擔(dān)無限責(zé)任的作法，實(shí)現(xiàn)單位保障、福利保障到社會(huì)保障的轉(zhuǎn)變；二是變過去國家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增強(qiáng)了個(gè)人自我保障的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；三是變過去各個(gè)單位分散管理為社會(huì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌使用、互助共濟(jì)；四是實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方面制約機(jī)制。第三篇：國內(nèi)外比較國內(nèi)外比較1、發(fā)達(dá)國家英國的醫(yī)療制度英國的國民健康服務(wù)制度為具有社會(huì)福利性質(zhì)的醫(yī)療制度，屬典型的全民醫(yī)療制度，是在1942年著名的貝弗里奇報(bào)告基礎(chǔ)上、移居英國“國家健康服務(wù)法”于1948年建立起來的。由英國政府所設(shè)立且資助的國民健保制度，包括兩個(gè)層級(jí)的醫(yī)療體系，即是以社區(qū)為主的第一線醫(yī)療網(wǎng)，第二層則為nhs的醫(yī)院服務(wù)，由各科的專科醫(yī)師督責(zé)并接手。英國衛(wèi)生服務(wù)完全是計(jì)劃調(diào)節(jié)的模式，雖有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性及功能的實(shí)現(xiàn)，但有可能缺乏競爭和活力，出現(xiàn)低效率等問題。英國醫(yī)療制度所需的經(jīng)費(fèi)投入，主要是政府的公共財(cái)政撥款，其比重占整個(gè)城市醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的85%，另外15%分別來自于醫(yī)院開設(shè)的特殊高級(jí)病房和提供的特殊護(hù)理。因此，雖然英國作為老牌的市場經(jīng)濟(jì)國家，有著強(qiáng)大的財(cái)力作支撐，仍無法面對(duì)日益劇增的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出的公共財(cái)政壓力?，F(xiàn)有的財(cái)政投入難以滿足市民不斷增長的醫(yī)療需求，難以有效改善市民的醫(yī)療條件，醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量開始明顯下降。德國的醫(yī)療制度德國是世界上最早實(shí)施社會(huì)保障制度的國家，擁有相對(duì)發(fā)達(dá)和完善的保險(xiǎn)體系。就醫(yī)療保險(xiǎn)而言，目前德國醫(yī)療保險(xiǎn)由法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人保險(xiǎn)兩大運(yùn)行系統(tǒng)構(gòu)成。公民就業(yè)后可視其經(jīng)濟(jì)收入多少，在法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)之間進(jìn)行選擇。由此可見，德國法定醫(yī)療保險(xiǎn)投保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)主要取決于經(jīng)濟(jì)收入，而享受的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)則不以繳納費(fèi)用的多少而有所不同。這也是他們引以為豪的“高收入幫助低收入，富人幫助窮人，團(tuán)結(jié)互助、社會(huì)共濟(jì)、體現(xiàn)公平”的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)宗旨。美國的醫(yī)療制度美國的醫(yī)療保障與其他西方國家不同，它的保險(xiǎn)體系以民間的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，對(duì)老人、殘疾人、低收入者輔以政府的公共醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)助。民間商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋了美國總?cè)丝诘?0%，而且大部分由企業(yè)為職工購買，是美國企業(yè)福利的主要組成部分，個(gè)體經(jīng)營者與農(nóng)民則自我負(fù)擔(dān)加入民間商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。美國是所有西方工業(yè)國家之中唯一沒有全民健保的國家，其是一種典型的私人健康保險(xiǎn)制度，它主要通過私人籌資、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，其資金籌集和醫(yī)療服務(wù)的提供都以市場為準(zhǔn)則。而以市場為導(dǎo)向的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的突出優(yōu)點(diǎn)是能夠提供多樣的險(xiǎn)種，以滿足不同人群的不同需要；同樣私人醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在激烈的市場競爭壓力下和自身利潤最大化動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下，必然會(huì)努力提高服務(wù)水平和服務(wù)效率，以滿足患者多層次的需求。但由于醫(yī)療保險(xiǎn)是第三方付款制度，因此容易出現(xiàn)投保者過度的醫(yī)療需求，以及醫(yī)生和醫(yī)院為了增加收入而又到病人，過度提供醫(yī)療服務(wù)的問題。2、發(fā)展中國家墨西哥的農(nóng)村墨西哥的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)是各級(jí)政府參與，醫(yī)療保險(xiǎn)組織開辦醫(yī)院，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)約占總?cè)丝诘?5%，在城市達(dá)90%以上。涉及農(nóng)村人口的醫(yī)療保障，除了針對(duì)企業(yè)工業(yè)和農(nóng)業(yè)工人的“全國職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)”，還有專門為城市和偏僻地區(qū)的窮人設(shè)立的免費(fèi)醫(yī)療救濟(jì)。而農(nóng)村貧困居民的醫(yī)療服務(wù)由全國職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的農(nóng)村事務(wù)部總協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)管理，由政府和協(xié)會(huì)簽訂協(xié)議，利用協(xié)會(huì)的人力和物力為沒有能力支付醫(yī)療費(fèi)用的貧困農(nóng)民提供免費(fèi)醫(yī)療救濟(jì)，費(fèi)用全部由政府承擔(dān)。巴西的農(nóng)村巴西實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全民保險(xiǎn)制度，全國公民無論貧富都享有醫(yī)療保障的權(quán)力，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，發(fā)展速度快，待遇水平較高，處于發(fā)展中國家的前列。巴西農(nóng)村醫(yī)療保健計(jì)劃的特點(diǎn)：1）政府重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助農(nóng)村醫(yī)療保健計(jì)劃。2）在制度設(shè)計(jì)上，注重對(duì)醫(yī)療服務(wù)者的激勵(lì)。在位從事農(nóng)村衛(wèi)生保健服務(wù)者提供啟動(dòng)資金及生活補(bǔ)助的同時(shí)，還按服務(wù)量進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，這在相當(dāng)程度上激發(fā)了他們?cè)谵r(nóng)村開展醫(yī)療服務(wù)的積極性。印度的農(nóng)村長期以來，由于收入低下、醫(yī)療資源城鄉(xiāng)間分配失衡等原因，印度農(nóng)村的醫(yī)療保障很不理想。許多農(nóng)村在生大病時(shí)，只能聽天由命，自生自滅。近年來，為保障廣大農(nóng)村人口的健康安全，印度一些地區(qū)的行業(yè)聯(lián)合組織和非政府組織開始行動(dòng)起來，積極介入農(nóng)村醫(yī)保，牽頭幫助農(nóng)民投保醫(yī)療，在解決農(nóng)民的大病醫(yī)治方面發(fā)揮了重要作用。當(dāng)?shù)貙＜抑赋?，以往大型保險(xiǎn)公司不接納農(nóng)戶的一個(gè)重要原因，是農(nóng)戶居住分散，獲得收入的時(shí)間和金額都極不確定，而且投保數(shù)額較小，導(dǎo)致公司成本較高。而由行業(yè)組織出面，帶領(lǐng)農(nóng)民集體投保，可有效避免上述風(fēng)險(xiǎn)，降低保險(xiǎn)公司的交易成本，確保農(nóng)戶能獲得正規(guī)的醫(yī)保服務(wù)，有利于農(nóng)民這個(gè)弱勢(shì)群體的健康安全。馬來西亞的農(nóng)村馬來西亞實(shí)行國家衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，衛(wèi)生事業(yè)由國家預(yù)算安排，衛(wèi)生防疫、幼婦事業(yè)等公共衛(wèi)生開支由國家負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健實(shí)行低收費(fèi)。政府在農(nóng)村地區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)全部免費(fèi)，住院病人只需交很少的費(fèi)用，貧困地區(qū)和醫(yī)療條件差的地區(qū)還可以減免，但醫(yī)療服務(wù)技術(shù)一般，藥品種類較少。塞內(nèi)加爾的農(nóng)村非洲的塞內(nèi)加爾一些社區(qū)建立成為“微型保險(xiǎn)”的鄉(xiāng)村醫(yī)療保障組織，并以該組織為單位購買正規(guī)保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣既能把健康服務(wù)和保險(xiǎn)服務(wù)引入基層，又能客服社區(qū)人口規(guī)模微小難以分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的缺陷。這種醫(yī)療保障方式受到國際勞工組織的高度評(píng)價(jià)并廣泛推薦。3、國外的啟示政府的重視和支持是建立農(nóng)村的重要保證。墨西哥、巴西、泰國農(nóng)村的一個(gè)共同特定是政府參與，既參與管理，又給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，尤其是泰國，政府的財(cái)政收入成為農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要。而在巴西，在實(shí)行全民統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，還針對(duì)農(nóng)村專門設(shè)立“家庭健康計(jì)劃”，并由聯(lián)邦和州政府統(tǒng)一實(shí)施與監(jiān)督，足見政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障問題的重視。由此可見，目前我國農(nóng)村建設(shè)非常薄弱的一個(gè)重要原因就是缺乏政府的支持尤其是政府資金的支持。而造成政府支持不足的根源，可能在于對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的意義認(rèn)識(shí)不足。借鑒墨西哥、巴西、泰國等國的經(jīng)驗(yàn)，我國政府對(duì)農(nóng)村建設(shè)的支持應(yīng)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是政策支持；二是資金支持；三是管理監(jiān)督。逐步建立城鄉(xiāng)一體的。既是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，又具有社會(huì)福利的屬性。高質(zhì)量的醫(yī)療保健應(yīng)當(dāng)作為一種全體國民可以獲得的權(quán)利，農(nóng)民同樣應(yīng)該享受，而不管他們的生活狀況或經(jīng)濟(jì)地位如何。墨西哥和巴西的醫(yī)療保險(xiǎn)制度并無城鄉(xiāng)差別，農(nóng)民和城市居民參加同一個(gè)保險(xiǎn)組織，而且都是在上世紀(jì)中葉在企業(yè)工人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上逐步建立和完善的，同時(shí)也是在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平比較低的情況下建立起來的。從巴西、墨西哥等國的經(jīng)驗(yàn)來看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低并不是決定城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度差異性的原因，而可能只是一個(gè)借口而已?，F(xiàn)在，無論從促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的角度考慮還是從建立和諧社會(huì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展以及全面建設(shè)小康社會(huì)的角度考慮，都應(yīng)當(dāng)把改變城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不公，建立城鄉(xiāng)一體化的、無差異的作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。建立多層次、多種形式的和農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助制度。巴西除實(shí)行全民統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，還針對(duì)農(nóng)村專門設(shè)立“健康計(jì)劃”；墨西哥主要針對(duì)農(nóng)業(yè)工人及其家屬實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)，而對(duì)于農(nóng)村貧困人口則由政府提供免費(fèi)醫(yī)療；馬來西亞、泰國為農(nóng)民提供近于免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)；而印