醫(yī)療審核股經(jīng)驗(yàn)交流范文

醫(yī)療審核股經(jīng)驗(yàn)交流范文 醫(yī)療審核股經(jīng)驗(yàn)交流范文醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)行以來(lái)，參保單位逐漸增多，患者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的期望值不斷增加。 醫(yī)審股作為醫(yī)保局的一個(gè)窗口股室，承擔(dān)著全市廣大參保職工的住院審核工作，每天接觸的都是各類疾病患者，工作的好壞與廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意程度密切相關(guān)。 在日常工作中，股室人員時(shí)刻為廣大病患者著想，盡可能的提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡力讓有限的醫(yī)?；鸷侠淼厥褂迷诨颊呱砩?。 一、履行工作承諾，堅(jiān)持辦事原則我們每天接待的都是疾病患者，申請(qǐng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用就成了他們的“救命錢”，一刻都不能耽擱。 我們股室對(duì)社會(huì)實(shí)行一周兌現(xiàn)的服務(wù)承諾制度，即從受理醫(yī)療費(fèi)用開始，七個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，忙不完的事情要求我們毫無(wú)條件地加班加點(diǎn)。 與此同時(shí)，醫(yī)審股每年還承辦著繁重的票據(jù)審核工作，近四萬(wàn)名參保職工所發(fā)生的住院費(fèi)用票據(jù)和部分門診費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)的病史資料都要每張進(jìn)行核算，匯總，按內(nèi)部控制程序逐一復(fù)核裝訂成冊(cè)，還要抽出時(shí)間對(duì)每一名住院病人跟蹤查房。 雖然每天我們的工作單調(diào)枯燥，但不能有半點(diǎn)的馬虎，如果報(bào)銷數(shù)目核算少了，就會(huì)引起患者強(qiáng)烈不滿；如果報(bào)銷的數(shù)目核算多了，就會(huì)造成醫(yī)?；鸢装琢魇?。 每年有很多的患者到我們這里詢問(wèn)，為什么報(bào)銷費(fèi)用這么少？在武漢住院回來(lái)可以報(bào)銷多少？在漢川職工住院報(bào)銷比例是多少？所有患者都想少繳納一點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)，多拿一點(diǎn)報(bào)銷費(fèi)用。 然而，每項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷的比例都有嚴(yán)格的政策要求，如果不堅(jiān)持工作原則，我們的工作就不能公平地對(duì)待每一位患者，醫(yī)保政策就很難實(shí)行，醫(yī)?；鹁筒荒苷嬲玫叫枰戎幕颊呱砩?。 二、注重思考總結(jié)，嚴(yán)防審核漏洞醫(yī)療審核工作所面對(duì)的是醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)的病史資料，這些尚不能完全客觀的反應(yīng)醫(yī)療行為，為防止工作中可能出現(xiàn)的漏洞及醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不規(guī)范行為，我們注重思考工作環(huán)節(jié)，總結(jié)工作中可能存在的漏洞，深入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)情況和病史檔案進(jìn)行監(jiān)督，從源頭控制了不合理費(fèi)用，消除了醫(yī)療審核工作中的盲區(qū)。 同時(shí)，我們實(shí)行了入院手續(xù)在醫(yī)院審批的制度，極大的方便了參保患者。 醫(yī)療審核工作認(rèn)真細(xì)致與否與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)營(yíng)息息相關(guān)，對(duì)此我有深刻的認(rèn)識(shí)。 我時(shí)刻要求自已以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)來(lái)對(duì)待每一項(xiàng)工作。 嚴(yán)格按政策辦事，按規(guī)定操作，辦理好每一項(xiàng)業(yè)務(wù)。 對(duì)超出政策范圍的費(fèi)用予以剔除。 嚴(yán)把住院入口關(guān)，嚴(yán)格按入院指針辦理住院審批手續(xù)，按逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度辦理轉(zhuǎn)院審批。 建立醫(yī)院查房制度，對(duì)每一名住院患者到醫(yī)院病床前進(jìn)行查實(shí)。 嚴(yán)把住院出口關(guān)，患者出院時(shí)，必須提供住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄，入院審批手續(xù)后方能進(jìn)入審核報(bào)銷程序。 同時(shí)不斷加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，使審核工作公開，公正，透明。 xx年我們共辦理住院申報(bào)、審核4536人次，申報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)用58255601元，核減1032658元。 對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用31056900元，核減3906501元。 門診慢性病審核605人次，費(fèi)用5096560元。 三、工作吃苦耐勞，服務(wù)熱情周到股室人員不惜占用業(yè)余時(shí)間與克服家庭困難，準(zhǔn)確、及時(shí)的完成了每一筆業(yè)務(wù)的辦理，接待好每一位到訪的人員。 每天我們面對(duì)的來(lái)訪人員，包括不少重大疾病的患者，低保特困人員，精神病人，傷殘軍人，離休老干部。 股室人員總是能想患者之所想，急患者之所急，對(duì)他們的來(lái)訪熱情接待，對(duì)他們的疑惑耐心解釋，為他們盡可能地提供方便。 面對(duì)誤解與責(zé)難時(shí)，從不計(jì)較個(gè)人得失，一心為了廣大參?；颊?，仔細(xì)宣傳政策，提供周到服務(wù)，盡力使他們能理解與支持醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 記得有一次一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休教師來(lái)辦理醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)，老人視力和聽力不好，而且患有嚴(yán)重的高血壓和心臟病。 老人提供我們的票據(jù)不規(guī)范，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)了解真實(shí)情況，我們向她解釋了原因她根本聽不懂，我們沒(méi)有絲毫的厭煩，熱情地為老人端上茶水，并且及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，為避免老人由于情緒激動(dòng)影響身體健康，領(lǐng)導(dǎo)安排了專車，由我們一直護(hù)送回家，并及時(shí)安排人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)票據(jù)，使老人的醫(yī)療費(fèi)用得到合理的報(bào)銷。 我們服務(wù)的熱情與周到，得到了每一位患者的大力稱贊，xx年醫(yī)審股就接到了患者送來(lái)的數(shù)面錦旗，我知道，那是對(duì)我們工作最好的肯定。 醫(yī)療審核工作是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，值得我們學(xué)習(xí)和改進(jìn)的地方非常多。 股室工作在得到領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可的同時(shí)，我們也清晰地看到了自身的不足。 作為醫(yī)保局一個(gè)簡(jiǎn)單工作窗口，讓患者滿意永遠(yuǎn)是我們最大的追求。 我們一定會(huì)精益求精，做好本職工作，為患者提供更加周到的服務(wù)。 該同志現(xiàn)任XX市副縣級(jí)干部、趙固鄉(xiāng)人大主席團(tuán)主席、鄉(xiāng)黨委書記。 負(fù)責(zé)趙固鄉(xiāng)全面工作，兼趙固鄉(xiāng)依法治鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)小組和法制宣傳教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。 在他的直接領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，趙固鄉(xiāng)普法工作以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞全鄉(xiāng)改革發(fā)展穩(wěn)定大局，按照“抓穩(wěn)定、促發(fā)展”的總體目標(biāo)，突出重點(diǎn)，創(chuàng)新方法，狠抓落實(shí)，在全鄉(xiāng)形成了黨委領(lǐng)導(dǎo)，人大監(jiān)督，政府實(shí)施，社會(huì)各界參與的普法依法治鄉(xiāng)工作格局，為圓滿完成“五五”普法各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和“六五”普法的順利開展作出了積極貢獻(xiàn)。 現(xiàn)將其主要工作簡(jiǎn)述如下 1、修建法制文化大舞臺(tái)以“創(chuàng)建法治文明、構(gòu)建和諧社會(huì)”為主題，在趙固鄉(xiāng)趙西村投資80萬(wàn)元建成一座高標(biāo)準(zhǔn)的法制文化大舞臺(tái)。 2、創(chuàng)辦法制文化書法宣傳廣場(chǎng)把法制宣傳同書畫藝術(shù)融合為一體。 創(chuàng)建書畫法制文化廣場(chǎng)和書畫法制文化一條街，用大家喜愛的書法宣傳法制格言、警示語(yǔ)錄。 3、組織法治文化文藝宣傳挖掘、組織我鄉(xiāng)文化藝術(shù)人才，創(chuàng)作、引進(jìn)法治文化宣傳題材，定期在趙固法制大舞臺(tái)進(jìn)行文藝演出。 一年來(lái)，創(chuàng)作法制宣傳作品4部，進(jìn)行文藝演出2起。 4、開辦法制文化大講堂、法治文化培訓(xùn)班聘請(qǐng)法制教師、知名律師到我鄉(xiāng)進(jìn)行以案說(shuō)法，對(duì)全鄉(xiāng)的群眾、機(jī)關(guān)干部、站所的工作人員、學(xué)校教師、企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行法律培訓(xùn)。 10年來(lái)，共舉辦培訓(xùn)班60次，受教育人數(shù)達(dá)400余人次。 5、開展法制文化進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭活動(dòng)組織力量在全鄉(xiāng)農(nóng)村、學(xué)校、企業(yè)進(jìn)行常用的法律知識(shí)巡回講課。 10年來(lái)，舉辦培訓(xùn)班40于次，受教育人數(shù)達(dá)15萬(wàn)余人次。 6、建立法制文化飛信手機(jī)平臺(tái)把全鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村兩級(jí)干部的手機(jī)建立短信平臺(tái)。 內(nèi)容包括通俗易通、朗朗上口的名言警句、處世格言、法制信息和國(guó)家政策。 7、印發(fā)法律知識(shí)讀本、宣傳頁(yè)組織力量把憲法、民法、外出務(wù)工人員須知等常用的法律知識(shí)讀本用簡(jiǎn)單易懂圖文印制成冊(cè)和宣傳頁(yè)，發(fā)放到廣大農(nóng)民和企業(yè)職工手中。 10年間，發(fā)放宣傳手冊(cè)1萬(wàn)冊(cè)，發(fā)放宣傳頁(yè)30萬(wàn)份。 8、制作法制宣傳欄和展板在各村、學(xué)校、企業(yè)、鬧事區(qū)制作法制宣傳欄，制作展板30副在全鄉(xiāng)進(jìn)行巡回展覽，宣傳法制新信息、國(guó)家新政策。 總之，通過(guò)他設(shè)計(jì)的一系列創(chuàng)新措施的落實(shí)，趙固鄉(xiāng)的法制宣傳工作邁上了一個(gè)新的起點(diǎn)，人民法制意識(shí)普遍增強(qiáng)，社會(huì)治安狀況更加穩(wěn)定，人民群眾安全感和政法滿意指數(shù)顯著提高，經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，全鄉(xiāng)國(guó)民生產(chǎn)總值逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)，人民人均純收入逐步提高，為趙固明天的輝煌打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 莊里村位于神農(nóng)鎮(zhèn)東北部，距XX市區(qū)14公里，207國(guó)道依村而過(guò)。 全村共有150戶，570人，是一個(gè)交通便利、經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)穩(wěn)定的行政村。 近年來(lái)，村兩委按照科學(xué)發(fā)展觀要求，結(jié)合本村實(shí)際摸索科學(xué)的發(fā)展路子，為群眾辦實(shí)事辦好事。 村委會(huì)對(duì)“民主法治示范村”的創(chuàng)建高度重視。 深刻認(rèn)識(shí)這對(duì)進(jìn)一步增強(qiáng)村民民主法制意識(shí)，不斷規(guī)范村務(wù)管理，加大依法治理力度，維護(hù)社會(huì)政治穩(wěn)定有著極其重要的作用，這不僅是促進(jìn)我村全面和諧發(fā)展的一件大事，更是推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的題中之義。 為此，我們專門成立了“創(chuàng)建民主法治示范村工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，以村支部書記為組長(zhǎng)、村主任為副組長(zhǎng)，村兩委其他相關(guān)人員為小組成員。 小組結(jié)合“神農(nóng)鎮(zhèn)?民主法治示范村?驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，以建設(shè)“生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的社會(huì)主義新農(nóng)村為目標(biāo)，從本村實(shí)際出發(fā)，以服務(wù)廣大村民為宗旨，從各方面切實(shí)加強(qiáng)我村民主法治建設(shè)，按照上級(jí)相關(guān)要求，初步形成了“村級(jí)組織健全有力”、“民主制度規(guī)范完備”、“法制教育扎實(shí)有效”、“經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展”的良好局面。 一、加強(qiáng)村黨組織及兩委自身建設(shè)，進(jìn)一步提高服務(wù)意識(shí)。 我村以服務(wù)村民為根本宗旨，切實(shí)加強(qiáng)黨組織及兩委自身建設(shè)，確?；鶎狱h組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和先鋒模范作用得到充分發(fā)揮。 在村黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下，我村充分發(fā)揮黨員的帶頭作用，一方面不斷加強(qiáng)自身理論建設(shè)，利用村圖書室及遠(yuǎn)程教育定期對(duì)黨員干部開展教育培訓(xùn)；另一方面建立了相關(guān)組織，如社會(huì)保障服務(wù)站、社會(huì)治安綜治治理辦公室、村務(wù)公開監(jiān)督小組及民主理財(cái)小組等，切實(shí)提高村黨組織及村兩委服務(wù)廣大村民的水平。 二、規(guī)范民主管理制度，健全村務(wù)公開制度。 按照“管理民主”的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)要求，我村不斷規(guī)范民主管理制度，合法產(chǎn)生村民自治章程及村規(guī)民約，同時(shí)在民主選舉、民主評(píng)議、民主決策等方面都切實(shí)做到按制度按規(guī)章辦事。 按照相關(guān)要求，我村定期召開村民會(huì)議及村民代表會(huì)議，通過(guò)此類會(huì)議，對(duì)與村民切身利益相關(guān)的事項(xiàng)實(shí)行民主決策，切實(shí)落實(shí)“一事一議”制度和決策責(zé)任追求制度。 在財(cái)務(wù)方面，實(shí)行每月公開，確保村民對(duì)村財(cái)務(wù)情況的知曉度。 對(duì)于村干部的管理，實(shí)行民主評(píng)議，落實(shí)獎(jiǎng)懲及責(zé)任追究制,確保村干部服務(wù)人民群眾的水平不斷得到提高。 三、法制教育扎實(shí)推進(jìn)，村民法律意識(shí)進(jìn)一步提高。 按照“鄉(xiāng)風(fēng)文明”的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)要求，我村認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)和政策，并采取形式多樣的法制宣傳及法制教育，切實(shí)提高村民知法守法意識(shí)。 我村不僅有效利用圖書室加強(qiáng)對(duì)廣大民眾的法制教育，還依據(jù)本村實(shí)際，設(shè)立法制宣傳小組，指定法制宣傳員和法律明白人，保證法律宣傳教育在群眾當(dāng)中的覆蓋率。 此外，我村還設(shè)立了專門的治安巡邏隊(duì)，確保我村社會(huì)穩(wěn)定，保一方平安。 四、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)和諧按照“生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕”的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)要求，我村積極發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，結(jié)合本村實(shí)際，激勵(lì)和調(diào)動(dòng)具有不同優(yōu)勢(shì)的村民發(fā)展經(jīng)濟(jì)。 在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，我村還