骨傷科中醫(yī)特色康復和健康指導.doc

中醫(yī)特色康復和健康指導一、 鎖骨骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居、適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣物。三月內(nèi)嚴禁患肢提拉重物。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，即使疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時間為 46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應觀察有無過敏反應。傷科外敷散宜溫熱濕敷。 5. 康復指導 （1）患側肌肉進行等長收縮即靜力性收縮，每日至少三次，以不引起肌肉疲勞為度。 （2）未固定的受傷臨近關節(jié)做主動活被動運動，以不影響斷端穩(wěn)定為度。 （3）應鼓勵患者在病情允許的情況下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理狀態(tài)。 6. 健康指導 （1）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。（2）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻挕?（4）定期復查，逐步恢復功能活動。 二、 肋骨骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒，注意四時天氣變化，及時增減衣服。絕對臥床休息，取半臥位，不可隨意翻身，嚴禁下床活動，以免肋骨骨折斷端刺傷肺臟。強調(diào)一定遵照執(zhí)行，即使自我感覺良好，也不可隨意下床活動，不可私自拆除紙夾外固定。吸煙病人強調(diào)戒煙重要性，吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更會加重呼吸困難。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑一般每日一劑，煎煮2 次分服，兩次間隔時間為46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。外敷藥應觀察有無過敏反應，傷科外敷散宜溫熱濕敷。 5. 康復指導：鼓勵有效咳嗽及練習深呼吸等鍛煉肺部，以利肺擴張。做到從腹部通過胸腔用力咳嗽，不能只從喉嚨干咳，1 日 2 次，1次 1530 分鐘。鍛煉時可手捂痛處或他人幫助固定。癥狀緩解后教患者吹氣球，增加肺活量。 6. 健康指導 （1）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。 （2）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻挕?（4）定期復查，逐步恢復功能活動。 三、股骨頸骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：避風寒、慎起居，適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣服，避免“六淫”致病。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，調(diào)和四氣，謹和五味，富營養(yǎng)，宜清淡，多食新鮮蔬菜水果、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物，如蛋類、瘦肉、雞肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理:遵醫(yī)囑用藥,不可隨意增減藥量或停藥,中藥湯劑一般每日一劑，煎煮2 次分服，兩次間隔時間為46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。外敷藥、熏洗藥、中藥涂擦應觀察有無過敏反應，傷科外敷散宜溫熱濕敷，熏洗藥要掌握溫度，禁止空腹熏洗，進餐前后半小時內(nèi)不宜熏洗。 5. 康復指導：主要為股四頭肌等長收縮，髕骨被動活動和踝關節(jié)屈伸，踝關節(jié)背伸、跖屈，及足部主動活動，以免長期固定造成股四頭肌萎縮、粘連，髕骨及周圍軟組織粘連、攣縮，踝關節(jié)及足部其他關節(jié)強直等。 6. 健康指導 （1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 （2）加強體育鍛煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 （3）指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。 （4）指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。 （5）去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。 （6） 定期到醫(yī)院復查。 7.并發(fā)癥預防的健康指導：（1）肺部感染的預防，指導患者做擴胸運動、深呼吸和有效咳嗽，定時翻身拍背，視病情吹氣球。（2）壓瘡的預防，臀下墊海綿墊或水墊，必要時睡氣墊床，每 24 小時翻身一次，骨突處用紅花酒精按摩，以促進局部血液循環(huán)，保持床單位整潔、干燥，皮膚清潔、舒適，及時更換汗?jié)褚路?。?）下肢深靜脈栓塞的預防，老年人術后易發(fā)生下肢深靜脈栓塞，可用藥物預防，如低分子肝素鈣2500 單位皮下注射預防，視情況，早期下床活動。（4）泌尿系感染的預防，多飲水，每日飲水量不得少于1500ml 以上。留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持會陰部清潔，定時更換引流袋，觀察并記錄尿液的色、質(zhì)、量、性狀等。（5）便秘的預防 養(yǎng)成定時排便的習慣多飲水，多食新鮮蔬菜水果、粗纖維素食物，如：蘋果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、蘿卜、菠菜、荸薺、梨子、西瓜等 另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油膩、煎炸及脹氣食物。順時針按摩腹部 1 次 1015 分鐘。 8. 關節(jié)置換術后健康指導：（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如廁，使用座便器如廁，禁止坐矮凳子或沙發(fā)，禁止交叉雙腿、盤腿、蹺二郎腿等動作。傷口愈合后可進行淋浴，不可坐浴。（2）保持膝關節(jié)低于或等于髖關節(jié)，前彎身體不要超過90 度，坐時身體向后靠、腿向前伸，避免髖關節(jié)屈曲超過90 度。（3）每天在床上平躺12 小時，平躺時雙大腿間一定要安放枕頭，以保持雙腿分開，不可側臥。（4）避免在不平整濕滑路面行走。上樓時鍵肢先上，下樓時患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢隨后，健肢最后。（5）不宜作劇烈運動，如跑步、打網(wǎng)球，不宜干重體力活，如挑重擔。（6）如有銳痛，受影響肢體有爆裂聲，髖有脫臼感，應迅速通知醫(yī)生。 9.髖關節(jié)置換術后行走健康指導：（1）助行器行走指導，助行器擺在身前 20cm 處，先邁術側腿，再將健側腿跟上。先用助行器行走，等重心穩(wěn)后用雙側腋拐行走。(2)雙拐行走，前移雙拐一足距離，健側腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側足前移越過雙拐連線2030cm，交替進行。 四、 脛腓骨骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒，注意四時天氣變化，及時增減衣服。抬高患肢，腫脹患肢切勿按摩。保持床單清潔、平整、干爽，尤其要注意臀部皮膚的清潔，正確使用便盆，便后及時清潔臀部，防止褥瘡的發(fā)生。在病情許可的情況下，鼓勵患者多作雙手撐床、抬高臀部或雙手拉術架吊環(huán)，引體向上等活動 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜多食富含鋅、鐵、錳的食物，如黃豆、小麥、芥菜、瘦肉、雞蛋等。多食含纖維多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。骨折中后期宜選補益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，關心體貼患者，承認患者疼痛的感受，鼓勵患者提高對疼痛的忍耐能力；生活上給予關心照顧，充分調(diào)動病人的主觀能動性，使其積極配合治療和護理。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑一般每日一劑，煎煮2 次分服，兩次間隔時間為46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去。 5. 康復指導：（1）骨折早期傷后12 周內(nèi)，主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動。 （2）骨折中期2 周后除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外，應逐步活動上下關節(jié)。動作應緩慢，活動范圍由小到大，至接近臨床愈合時應增加活動次數(shù)，加大運動幅度和力量。 （3）骨折后期功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的主動活動鍛煉。 6. 健康指導 （1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 （2）加強體育鍛煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 （3）指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。 （4） 指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。 （5）去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。 （6） 定期到醫(yī)院復查。 五、肱骨外科頸骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居、適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣物。肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托扶背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時間為46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應觀察有無過敏反應。傷科外敷散宜溫熱濕敷。 5. 康復指導：（1）術后第1 日，握拳，伸指，腕關節(jié)屈曲，被伸。 （2）術后2-7 日，肘關節(jié)屈伸，加強手指及腕關節(jié)的練習 。（3）術后1-2 周，練習肩關節(jié)的前屈、后伸運動 （4）外展型肱骨外科頸骨折禁忌外展，內(nèi)收型肱骨外科頸骨折禁忌內(nèi)收。 6. 健康指導 （1）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。 （2）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3） 指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻挕?（4）定期復查，逐步恢復功能活動。 六、肱骨干骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居、適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣物。肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托扶背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時間為 46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應觀察有無過敏反應。傷科外敷散宜溫熱濕敷。 5. 康復指導：（1）術后1 周內(nèi)，做上臂肌肉主動運動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運動。（2）術后2-3 周，做懸吊患肢、伸曲肩肘關節(jié)，旋轉(zhuǎn)肩肘關節(jié)，做畫圈運動，雙臂上舉。 （3） 4 周后，全面練習肩關節(jié)活動如舉臂摸頭，反臂摸腰等。 6. 健康指導 （1）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。（2）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻挕?（4） 定期復查，逐步恢復功能活動。 七、 肱骨髁上骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居、適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣物。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時間為 46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應觀察有無過敏反應。傷科外敷散宜溫熱濕敷。 5. 康復指導（1）復位及固定當日可以做握拳、曲伸手指練習。 （2）第二日做腕關節(jié)曲伸練習，做肩前后左右擺動練習，1 周后增加肩部主動練習。 （3）3周后，去除固定，主動行肘關節(jié)曲伸，前臂懸前懸后練習。（4）以主動鍛煉為主，被動鍛煉應輕柔，以不引起疼痛為宜。 6. 健康指導 （1）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。 （2）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。 （3）指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻挕?（4） 定期復查，逐步恢復功能活動。 八、腰椎壓縮性骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居、適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣物?；颊咂脚P硬板床，保持脊柱平直，床尾用護足架，防止足下垂。協(xié)助患者翻身時，保持軀干上下同時翻動。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4.用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時間為 46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應觀察有無過敏反應。傷科外敷散宜溫熱濕敷。 5. 康復指導：（1）五點支撐法：仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支掌全身，背部盡力騰空后伸，開始進行腰背肌鍛煉，以促進血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復位后第二天即可鍛煉。 （2）三點支撐法：仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3 周開始，逐漸加練習次數(shù)。（3）飛燕點水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復進行，適用于傷后3-4 周開始練習。6. 健康指導 （1）脊柱骨折尤其伴隨脊髓損傷者，病情嚴重、病程長、恢復慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）教會家屬常見并發(fā)癥的護理知識。 便秘者養(yǎng)成定時排便習慣，訓練床上排便，放松緊張情緒；順時針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。預防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時更換；臥氣墊床，每24 小時翻身1 次，翻身時做到肩、髖呈一直線，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處23 次。尿潴留：放松緊張情緒，用誘導法幫助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。預防尿路感染，多飲水，每日不少于 1500ml；每日用溫水清洗會陰部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤換內(nèi)褲。預防墜積性肺炎，指導患者行有效咳嗽，應深吸氣，并收腹后重咳，將氣管深部的痰液咳出；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍。 （3）指導并鼓勵患者進行功能鍛煉。 （4）在醫(yī)護人員的指導下，根據(jù)個體恢復情況逐漸增加活動量和生活自理能力。 九、脫位 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1.生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居、適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣物。脫位早期局部冷敷。移動患者時，需托扶患肢。2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時間為 46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應觀察有無過敏反應。傷科外敷散宜溫熱濕敷。 5康復指導（1）復位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭?，注意保持患肢于功能位。?）在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動及未固定的關節(jié)功能鍛煉。（3）解除固定后，要防止活動過猛及粗暴的被動活動。 6. 健康指導 （1）正確進行關節(jié)部位功能鍛煉，避免用力過猛、劇烈運動或過早運動而導致習慣性脫位。（2）遵醫(yī)囑進行負重活動，若有異常及時就診。 十、 傷 筋 辯證分型：氣滯血瘀證、風寒濕證、虛寒證。 1. 生活起居：避風寒、慎起居、適勞逸，四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、宜消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補氣益血食物，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸食品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑兩次間隔時間為 46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水服用。外敷藥應觀察有無過敏反應。傷科外敷散宜溫熱濕敷。疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。5. 健康指導 （1）向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備運動。 （2）彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。 （3）避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。 十一、 髕骨骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居，適勞逸，注意四時天氣變化，及時增減衣服。將患肢平放或膝下墊軟枕，使膝關節(jié)保持屈曲50150 功能位。保持患肢中立位，嚴禁外旋，禁止膝關節(jié)屈曲運動、忌翻身、側臥及下床行走。 2. 飲食調(diào)理：注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，多食新鮮蔬菜水果及富含蛋白質(zhì)食物，如牛奶、瘦肉，雞蛋等。骨折中后期宜選補益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，因患者受傷后膝關節(jié)劇烈疼痛，心里十分焦慮，要及時做好心理護理以緩解患者的心理壓力，建立康復的信心，積極配合治療。4. 用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，中藥湯劑一般每日一劑，煎煮 2 次分服，兩次間隔時間為46 小時，宜飯后溫服，應與西藥間隔時間30 分鐘。丸劑用溫開水送服。外敷藥應觀察有無過敏反應；傷科外敷散宜溫熱濕敷。5. 康復指導;：入院后開始進行患肢踝關節(jié)跖屈背伸鍛煉，石膏固定 1-2 周后開始練習股四頭肌收縮，兩周后練習直腿抬高。4-6 周后去除固定，開始逐步膝關節(jié)的屈曲活動并持雙拐練習負重。手術患者術后第 2 天開始股四頭肌等長收縮運動，每小時不少于100 次，術后第2 周開始直腿抬高運動。4-6 周后去除外固定后，開始練習膝關節(jié)屈、伸活動。 6. 健康指導 （1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。 （2）加強體育鍛煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。 （3）指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。 （4）指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。 （5）去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。 （6）定期到醫(yī)院復查。 十二、骨盆骨折 辨證分型：氣滯血瘀、氣血不和、肝腎虧虛 1. 生活起居：環(huán)境安靜，空氣流通，避免穿堂風。避風寒、慎起居、適勞逸。采用骨盆托帶懸吊牽引術，應保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩法。 2. 飲食調(diào)理：要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。 3. 情志護理：注意調(diào)攝情志，保持情緒穩(wěn)定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，積極配合治療。 4. 用藥護理：中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。 5. 康復指導：每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。 6.健康指導 （1）忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。 （2）腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓?？祻推诳勺岳砣粘Ｉ睿豢蓜诶?。 （3）每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。 （4）注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。 十三、 腰腰椎間盤突出癥 辨證分型：氣滯血瘀、風寒阻絡、肝腎兩虛、濕熱下阻 【氣滯血瘀】 因腰部扭挫傷引起，腰痛較重，脈弦數(shù)或細澀。 1. 病室環(huán)境：環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。 2. 飲食調(diào)護：以清淡、素食、易消化為主，忌油膩、辛辣刺激之品。 3. 情志護理：保持心情舒暢，配合治療和護理。 4. 藥物內(nèi)治：活血化瘀，通絡止痛。 5. 其它療法：針灸療法。 6. 藥后觀察：.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度變化，有無麻木、腫脹感。 7. 康復指導：指導患者注意勞逸適度，避免閃、挫等誘發(fā)因【風寒阻絡】 腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲弱。 1. 病房環(huán)境：病室宜溫暖，溫濕度適宜。 2. 飲食調(diào)護：飲食宜葷素搭配，宜食溫熱食品，忌辛溫燥熱及煎炸之品。 3. 藥物內(nèi)治：散寒祛濕，溫經(jīng)止痛。 4. 其它療法：針灸、拔罐、熱敷、按摩。 5. 藥后觀察：觀察記錄疼痛部位、性質(zhì)，用藥后的反應。 6. 康復指導：臥床休息為主，中藥宜溫服，注意保暖。 【肝腎兩虛】（氣陰兩虛）腰腿痛久治不愈或反復發(fā)作，筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減輕，腿疼軟發(fā)麻口時有耳鳴耳聾。舌淡苔白，脈弦細尺脈弱。 1. 病房環(huán)境：保持安靜舒適，室溫適宜，空氣新鮮流通。 2. 飲食調(diào)護：營養(yǎng)宜消化，以清淡為宜。如：羊肉湯、木瓜粥等。忌辛辣、肥膩之食，如：辣椒、肥肉等。 3. 其他療法：外敷膏藥、紅外線、針灸。 4. 藥后觀察：觀察關節(jié)活動等變化，嚴格按醫(yī)囑服用各種藥。5.康復指導：指導適當鍛煉，循序漸進，加強腰背部保暖。 【濕熱下阻】 硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 1. 病房環(huán)境：保持居室床鋪干燥平整。 2. 飲食調(diào)護：飲食清淡營養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如綠豆、蓮子、薏苡仁粥等，忌辛溫燥熱及煎炸之品。 3. 藥物內(nèi)治：清熱祛濕、通絡止痛。 4. 其他療法：針灸、紅外線。 5. 藥后觀察：觀察局部疼痛等變化。 6. 康復指導：鼓勵患者適量飲水，保持二便通暢。 健康指導 1. 當椎間盤突出的急性癥狀緩解后，要及時進行增強腰背肌力量和恢復脊柱活動度的輕柔運動，如飛燕點水、直腿抬高、仰臥拱橋等。 2. 平時保持正確的坐姿，盡量避免久坐，確需久坐時，中途要站立或稍行走。 3. 向