獸醫(yī)臨床診斷學(xué)習(xí)題整理.doc

臨床診斷學(xué)習(xí)題整理一、填空題1. 臨床的基本檢查方法包括_視診_,_問診_,叩診_,_聽診_,_觸診_和_嗅診_.2. 吸氣時(shí)肺泡呼吸音組成只要有：_空氣進(jìn)入時(shí)的摩擦音, 空氣進(jìn)入肺泡產(chǎn)生的漩渦運(yùn)動(dòng)、 彈力纖維擴(kuò)張。3. 尿液物理學(xué)檢查主要包括 尿液的透明度 ，尿量 ，尿色 ，尿比重 ，尿氣味 ，尿粘稠度。4. 咳嗽的臨床分類 干咳 ，濕咳 ，稀咳 ，連咳 ，痙攣咳， 痛咳5. 發(fā)熱期的長短，發(fā)熱可分為4種（急性熱，亞急性熱，慢性熱，暫時(shí)熱）6. 臨床診斷學(xué)包括三部分內(nèi)容，分為（方法學(xué)）（癥狀學(xué)）（診斷的方法論）7. 聽診的應(yīng)用范圍（ 心臟系統(tǒng) ）（ 呼吸系統(tǒng) ） （ 消化系統(tǒng) ）8. 一般門診條件下，對個(gè)體病畜，一般的檢查程序如下（并處登記）（病史調(diào)查）（現(xiàn)癥檢查）9. 心搏動(dòng)的強(qiáng)度決定于以下三個(gè)方面（心臟的收縮力量）（胸壁的厚度）（胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài)）10. 動(dòng)物呼吸類型有以下三種類型（ 胸式呼吸 ）（ 腹式呼吸 ） （胸腹是呼吸）11. 心音的組成因素：瓣膜的振動(dòng)，心肌的緊張，血液的流動(dòng)與振動(dòng)。12. 發(fā)熱程度可分為（微熱 ）（ 中熱 ）（高熱）（過高熱 ）13. 正常體溫值：豬（3839.5 ）牛（37.539.5 ）犬（ 37.538.5 ）貓（ 38.539.5 ）馬（ 37.538.5 ）14. 呼吸困難的根據(jù)病癥類型有（ 吸氣性呼吸困難）（呼氣性呼吸困難）（混合型呼吸困難）15. 在獸醫(yī)臨床一般檢查中，表被狀態(tài)檢查包括3個(gè)空16. 紅細(xì)胞減少貧血依病因分類可分為（失血性貧血 ） （溶血性貧血）（營養(yǎng)缺乏性貧血）（再生障礙性貧血）17. 家畜整體狀況的檢查包括（ 體格 ）（ 營養(yǎng) ）（ 姿勢 ）（ 運(yùn)動(dòng) ）（ 精神 ）18. 表被檢查包括：被毛，皮膚，皮下組織19. 皮膚檢查包括：皮膚溫度、濕度、彈性、顏色、病損。20. 排尿次數(shù)及排尿量的診斷意義（頻尿 ）（ 多尿 ）（無尿 ）（ 少尿）（ 閉尿 ）21. 精神抑制包括：(沉郁 )(昏迷 )(昏睡)22. 注射方法有：（皮下注射 SQ）（皮內(nèi)注射 IQ）（肌內(nèi)注射IM ）（靜脈注射IV）（胸腹腔注射 ）（瓣胃注射法）（乳房注射法）（氣管注射法）23. 抗凝劑的種類：雙草酸混合劑，EDTA-2Na，枸櫞酸鈉，肝素24. 尿液的化學(xué)檢查項(xiàng)目：Ph值，尿蛋白，尿葡萄糖，尿潛血，尿酮體，尿比重，膽紅素，尿膽原，亞硝酸鹽，白細(xì)胞25. 血?dú)夥治龊退釅A指標(biāo)測定的3個(gè)主要項(xiàng)目是（血液氧分壓）（二氧化碳分壓）（pH）26. 水腫根據(jù)其病因分為（心性 ）（腎性 ）（ 營養(yǎng)性 ）27. 間接叩診的方法（指指叩診 ）（ 錘板叩診發(fā) ）28. 觸診的方法：按壓觸診法，沖擊觸診法，切入觸診法29. 口腔檢查包括：口唇，口腔，顏色，溫度，舌苔，濕度，口腔氣味，牙齒形態(tài)。30. 真性腹痛分類：急性胃擴(kuò)張，腸痙攣，腸臌氣，腸變位，腸便秘31. 尿管型分類：透明管型，上皮細(xì)胞管型，顆粒管型，蠟樣管型，脂肪管型32. 建立診斷的步驟：調(diào)查病史，收集癥狀，建立初步診斷，實(shí)施防治，經(jīng)驗(yàn)診斷33. 建立正確的診斷條件：充分占有材料，保證材料客觀，用發(fā)展的眼光看待疾病，全面考慮，綜合分析34. 產(chǎn)生錯(cuò)誤診斷的原因：病史不全，條件不完備，疾病復(fù)雜，業(yè)務(wù)不熟練35. 填寫病歷的原則：全面而詳細(xì)，系統(tǒng)而科學(xué)，具體而肯定，通俗而易懂36. 發(fā)熱的分期：生熱期，極熱期，退熱期名詞解釋1、 惡病質(zhì)：體軀極度消瘦。全身營養(yǎng)及內(nèi)臟器官出于衰竭狀態(tài)，預(yù)后大多不良。2、 共濟(jì)失調(diào)：各個(gè)肌肉收縮力正常，而在運(yùn)動(dòng)時(shí)肌群動(dòng)作互不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致動(dòng)物體位和各種運(yùn)動(dòng)的異常表現(xiàn)。3、 皮下水腫：皮下水腫的部分，皮膚表面緊張，指壓留痕，呈現(xiàn)捏粉樣感覺。4、 皮下氣腫：氣體積存于結(jié)締組織內(nèi)，觸壓患部產(chǎn)生捻發(fā)音。5、 發(fā)熱的綜合癥候：可見患畜精神沉郁、皮溫分布不均、末梢有冷感、呼吸脈搏增加，消化紊亂，食欲減損，尿量減少，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，甚至可出現(xiàn)各種管型和白細(xì)胞增多等。6、 過清音：叩診音的音調(diào)高于清音而低于鼓音7、 心音：指由心肌收縮、心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁、大動(dòng)脈壁等引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。8、 心搏動(dòng)：心室收縮，撞擊左側(cè)心區(qū)的胸壁而引起的震動(dòng)。9、 支氣管呼吸音：支氣管呼吸音是類似于喉及氣管的呼吸音，較粗厲的“赫”，正常動(dòng)物肺區(qū)不應(yīng)聽到。10、 竇性心動(dòng)過速：大動(dòng)物心跳60次以上，小動(dòng)物心跳120次以上可稱為心動(dòng)過速，心跳快但節(jié)律整齊，興奮來自于竇房結(jié)。11、 里急后重：動(dòng)物頻頻擺出排糞姿勢，并且強(qiáng)力怒責(zé)，但每次只能排出少量的帶有粘液的糞便。見于直腸炎，陰道炎。12、 體位平衡失調(diào)：動(dòng)物站立時(shí)體驅(qū)偏斜，四肢叉開，關(guān)節(jié)屈曲，力圖保持體態(tài)平衡，見于小腦或前庭疾患。13、 運(yùn)動(dòng)失調(diào)：動(dòng)物運(yùn)動(dòng)的步幅、強(qiáng)度及方向發(fā)生異常。臨床表現(xiàn)為提取搖擺、步態(tài)不穩(wěn)、舉止笨拙，四肢運(yùn)步過度抬高，肢體落地用力，似涉水動(dòng)作。見于脊髓神經(jīng)疾患，小腦疾病，前庭疾病。14、 直接膽紅素：又稱肝性膽紅素、結(jié)合膽紅素，指經(jīng)過肝臟處理后，并且與血液中葡萄糖醛酸結(jié)合，所生成的一種水溶性物質(zhì)，遇偶氮試劑可產(chǎn)生紅色或紫紅色的偶氮膽紅素15、 間接膽紅素：又稱血性膽紅素、游離膽紅素，指在血液中與血漿中白蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)，未經(jīng)肝臟處理并且表面富有類脂質(zhì)或球蛋白的非水溶性物質(zhì)，它不與偶氮試劑發(fā)生反應(yīng)，要先加入助溶劑處理后，才產(chǎn)生顏色反應(yīng)16、 輕度感染：“白總”輕度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞增多+出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞17、 尿管型：是一種炎性滲出物，有腎小球?yàn)V出的蛋白質(zhì)在腎小管變性凝固或蛋白質(zhì)與其它細(xì)胞成分相互而成的管狀物18、 黃疸：是因膽色素代謝障礙，血漿中膽紅素含量增高而使血漿、皮膚、可視黏膜等出現(xiàn)黃染的一種病理現(xiàn)象。19、 嚴(yán)重感染：“白總”高度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞顯著增多+嗜酸性粒細(xì)胞絕跡20、 人工誘咳：用手捏住動(dòng)物氣管起始處的第一二軟骨環(huán)正常動(dòng)物只表現(xiàn)吞咽唾沫的動(dòng)作，而咳嗽患病動(dòng)物會(huì)產(chǎn)生連續(xù)不斷的咳嗽。21、 綜合癥候群：某些癥狀常依固定的關(guān)系而聯(lián)系在一起，并同時(shí)或在同一病程中先后顯現(xiàn)，稱為綜合癥候群。22、 呼吸類型：動(dòng)物呼吸時(shí)，胸壁和腹壁的運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)動(dòng)物正常狀況為胸腹式呼吸，胸壁和腹壁的欺負(fù)強(qiáng)度基本相等，但后者稍強(qiáng)于前者。23、 發(fā)紺：即可視粘膜呈藍(lán)紫色，是血液中還原血紅蛋白增多或形成大量變性血紅蛋白的結(jié)果。24、 呼吸運(yùn)動(dòng)：動(dòng)物呼吸時(shí)，鼻翼、胸壁及腹壁同時(shí)有節(jié)奏的協(xié)調(diào)動(dòng)作25、 腸痙攣：呈現(xiàn)間歇性腹痛，聽診時(shí)腸音增強(qiáng)，連綿不斷，排出稀軟便，口腔濕潤，耳鼻發(fā)涼，體溫、脈搏、呼吸變化不大。26、 腸臌氣：又分為原發(fā)性腸鼓氣和繼發(fā)性腸鼓氣。原發(fā)性腸鼓氣：腹疼劇烈，腹圍膨大，動(dòng)物呼吸困難，結(jié)膜潮紅，腹圍膨大與腹痛時(shí)間基本一致。繼發(fā)性腸鼓氣：腹痛劇烈，腹圍膨大，動(dòng)物呼吸困難，結(jié)膜潮紅，腹痛數(shù)小時(shí)后腹圍逐漸膨大。27、 反芻：反芻動(dòng)物采食后，可出現(xiàn)周期性的將食物通過呃逆現(xiàn)象把食物重新排入口腔，并且重新進(jìn)行咀嚼、吞咽的現(xiàn)象。28、 噯氣：是反芻獸的一種生理現(xiàn)象，由瘤胃內(nèi)容物產(chǎn)生的氣體（H2，CO2,CH4等），壓迫瘤胃背囊使液面向下推移，反射性的使瘤胃胃壁發(fā)生收縮，與此同時(shí)網(wǎng)胃胃壁遲緩，瘤胃中的液面下降，而使氣體超過食管溝及賁門括約肌松弛，氣體即由食管溝排除。29、 代償性堿/酸中毒：機(jī)體的緩沖體系、呼吸及腎臟在酸堿失衡不很嚴(yán)重的請款下通過調(diào)節(jié)作用，使HCO3-與H2CO3比值仍維持在正常范圍之內(nèi)，血液PH也不會(huì)發(fā)生顯著變化的情況。30、 滲出液：因局部組織受到損傷、發(fā)炎所造成的積液。31、 漏出液：因機(jī)械作用所引起的液體積聚。三、簡答題與論述題1、可視黏膜顏色的病理狀態(tài)和其診斷意義1) 紅大多情況是因全身血液循環(huán)發(fā)生異常所致。潮紅又分為：a) 彌漫性潮紅：見于各種急性熱性傳染病，急性胃腸炎等（因血管運(yùn)動(dòng)中樞機(jī)能紊亂及外周血管擴(kuò)張所致）。b) 樹枝狀潮紅：在彌漫潮紅的基礎(chǔ)上并見有小血管高度擴(kuò)張（因心臟、血管疾病導(dǎo)致的全身血液循環(huán)障礙）。2) 結(jié)膜蒼白：結(jié)膜色淡，甚至灰白色，是貧血的象征。a) 急劇蒼白：見于突然一次大量失血，如肝、脾及大血管破裂。b) 逐漸蒼白：見于各種原因所致的慢性貧血，如慢性營養(yǎng)缺乏、慢性傳染?。▊魅拘载氀?、鼻疽、結(jié)核）、內(nèi)外寄生蟲病。3) 結(jié)膜黃染：結(jié)膜顏色淡黃或黃，鞏膜黃染的程度有時(shí)比結(jié)膜明顯，結(jié)膜黃染的原因?yàn)椋篴) 肝實(shí)質(zhì)性的，也稱肝性黃疸，主要是膽色素代謝障礙的結(jié)果，膽紅質(zhì)定性試驗(yàn)呈雙相反應(yīng)，見于各種原因所致的各種肝臟疾病，如某些傳染病、營養(yǎng)代謝性疾病及中毒性疾?。ㄒ蚋渭?xì)胞發(fā)炎、變性或壞死，毛細(xì)血管瘀滯，結(jié)合性的和非結(jié)合性的膽紅素進(jìn)入血液）。b) 膽管阻塞性的，也稱肝后性黃疸，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接陽性反應(yīng)，見于膽管阻塞性疾病，如膽管蛔蟲阻塞、膽道結(jié)石、膽管炎、膽管受到壓迫等（因膽管阻塞，膽汁排出障礙，膽管擴(kuò)張，單管破裂，結(jié)合性膽紅素進(jìn)入血液）。c) 溶血性的，也稱肝前性黃疸，膽紅素定性試驗(yàn)呈間接陽性反應(yīng)。見于各種原因所致的溶血性疾病，如新生駒溶血性黃疸、血液寄生蟲、血孢子蟲?。ㄒ虼罅考t細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的血紅蛋白，致使血液中非結(jié)合性的膽紅素含量增多）。4) 結(jié)膜發(fā)紺：結(jié)膜呈藍(lán)紫色，缺O(jiān)2所致，引起發(fā)紺的原因有：a) 呼吸系統(tǒng)疾?。阂娪谏虾粑廓M窄、毛細(xì)支氣管炎，各種肺炎、肺水腫等（因肺通氣或換氣功能障礙）。b) 心血管系統(tǒng)疾病：見于全身性血液循環(huán)障礙，如心力衰竭、各種原因所致的休克等（因血液循環(huán)急劇減慢，全身淤血，血樣供應(yīng)不足，血氧飽和度下降，血中還原血紅蛋白增多）。c) 中毒性疾病：見于某些中毒疾病，如亞硝酸中毒（因血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧能力）。5) 結(jié)膜出血點(diǎn)或出血斑：見于馬傳染性貧血、血斑病、焦蟲病等。除了以上檢查眼結(jié)膜的色彩外，還應(yīng)注意眼瞼有無腫脹和分泌物。2馬屬動(dòng)物肺區(qū)叩診界的判定馬：5個(gè)點(diǎn)。1點(diǎn)：馬的倒數(shù)第2肋與背最長肌下緣的交點(diǎn)。 2點(diǎn)：第16肋與髖結(jié)節(jié)水平線的交點(diǎn)。 3點(diǎn)：第14肋與坐骨結(jié)節(jié)水平線的交點(diǎn)。 4點(diǎn)：第10肋與肩端水平線的交點(diǎn)。 5點(diǎn)：止于肘頭部位。3在血液檢查中，試述白細(xì)胞檢查的臨床意義1) 輕度感染：“白總”輕度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞輕度增多+出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。2) 中度感染：“白總”中度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞中度增多+嗜酸性粒細(xì)胞消跡。3) 嚴(yán)重感染：“白總”高度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞顯著增多+嗜酸性粒細(xì)胞消跡。4) 預(yù)后不良（病畜的抗病能力已處于劣勢）：出現(xiàn)中毒性嗜中性粒細(xì)胞+變性嗜中性粒細(xì)胞+“白總”劇增或劇減+嗜酸性粒細(xì)胞消跡+嗜中性桿狀粒細(xì)胞顯著增多。病情好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好：增多的“白總”逐漸下降+增多的嗜中性粒細(xì)胞逐漸下降+嗜中性粒細(xì)胞逐漸減少+重新出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞+淋巴細(xì)胞回增+中毒性嗜中性粒細(xì)4發(fā)熱的類型及意義1) 按發(fā)熱期長短：a) 急性熱：發(fā)熱延續(xù)1-2周，見于急性傳染病，如馬腺疫傳染性胸膜炎b) 亞急性型：發(fā)熱延續(xù)3-6周，見于馬亞急性傳染性貧血、馬血斑病等。c) 慢性熱：發(fā)熱延續(xù)數(shù)月甚至一年以上，見于牛結(jié)核、馬慢性鼻疽、馬慢性傳染性貧血。d) 一時(shí)性熱（暫時(shí)熱）：發(fā)熱持續(xù)1-2日，即可降至正常體溫，見于注射疫苗、血清之后。2) 按發(fā)熱程度（發(fā)熱程度可反映疾病的范圍、性質(zhì)及疾病的輕重程度）a) 微熱：體溫上升0.5-1，見于局部炎癥。b) 中熱：體溫上升1-2，見于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的一般炎癥過程，如支氣管炎、腸炎等，也可見于某些亞急性、慢性傳染病，如慢性馬鼻疽、嘔吐等。c) 高熱：體溫上升2-3，見于急性傳染病和廣泛的炎癥，如流行性感冒，纖維素性肺炎，口蹄疫，豬瘟，彌漫性腹膜炎等。d) 過高熱：體溫上升3以上，見于某些嚴(yán)重的急性傳染病，如急性馬傳染性貧血、馬傳染性胸膜炎、豬丹毒、膿毒敗血癥等，一般預(yù)后不良。3) 按發(fā)熱曲線的波型：a) 稽留熱：高熱持續(xù)3天以上，每天溫差在1以內(nèi)，見于馬的纖維素性肺炎，馬傳染性胸膜肺炎。急性馬傳染性貧血等b) 弛張熱：體溫在常溫以上，每天溫差在1-2或2以上，見于化膿性疾病，小葉性肺炎，非典型馬腺疫等。c) 間歇熱：有熱期和無熱期短暫的交替發(fā)生，見于慢性馬傳染性貧血，焦蟲病等。d) 不定型熱：體溫變化無規(guī)律，有時(shí)起伏很小，有時(shí)變動(dòng)較大，見于各種非典型的疾病，經(jīng)過使用退熱藥或抗菌素治療的疾病。5在反芻動(dòng)物的胃腸檢查中，瘤胃檢查的異常情況視診觸診叩診聽診瘤胃積食肷窩由扁變平堅(jiān)實(shí)感濁音界上升蠕動(dòng)音減弱瘤胃弛緩肷窩下陷柔軟感濁音界下降蠕動(dòng)音減弱瘤胃鼓起肷窩隆起彈性感鼓音金屬音6第一二心音的區(qū)別第一心音第二心音定義心室收縮過程中產(chǎn)生的聲音，又叫縮期音心室在舒張過程中所產(chǎn)生的聲音，又稱舒張期特點(diǎn)房室瓣關(guān)閉與振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，持續(xù)時(shí)間長，音調(diào)低，尾音較長動(dòng)脈根部半月瓣關(guān)閉和振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，聲音短促、清脆，尾音突然中止心音之間休止期長短第一心音與第二心音間時(shí)間間隔短第二心音與下一次的第一心音間時(shí)間間隔較長與心臟搏動(dòng)及動(dòng)脈脈搏搏動(dòng)的一致性一致不一致瓣膜的振動(dòng)由房室瓣產(chǎn)生由動(dòng)脈瓣產(chǎn)生7解釋干濕啰音的發(fā)生機(jī)理、音響、診斷意義答：啰音是呼吸音以外附加的聲音由于氣管支氣管或管腔部分阻塞等病變所致；依聲音的性質(zhì)不同，可分為干啰音和濕啰音。（1） 干啰音：是一種持續(xù)時(shí)間較長的呼吸附加音，是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或不完全阻塞，氣流吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的音響。類似于鳴笛，見于支氣管炎及支氣管肺炎初期，由其腫脹或分泌物造成支氣管狹窄。（2） 濕啰音：即水泡音，是由于氣管或支氣管內(nèi)有較稀薄的液體，如滲出液痰液，血液，黏液膿痰等，在呼吸時(shí)氣體通過液體，形成的水泡破裂而產(chǎn)生的音響多出現(xiàn)于吸氣時(shí)，或在吸氣終末時(shí)更清楚，有時(shí)也可出現(xiàn)于呼氣早期部位及性質(zhì)較恒定。見于支氣管炎及細(xì)支氣管炎中后期。8說明動(dòng)物排糞動(dòng)作障礙的表現(xiàn)及其意義（1） 便秘：主要表現(xiàn)排糞次數(shù)減少，排糞費(fèi)力，屢呈排糞姿勢而排出量少，糞便于固而色暗。見于熱性病，慢性胃腸卡他，腸阻塞，瘤胃積食，瓣胃阻塞等。（2） 腹瀉：表現(xiàn)頻繁排糞，糞成稀粥狀、液狀，甚至水樣，腹瀉主要是各種類型腸炎的特征，見于侵害胃腸道的傳染病(如豬傳染性胃腸炎，豬副傷寒和大腸桿菌病，牛副結(jié)核病)、腸道寄生蟲病及中毒(如有毒植物、汞制劑)等。（3） 排糞失禁：動(dòng)物不采取固有的排糞動(dòng)作而不自主地排出糞便，主要是由于肛門括約肌弛緩或麻痹所致。見于頑固性腹瀉、腰薦部脊髓損傷、（4） 排糞痛苦：動(dòng)物排糞時(shí)，表現(xiàn)疼痛不安，呻吟，拱腰努責(zé)。見于直腸炎和直腸損傷，腹膜炎及牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等。（5） 里急后重： 病畜不斷作排糞姿勢并強(qiáng)度努責(zé)，呻吟(馬，牛)，嗚叫(犬，豬)，而僅排出少量糞便或粘液，是直腸炎的特征，也見于肛門括約肌的痛苦性痙攣。9投胃管的注意事項(xiàng)是什么？（1） 胃管應(yīng)在使用前仔細(xì)洗凈，消毒潤滑。（2） 插入或抽動(dòng)胃管時(shí)要小心、緩慢，不宜粗暴。（3） 當(dāng)動(dòng)物呼吸極度困難，或有鼻炎、咽炎、喉炎及高溫時(shí)，禁用胃管給藥。（4） 插入胃管后，遇有氣體排出，應(yīng)鑒別是來自胃或是呼吸道，來自胃內(nèi)氣體有酸臭味，與呼吸動(dòng)作不一致。（5） 當(dāng)胃管進(jìn)入咽部或上部食管時(shí)，有時(shí)發(fā)生嘔吐，此時(shí)應(yīng)放低牛頭，以防嘔吐物誤咽入氣管。如嘔吐物很多，則應(yīng)抽出胃管，等吐完后再投。（6） 在投藥過程中，應(yīng)密切注意動(dòng)物表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止；使病牛低頭，促進(jìn)咳嗽，嗆出藥物。嚴(yán)重者，可按異物性肺炎的療法進(jìn)行搶救。10如何判斷胃管插入食道？插入食道內(nèi)插入氣管內(nèi)胃管送入時(shí)的感覺插入時(shí)稍感前送有阻力無阻力觀察咽、食道及動(dòng)物的動(dòng)作胃管前端通過咽部時(shí)可引起吞咽動(dòng)作或伴有咀嚼，動(dòng)物表現(xiàn)安靜無吞咽動(dòng)作，可引起劇烈咳嗽，動(dòng)物表現(xiàn)不安觸診頸溝部可摸到在食道內(nèi)有一堅(jiān)硬探管無將胃管外端放耳邊聽診可聞不規(guī)則的咕嚕聲，但無氣流沖耳隨呼吸動(dòng)物而有強(qiáng)力的氣流沖耳用鼻嗅診胃管外端有胃內(nèi)酸臭味無接像皮球打氣或捏扁橡皮球后再接于胃管外端打入氣體時(shí)可見頸部食道呈波動(dòng)狀膨起；接上捏扁的橡皮球后不再鼓起不見波動(dòng)狀膨起；橡皮球迅速鼓起用嘴吹入氣體隨氣流吹入，頸溝部可見明顯波動(dòng)不見波動(dòng)將胃管外端進(jìn)入水盆內(nèi)水內(nèi)無氣泡發(fā)生隨呼吸動(dòng)作，水內(nèi)有規(guī)則地出現(xiàn)氣泡11咳嗽的分型及其診斷學(xué)意義（一）干咳特征：咳嗽的聲音清脆、干而短；表明：呼吸道內(nèi)無分泌物或僅有少量的分泌物；見于：喉炎，支氣管炎初期，胸膜炎（二）濕咳：咳嗽的聲音鈍濁、濕而長，呼吸道內(nèi)有大量、稀溥的分泌物，往往隨咳嗽從鼻孔流出多量鼻液；喉炎，支氣管炎和肺炎后期。三）稀咳（單發(fā)性咳嗽）特征：頻率低，每次僅一兩聲；表明：呼吸道內(nèi)有少量異物或分泌物；常見于：感冒、慢性支氣管炎、慢性支氣管肺炎。（四） 連咳（連續(xù)性咳嗽）特征：咳嗽連續(xù)不斷，一次發(fā)咳達(dá)十幾聲甚至數(shù)十聲；常見于：急性喉炎、支氣管炎、豬氣喘病。（五）痙咳（痙攣性咳嗽）特征：咳嗽劇烈，連續(xù)發(fā)作；表明：呼吸道黏膜受強(qiáng)烈剌激或剌激因素不能排除；常見于：異物進(jìn)入上呼吸道。（六）痛咳咳嗽伴有痙痛或痛苦不安的癥狀；特征：咳嗽聲音短弱，且咳嗽時(shí)痛畜頭頸伸直，搖頭不安，前蹄刨地，且有呻吟和驚慌現(xiàn)象；常見于：胸膜炎、呼吸道異物等疼痛性疾病。12牛羊腸管檢查的異常情況：腸痙攣：主要表現(xiàn)為腹痛不安，頻頻排出軟糞、稀糞，腸蠕動(dòng)音加強(qiáng)。腸便秘：輕微腹痛、拱背、努責(zé)，有時(shí)喜伏臥，反芻無力，常不見排糞或只排出干小糞球。腸變位：突然發(fā)生腹痛、踢腹、搖尾，頻頻起臥，排粘液樣便，有時(shí)便中混有瀝青樣排泄物。13、-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（-GT）測定的臨床意義：1) 應(yīng)用廣泛：尤其對人醫(yī)而言，a) 肝臟疾病發(fā)病率高b) -GT是肝膽疾病中陽性率最高的酶，對肝臟疾病診斷很有意義。2) 在出現(xiàn)膽道疾患時(shí)，如膽石癥、膽道炎癥及肝外梗阻時(shí)，監(jiān)測-GT不僅監(jiān)測處其陽性較高，且升高明顯，通常可高達(dá)正常上限的5-30倍。3) 肝實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，如肝炎、脂肪肝，監(jiān)測-GT，一般其活性僅呈中等程度升高（大約是正常上限的2-5倍），因此，-GT的測定有助于肝膽疾病的診斷。4) 惡性腫瘤的判斷：-GT是判斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移的一個(gè)很有用的指標(biāo)。5) 有助于鑒別ALP的來源：通過對-GT和ALP的同時(shí)測定，若檢測到ALP活性升高，而-GT的活性沒出現(xiàn)變化，說明ALP活性升高主要來自于非肝膽系統(tǒng)，即肝外器官，如骨骼。6) 臨床用藥：也可能影響-GT的活性，如在臨床上用巴比妥類藥物，及抗癲癇的苯妥英鈉以及清熱、解痛藥?？梢?GT活性升高，還有在使用含雌激素的藥物時(shí)，?？墒褂?GT活性呈現(xiàn)輕度升高，另外酗酒也可能使-GT活性升高。13、肝功檢查的指標(biāo)：1) 蛋白質(zhì)代謝的檢驗(yàn)：a) 血清總蛋白、白蛋白和球蛋白的測定。b) 血清蛋白電泳。2) 膽紅素代謝的檢驗(yàn)：a) 血清膽紅素定性試驗(yàn)。b) 血清總膽紅素測定。c) 尿內(nèi)膽紅素檢查。d) 尿內(nèi)尿膽原檢查。3) 染料攝取和排泄功能檢驗(yàn)4) 與肝功能損害有關(guān)的血清酶學(xué)檢驗(yàn)：a) 血清轉(zhuǎn)氨酶測定：谷氨酸丙酮轉(zhuǎn)移酶和谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶b) 血清堿性磷酸酶的測定。c) 血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的測定。14排尿次數(shù)及排尿量的診斷意義1) 頻尿：頻尿的臨床特征為排尿次數(shù)增多，但尿量不增加甚至減少，有時(shí)呈淌狀滴出，見于膀胱炎、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、尿道炎等。2) 多尿：臨床特征為排尿次數(shù)增多，尿液總量也增加，見于慢性腎炎（因腎小管重吸收功能下降）、偶見于犬、馬的糖尿?。ㄒ蚰蛑腥苜|(zhì)濃度增高，超過了腎小管的重吸收功能）及尿崩癥（因腦垂體的病變，抗利尿激素減少）。3) 少尿：臨床特征為排尿次數(shù)減少，尿量也減少，見于急性腎炎、全身脫水、各種休克。4) 無尿：假如發(fā)生少尿的原因繼續(xù)存在或繼續(xù)發(fā)展，可以造成無尿，通過直腸檢查或?qū)蚬軐?dǎo)尿，證明膀胱空虛，完全無尿，常見于休克的后期 ，幼駒的膀胱破裂，也可形成無尿。尿閉：臨床表現(xiàn)為無尿或尿淋漓，直腸檢查膀胱充滿尿液，見于膀胱壁麻痹，膀胱括約肌痙攣（過度收縮），尿道結(jié)石，尿道狹窄。15,心臟雜音的分類心臟雜音是正常心音之后的附加音，它可以和正常心音分開，也可以和正常心音相連續(xù)，甚至完全掩蓋正常心音。（1）.心內(nèi)雜音器質(zhì)性雜音原因：慢性心內(nèi)膜炎引起瓣膜及其周圍組織發(fā)生增生、變厚、粘連，從而使瓣膜或瓣膜口發(fā)生形狀或彈性改變a. 瓣膜閉鎖不全b. 瓣膜口狹窄機(jī)能性雜音（非器質(zhì)性雜音）與器質(zhì)性雜音的區(qū)別在于瓣膜和瓣膜口未發(fā)生變化，多由機(jī)能變化而引起的，主要見于兩種情況：a. 心機(jī)能不全b. 貧血性雜音（2）.心外雜音由心包及靠近心壓的胸膜發(fā)生改變而引起心包拍水音心包摩擦音心包胸膜摩擦音16，中心靜脈壓的診斷意義1) 中心靜脈壓的高低受幾種因素影響2) 血壓低，中心靜脈壓也不高，應(yīng)該先輸液。3) 血壓偏低，而中心靜脈壓高，則應(yīng)該先強(qiáng)心，在輸液。17，頸靜脈壓診斷意義1) 牛創(chuàng)傷性心包炎會(huì)升高很多2) 除牛創(chuàng)傷性心包炎外所造成的水腫，其他原因水腫頸靜脈壓偏低3) 作為補(bǔ)充血容量是否適宜的參考指標(biāo)4) 作為調(diào)整靜脈輸液速度的參考指標(biāo)5) 壓力數(shù)值可作為推斷右心室是否發(fā)生擴(kuò)張的指標(biāo)。18， 腹部視診的異常情況1) 腹圍增大a) 胃腸積氣：當(dāng)胃腸內(nèi)容物腐敗發(fā)酵并貯積大量氣體時(shí)，腹圍顯著增大。肷窩消失，腹壁觸診腹壁緊張。見于大腸臌脹。b) 腸管積食：大量腸內(nèi)容物積于大結(jié)腸內(nèi)，腹圍中等程度增大，觸診腹內(nèi)較硬，見于大結(jié)腸便秘。c) 腸管積液：腸管內(nèi)有大量滲出液與漏出液。下腹部呈對稱性下垂，肷部下陷，觸診有波動(dòng)感，有拍水音，腹腔穿刺應(yīng)為陰性。見于急性大結(jié)腸炎。d) 腹腔積液：腹腔積有大量滲出液與漏出液，除腹腔穿刺為陽性外，其它同腸管積液。見于馬牛急性腹膜炎，犬慢性肝硬化。2）腹圍縮小：腸內(nèi)容物顯著減少a) 劇烈而頻繁的腹瀉b) 長期消化機(jī)能紊亂c) 慢性消耗疾病19， 簡述腹部聽診“四區(qū)劃”法的聽診部位及腸管名稱：聽診部位腸管名稱聽診部位腸管名稱左肷部小結(jié)腸音右肷部盲腸音左腹側(cè)下1/3左大結(jié)腸音右肋骨弓下方右大結(jié)腸音20， 簡述腹部聽診“六區(qū)劃”法的聽診部位及腸管名稱（實(shí)驗(yàn)課老師要求掌握的：于左側(cè)肷部可聽診小結(jié)腸和小腸音，左側(cè)腹