基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策解析.ppt.ppt

促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化市衛(wèi)生局基婦科 一 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化概念二 基本公共衛(wèi)生項目 內(nèi)容及服務(wù)規(guī)范三 基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施機構(gòu) 方式 方法四 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理與使用五 基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核六 基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳與信息化建設(shè) 一 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化概念 一 何為基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù) 是指主要由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供 解決基本公共衛(wèi)生問題 簡單易行 效果肯定 成本經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù) 是公益性的公共衛(wèi)生干預措施 主要起疾病預防控制作用 二 何為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有三方面含義 一是每個公民都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù) 我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 主要由國家確定若干服務(wù)項目 免費向城鄉(xiāng)居民提供 二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是根據(jù)居民的健康需要 政府的財政承受能力 公共衛(wèi)生服務(wù)能力與效果等確定的 在保障國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)上 鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題 適當增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容 三是以預防為主的服務(wù)原則與核心理念 三 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化任務(wù)提出2009年 月 日 中共中央 國務(wù)院頒發(fā) 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 中發(fā) 2009 6號 提出 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 從 年起 逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制 婦幼保健 健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù) 實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 有效預防控制重大疾病及其危險因素 進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力 四 對 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 要求 1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民 2 增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 3 加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè) 4 保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費 二 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 內(nèi)容及規(guī)范 一 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目確定依據(jù)國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況 主要公共衛(wèi)生問題和干預措施效果 確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 二 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目1 2009年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 建立居民健康檔案 健康教育 預防接種 傳染病防治 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健 高血壓活人糖尿病等慢性病管理 重性精神疾病管理等9項 二 2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 10類41項 1 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 2 健康教育 3 預防接種 4 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 5 0 6歲兒童健康管理 6 孕產(chǎn)婦健康管理 7 老年人健康管理 8 高血壓患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 90重性精神疾病患者管理 10 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 三 基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 2011年 一覽表 一 建立居民健康檔案1 建立健康檔案 通過門診服務(wù) 入戶調(diào)查 疾病篩查 健康體檢等多種方式 為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案 尤其是兒童 孕產(chǎn)婦 慢性病患者 老年人等重點人群 健康檔案的內(nèi)容包括居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息 健康體檢信息 重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 個人基本情況包括姓名 性別等基礎(chǔ)信息和既往史 家族史等基本健康信息 健康體檢包括一般健康檢查 生活方式 健康狀況及其疾病用藥情況 健康評價等 已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)為個人建立居民電子健康檔案 并發(fā)放國家統(tǒng)一標準的醫(yī)療保健卡 2 健康檔案維護管理 在患者就診 復診時 由接診醫(yī)生負責更新健康檔案 并予以保管 居民電子健康檔案數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心 二 健康教育1 提供健康教育資料 根據(jù)轄區(qū)主要健康問題以及相關(guān)政策需要 明確需求 制定計劃 編制 編寫和發(fā)放更新和保存健康教育折頁 健康教育處方和健康手冊等印刷資料 每年不少于12種內(nèi)容 定期定時夠買 播放和保存錄像帶 VCD DVD等視聽傳播資料 每年不少于6種 每天播放時間不少于6小時 除國家法定節(jié)日外均需播放 2 設(shè)置健康教育宣傳欄 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄 包括設(shè)計和制作 維護和更新等 每2個月最少更換1次內(nèi)容 3 開展公眾健康咨詢服務(wù) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用各種健康主題日或針對轄區(qū)居民重點健康問題 明確需求 制定計劃 開展健康咨詢活動 包括確定活動主題與內(nèi)容 準備活動資料如橫幅 健教物品 宣傳材料 協(xié)調(diào)活動場地 發(fā)放通知 組織人群及現(xiàn)場實施及活動記錄填寫和總結(jié)等每年至少9次 4 舉辦健康知識講座 明確需求 制定計劃 定期舉辦健康知識講座 每次活動包括確定主題 編寫教案 聯(lián)系師資 落實場地設(shè)備 通知組織 現(xiàn)場實施及活動記錄填寫和總結(jié)等 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少每月需要舉辦1次 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每兩個月舉辦1次 5 開展個體化健康教育 醫(yī)務(wù)人員在提供門診 訪視 隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時 針對重點人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務(wù)對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育 三 兒童保健1 新生兒家庭訪視 新生兒出院后 周內(nèi)到新生兒家中進行訪視 同時進行產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視 為新生兒建立 0 6歲兒童保健手冊 開展體格檢查 有針對性地進行預防指導 并進行預防接種禁忌癥的評估 若發(fā)現(xiàn)低出生體重 早產(chǎn) 雙多胎或有出生缺陷的新生兒則增加訪視次數(shù) 對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良 貧血 單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉(zhuǎn)診的建議 對口腔發(fā)育異常 患有齲齒 視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診 將結(jié)果填寫在新生兒家庭訪視表中 2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿28天后 對其進行隨訪 對新生兒進行體重 身長測量 體格檢查 生長發(fā)育和預防接種禁忌癥評估 了解其喂養(yǎng) 患病等情況并進行母乳喂養(yǎng) 輔食添加 心理行為發(fā)育 意外傷害預防 中醫(yī)保健 常見疾病防治等健康指導 對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良 貧血 單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉(zhuǎn)診的建議 對口腔發(fā)育異常 患有齲齒 視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診 將結(jié)果填寫在1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表中 3 嬰幼兒健康管理 在3 6 8 12 18 24 30 36月齡時分別進行一次隨訪 共8次 了解其喂養(yǎng) 患病等情況 進行體格檢查 做生長發(fā)育 心理行為發(fā)育和預防接種禁忌癥的評估 進行母乳喂養(yǎng) 輔食添加 心理行為發(fā)育 意外傷害預防 口腔保健 中醫(yī)保健 常見疾病防治等健康指導 在6 8 18 30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測 在6 12 24 36月齡時進行1次聽力篩查 對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良 貧血 單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉(zhuǎn)診的建議 對口腔發(fā)育異常 患有齲齒 視力低常或聽力異常兒童應及時轉(zhuǎn)診 將結(jié)果填寫在1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表和1 2歲兒童健康檢查記錄表中 4 學齡前兒童健康管理 為4 6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù) 詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食 了解患病情況 進行體格檢查 生長發(fā)育 心理行為發(fā)育和預防接種禁忌癥的評估 血常規(guī)檢測和視力篩查 心理行為發(fā)育 傷害預防 口腔保健 中醫(yī)保健 常見疾病防治等健康指導 將結(jié)果填寫在3 6歲兒童健康檢查記錄表中 對健康管理中發(fā)現(xiàn)患有營養(yǎng)不良 貧血 單純性肥胖等問題的兒童給出指導或轉(zhuǎn)診的建議 對口腔發(fā)育異常 患有齲齒 視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診 四 孕產(chǎn)婦保健1 孕早期健康管理 孕12周前為孕婦建立 孕產(chǎn)婦保健手冊 進行第1次產(chǎn)前隨訪 內(nèi)容包括孕婦健康狀況評估 一般體格檢查 婦科檢查和血常規(guī) 尿常規(guī) 血型 肝功 腎功 血糖檢測等并開展針對性的健康指導 根據(jù)檢查結(jié)果填寫在第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表中 2 孕中期健康管理 孕16 20周 21 24周各進行1次隨訪 每次隨訪時通過詢問 觀察 一般體格檢查 產(chǎn)科檢查 實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估 識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦并開展針對性的健康指導 將信息填寫在第2 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表中 3 孕晚期健康管理 孕28 36周 37 40周各進行1次隨訪 指導孕婦去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次產(chǎn)前檢查 開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法 促進自然分娩 母乳喂養(yǎng)等指導 將信息填寫在第2 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表中 4 產(chǎn)后訪視 收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后 于3 7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視 進行產(chǎn)褥期健康管理 加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導 同時進行新生兒訪視 將訪視結(jié)果填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中 5 產(chǎn)后42天健康檢查 為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查 產(chǎn)后檢查 一般檢查和婦科檢查 進行相關(guān)的健康指導 異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查 將檢查結(jié)果填寫在產(chǎn)后42周健康檢查記錄表中 五 老年人保健1 生活方式和健康狀況評估 通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況 體育鍛煉 飲食 吸煙 飲酒 慢性疾病常見癥狀 既往所患疾病 治療及目前用藥和生活自理能力等情況 每年1次 將信息填寫在老年人健康檔案中 2 體格檢查 包括體溫 脈搏 呼吸 血壓 身高 體重 腰圍 皮膚 淺表淋巴結(jié) 心臟 肺部 腹部等常規(guī)體格檢查 并對口腔 視力 聽力和運動功能等進行粗測判斷 每年1次 將檢查結(jié)果填寫在老年人健康檔案中 3 輔助檢查 包括血常規(guī) 尿常規(guī) 肝功能 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素 腎功能 血清肌酐和血尿素氮 空腹血糖和心電圖檢測 每年1次 將檢查結(jié)果填寫在老年人健康檔案中 4 健康指導 有針對地開展疾病預防 自我保健及傷害預防 自救等健康指導 每年1次 六 預防接種1 預防接種管理 為轄區(qū)內(nèi)的0 6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案 采取預約 通知單 電話 手機短信 網(wǎng)絡(luò) 廣播通知等適宜方式 通知兒童監(jiān)護人 告知接種疫苗的種類 時間 地點和相關(guān)要求 每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行1次核查和整理 在交通不便的地區(qū) 可采取入戶巡回的方式進行預防接種 2 預防接種 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序 主動發(fā)現(xiàn)適齡兒童并對適齡兒童進行常規(guī)接種 在重點地區(qū) 對重點人群有針對性性進行預防接種 包括通知 組織及接種實施和登記等 3 疑似預防接種異常反應處理 對發(fā)現(xiàn)的疑似預防接種異常反應 按照 全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案 的要求進行處理和報告 七 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理 在疾病預防控制機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導下 協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查 收集和提供風險信息 參與風險評估和應急預案制 修 訂 2 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記 規(guī)范填寫門診日志 入 出院登記本 X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后 按要求填寫 中華人民共和國傳染病報告卡 如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時 按要求填寫 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡 3 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告 按照規(guī)定的報告程序和方式 在報告時限內(nèi)報告有關(guān)信息 4 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 包括病人醫(yī)療救治和管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理和宣傳教育等 八 高血壓病人管理1 篩查 對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上人群實行門診首診測血壓 將確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理 建議高危人群至少每半年測量一次血壓 并進行生活方式指導 2 隨訪評估和分類干預 對納入管理的高血壓患者每年進行至少4次面對面的隨訪 每次隨訪測量血壓 體重 心率 計算BMI 詢問疾病情況和生活方式 用藥情況 根據(jù)隨訪評估情況對患者的生活方式 服藥情況和藥物不良反應等進行分類指導和干預 進行有針對性的健康教育 把信息填寫在高血壓患者隨訪表中 3 健康體檢 每年為高血壓患者進行1次健康檢查 內(nèi)容包括體溫 脈搏 呼吸 血壓 身高 體重 腰圍 皮膚 淺表淋巴結(jié) 心臟 肺部 腹部等常規(guī)體格檢查 并對口腔 視力 聽力和運動功能等進行粗測判斷 把信息填寫在高血壓患者的健康體檢表中 九 2型糖尿病病人管理1 篩查 對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育 建議其每年至少測量1次空腹血糖 并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導 2 隨訪評估和分類干預 對納入管理的糖尿病患者每年提供至少4次面對面的隨訪 每次隨訪測量血壓 血糖 體重 心率 計算BMI 詢問疾病情況和生活方式 用藥情況 根據(jù)隨訪評估情況對患者的生活方式 服藥情況和藥物不良反應等進行分類指導和干預 進行有針對性的健康教育 把相關(guān)信息填寫在糖尿病患者隨訪表中 3 健康體檢 每年為糖尿病患者進行1次健康檢查 內(nèi)容包括體溫 脈搏 呼吸 血壓 身高 體重 腰圍 皮膚 淺表淋巴結(jié) 心臟 肺部 腹部等常規(guī)體格檢查 并對口腔 視力 聽力和運動功能等進行粗測判斷 把信息填寫在糖尿病患者的健康體檢表中 九 重型精神病管理1 重性精神疾病患者信息管理 對發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記 為患者做一次全面評估 填寫精神病患者個人信息補充表 并納入重性精神疾病患者管理 2 隨訪評估和分類干預 對應管理的重性精神疾病患者每年進行至少4次隨訪并進行評估 每次隨訪包括危險性評估 精神狀況檢查 包括感覺 知覺 思維 情感和意志行為 自知力等 詢問患者的軀體疾病 社會功能情況 服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等 根據(jù)患者的隨訪評估情況 對患者存在的藥物不良反應或軀體疾病情況等進行分類指導和干預 并進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的健康指導 對家屬提供心理支持和幫助 將隨訪信息填寫在重型精神病患者隨訪服務(wù)記錄表中 3 健康體檢 為重性精神疾病患者每年進行1次健康檢查 內(nèi)容包括一般體格檢查 血壓 體重 血常規(guī) 含白細胞分類 轉(zhuǎn)氨酶 血糖 心電圖 將體檢信息填寫在患者的健康體檢表中 十 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1 食品安全信息報告 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒 食源性疾病 食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件 及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)并協(xié)助調(diào)查 2 職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 在醫(yī)療服務(wù)過程中 發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象 并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢 指導 對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告 3 飲用水衛(wèi)生安全巡查 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水 城市二次供水和學校供水進行巡查 協(xié)助開展居民家庭末梢水抽檢服務(wù) 發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告 協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓 4 學校衛(wèi)生服務(wù) 協(xié)助有關(guān)部門定期對學校傳染病防控和飲用水安全開展巡訪 發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告 指導學校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄 協(xié)助開展學生健康教育 協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī) 保健教師 開展業(yè)務(wù)培訓 5 非法行醫(yī)和非法采供血信息報告 定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī) 非法采供血開展巡訪 發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告 四 2011年新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容一是將兒童健康管理服務(wù)對象由0 3歲擴大到0 6歲 每年新增服務(wù)人群約4800萬人 二是新增管理高血壓患者1000萬人 糖尿病患者600萬人 將排查發(fā)現(xiàn)的約300萬重性精神疾病患者全部納入管理范圍 三是增加孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人體檢項目 提高疾病早期篩查水平 四是增加健康教育服務(wù)內(nèi)容 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康教育活動頻次 五是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品衛(wèi)生信息報告 職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項目 我省婦幼保健服務(wù)計劃增加新生兒基本篩查內(nèi)容 五 年度目標任務(wù) 五 2011年重點工作任務(wù) 一是規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到50 左右二是加強慢性病和重性精神疾病患者管理 三是繼續(xù)深入開展老年人 兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù) 四是繼續(xù)加強健康教育 做好預防接種和傳染病防治等工作 六 落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范1 何為規(guī)范約定俗成或明文規(guī)定的標準 主要是因為無法精準定量而形成的標準 所以 被稱為規(guī)范 基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范是提供服務(wù)要遵循的要求 程序 路徑 內(nèi)容 準則等 2 已經(jīng)頒發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 安徽省九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案 皖衛(wèi)防 2009 85號 2009年8月24日 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2009年版 衛(wèi)婦社發(fā) 2009 98號 2009年10月10日 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2011年版 衛(wèi)婦社發(fā) 2011 38號 2011年4月29日3 我省將對國家規(guī)范進行修訂或補充意見 三 基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施機構(gòu) 方式 方法 一 管理 指導 實施機構(gòu)分工1 行政管理 基本公共衛(wèi)生服務(wù)由婦社處 農(nóng)衛(wèi)處牽頭負責 計財處 疾控局 監(jiān)督處 應急辦等負責配合 2 疾病控制 婦幼保健 衛(wèi)生監(jiān)督 精神衛(wèi)生機構(gòu)等為基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導機構(gòu) 同時要充分發(fā)揮綜合醫(yī)院疾病治療技術(shù)和管理上的優(yōu)勢 提高專業(yè)指導技術(shù)和水平 3 實施機構(gòu) 1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要承擔者 原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室等具體實施機構(gòu)承擔其直接覆蓋人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù) 2 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健 免疫規(guī)劃 較復雜的檢驗和檢查項目等原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等承擔 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能承擔的由疾病控制 婦幼保健 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔 也可由上級醫(yī)院承擔 如精神疾病診斷等 3 根據(jù)衛(wèi)生部的研究 測算村衛(wèi)生室應承擔40 以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可比照執(zhí)行 4 各地要盡快將適宜社區(qū) 鄉(xiāng) 村開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉由基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔 二 基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方式 方法 模式1 要繼續(xù)堅持 預防為主 防治結(jié)合 的工作方針 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是居民健康管理者 工作重心應切實轉(zhuǎn)向以健康管理為中心 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生要努力成為全科醫(yī)生 家庭醫(yī)生 護士成為全科護士 家庭護士 主要任務(wù)是管理所轄居民的健康 2 要改變公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由某一個科室 某幾個人承擔的模式 組建全科團隊或責任小組 對居民健康實行網(wǎng)格化或包保責任制管理 全科團隊 或責任小組成員要熟悉自己責任網(wǎng)格居民 尤其是要掌握責任網(wǎng)格居民中重點人群的健康狀況 及時組織 動員 提醒責任網(wǎng)格居民接受相關(guān)服務(wù) 真正成為居民的家庭醫(yī)生 健康守門人 每個醫(yī)生并不是負責所有的基本公共衛(wèi)生服務(wù) 他要干得事是 1 掌握自然村全體居民健康狀況2 關(guān)注重點人群3 提供自己能做的基本公共衛(wèi)生服務(wù)4 自己不能做的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理 組織 提醒 督查孕產(chǎn)婦建卡 孕檢等 3 要改變坐堂行醫(yī)的服務(wù)形式 要主動走出去 深入社區(qū) 鄉(xiāng)村和家庭 主動服務(wù) 上門服務(wù) 還要通過網(wǎng)絡(luò) 廣播 電話 鄉(xiāng)村大喇叭等提供居民需要的健康教育 健康咨詢等服務(wù) 讓城鄉(xiāng)居民不出社區(qū) 不出鄉(xiāng)村 就能看好多發(fā)病 常見病 提高健康素養(yǎng)水平 三 提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力 1 提高衛(wèi)生行政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力2 增強疾病控制 婦幼保健 衛(wèi)生監(jiān)督 精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)需要 加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)科室建設(shè) 人員配備 設(shè)備配置 特別是縣 區(qū)級專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要盡快提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和業(yè)務(wù)指導能力 各縣市區(qū)基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導單位要成立協(xié)調(diào)辦公室 主要負責人親自抓 加強內(nèi)部相關(guān)資源調(diào)配和工作協(xié)調(diào) 3 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生設(shè)施4 基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理和技能培訓要制度化 規(guī)范化 5 認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容 技術(shù) 規(guī)范 成本 籌資等的研究 四 基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理與使用 一 資金管理與使用依據(jù) 財政部 衛(wèi)生部 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法 財社 2010 311號 安徽省財政廳 衛(wèi)生廳 安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法 財社 2010 1168號 二 資金籌集 1 籌資標準 2009 2010人均15元2011 2012人均25元2013 人均35 45 50元 2 常住人口統(tǒng)計 2008年末滁州市4123341瑯琊區(qū) 263379 南譙區(qū) 252653 來安縣 460751 全椒縣417201 定遠縣823055 鳳陽縣712518 天長市604931 明光市588853 3 配套比例 國家 省 市縣 60 20 20 4 1 1 15元 5元 5元定遠等30個縣 市 區(qū) 配套20 部分的50 給予補助 三 資金使用1 資金使用范圍財政部 衛(wèi)生部 關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知 財社 2010 311號 規(guī)定 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的補助資金 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費支出 不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè) 設(shè)備配備和人員培訓等其他支出 安徽省財政廳 衛(wèi)生廳 安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法 財社 2010 1168號 第十條市 縣 區(qū) 政府對開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導等工作可適當安排經(jīng)費予以支持 2 分項資金分配 2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分項統(tǒng)計表項目人均 1建立居民健康檔案3 4513 802健康教育2 710 803預防接種和乙肝補種1 144 564傳染病和突發(fā)事件報告與處理1 285 125兒童保健2 9411 766孕產(chǎn)婦保健2 5110 047老年人保健5 5422 168慢性病管理 高血壓 2 610 40 糖尿病 1 14 409重性精神疾病管理0 451 8010衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1 285 12合計24 9999 96 基本公共衛(wèi)生服務(wù)單位經(jīng)費明細表項目2011年單位費用1建立居民健康檔案每建1檔10元2健康教育每院 中心23000 村 站18003預防接種和乙肝補種每劑次4 5元4傳染病和突發(fā)事件報告與處理每院 中心13000 村 站4005兒童保健每人265 366 元6孕產(chǎn)婦保健每人280 303 元7老年人保健每人120元8慢性病管理高血壓每人120元 糖尿病每人180元9重性精神疾病管理每人280元10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管每院 中心20000 村 站800 3 村衛(wèi)生室等機構(gòu)費用村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費40 疾控 婦幼保健等機構(gòu)免費提供預防接種 婦幼保健按服務(wù)量補助經(jīng)費 購買服務(wù) 市 縣 區(qū) 政府對開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導等工作可適當安排經(jīng)費予以支持 4 資金如何撥付 當年預撥 次年結(jié)算 次年1月底之前撥付項目實施單位 報賬制考核結(jié)算制 五 基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核1 考核要求 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將促進基本公共衛(wèi)生