心肌梗死的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)ppt課件

心肌梗死的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 心肌梗死的定義 心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上 發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷 使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死 供求之間矛盾加深導(dǎo)致心肌梗死 心肌血液的 求 增加 心肌血液的 供 減少 典型特征 持久的胸骨后劇烈疼痛 全身癥狀發(fā)熱38 39 白細(xì)胞增高 血沉增快 實(shí)驗(yàn)室檢查 血清心肌壞死物增高 心電圖進(jìn)行性改變 血清心肌壞死標(biāo)記物 心肌酶起病高峰恢復(fù)CK MB4h16 24h3 4dCK6h24h3 4dAST6 12h24 48h3 6dcTnI或3 4h11 24h7 10dcTnT3 4h24 48h10 14d肌紅蛋白2h12h24 48h 動(dòng)態(tài)性改變 在起病數(shù)小時(shí)內(nèi)可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波 ST段抬高AMI 動(dòng)態(tài)性改變 數(shù)小時(shí)后 ST段明顯抬高 弓背向上 與直立的T波連接 形成單相曲線 數(shù)小時(shí) 2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波 同時(shí)R波減低 為急性期改變 Q波在3 4天內(nèi)穩(wěn)定不變 此后大多永久存在 ST段抬高AMI 動(dòng)態(tài)性改變 如果急性心肌梗死早期不進(jìn)行治療干預(yù) 抬高的ST段可在數(shù)日至2周內(nèi)逐漸回到基線水平 T波逐漸平坦或倒置 為亞急性期改變 ST段抬高AMI 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 急性期24小時(shí)內(nèi) 絕對(duì)臥床休息 無并發(fā)癥 24h后 1 床上腹式呼吸 2 協(xié)助床上洗漱 3 床上坐起進(jìn)餐 4 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 若無低血壓 坐椅上活動(dòng) 床邊活動(dòng) 第4天 5到7天 逐步增加活動(dòng) 若有并發(fā)癥 適當(dāng)延長臥床時(shí)間 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 第1到3天 總結(jié) 不感到疲勞為宜循序漸進(jìn)的原則 心肌梗死病人的飲食指導(dǎo) 低脂肪 低膽固醇 低鹽飲食 鈉能增加血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性 引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣 使血壓升高 鈉有很強(qiáng)的吸收水分的作用 過多 可使血容量增加 從而直接增加心臟負(fù)擔(dān) 應(yīng)限制飲食總熱量 控制體重 脂肪過多壓迫心肌致使心肌功能減弱 心肌梗死病人的飲食指導(dǎo) 補(bǔ)充維生素C和微量元素加強(qiáng)血管彈性 韌性 防止出血的作用 又可促進(jìn)創(chuàng)面愈合減緩動(dòng)脈粥樣硬化病變少食多餐 食物細(xì)軟心肌梗死病人泵血功能低下 導(dǎo)致胃腸粘膜瘀血 功能減弱 消化功能不良 因此進(jìn)半流食 發(fā)病初期2 3天流食為主 和易消化的軟食 TH