完善醫(yī)患糾紛處理機(jī)制-構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.doc

不斷完善醫(yī)患糾紛處理機(jī)制 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的期望值越來(lái)越高，醫(yī)患糾紛呈逐年上升之勢(shì)。如何積極預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和優(yōu)化患者的就醫(yī)環(huán)境，下面談?wù)勎覍?duì)醫(yī)療糾紛的一些看法和處置措施的建議：一、醫(yī)療糾紛的定義 1、 指發(fā)生在醫(yī)患之間的因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意，與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。2、 醫(yī)療糾紛是建立在民事法律關(guān)系基礎(chǔ)上的、在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的特殊民事糾紛。二、醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀 1、糾紛數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)；2、處理難度越來(lái)越大，糾紛表現(xiàn)形式日益復(fù)雜和多樣 “醫(yī)鬧”；3、索賠款額愈來(lái)愈高，患方要求愈來(lái)愈苛刻；4、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化。三、造成醫(yī)患糾紛的主要原因（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的少數(shù)醫(yī)務(wù)人員漠視群眾權(quán)利，工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)等方面都存在嚴(yán)重滑坡，患者對(duì)此非常反感。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平有限。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平欠缺，造成誤診漏診現(xiàn)象多發(fā)，發(fā)生醫(yī)學(xué)事故的時(shí)候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了不影響本單位的聲譽(yù)和評(píng)優(yōu)達(dá)標(biāo)，不愿意主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，而是極力推卸責(zé)任，這就使患者的合法權(quán)益得不到保障，很多醫(yī)患糾紛由此引起。（三）部分群眾對(duì)醫(yī)療工作存有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。很多醫(yī)學(xué)上正常的事情，卻引起糾紛。表現(xiàn)在患者和家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)，對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)療并發(fā)癥、醫(yī)療意外、病情惡化或者因病致殘不能理解、不能接受，轉(zhuǎn)移到醫(yī)務(wù)人員身上，進(jìn)行投訴，形成糾紛。（四）個(gè)別人員無(wú)理取鬧。目前，社會(huì)上個(gè)別人認(rèn)為，國(guó)家和政府為了社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)一些群體性事件不敢果斷處置，因而有理也鬧，無(wú)理也要取鬧，通過(guò)群體鬧事造勢(shì)，向醫(yī)院、政府施壓，進(jìn)而達(dá)到個(gè)人的經(jīng)濟(jì)企圖。尤其近年來(lái)，出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”，專門(mén)尋找醫(yī)患糾紛，幫助患方將事態(tài)擴(kuò)大，尋求經(jīng)濟(jì)回報(bào)。（五）現(xiàn)有保障機(jī)制不健全。目前處理醫(yī)療糾紛方面的法律法規(guī)尚不夠健全，醫(yī)療鑒定周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，鑒定人員多數(shù)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的內(nèi)部職工，病人家屬不信任，提出的要求和行為往往是合理不合法。公安機(jī)關(guān)在處置醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件中，易受沖擊，調(diào)查取證難，且處罰依據(jù)單一，缺乏針對(duì)性。四、醫(yī)患糾紛的預(yù)防1、 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益。 2、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從保障人民群眾身體健康和醫(yī)療安全的高度出發(fā)，始終貫徹“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理工作方針，堅(jiān)持救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨，完善和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的工作制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理操作常規(guī)、業(yè)務(wù)理論技能和職業(yè)道德規(guī)范的教育、培訓(xùn)、考核。4、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)、醫(yī)患溝通和安全責(zé)任等內(nèi)部管理制度。 5、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)患糾紛預(yù)防處置工作小組及辦公室，并落實(shí)專門(mén)人員管理。五、醫(yī)療糾紛的處置1、 發(fā)生醫(yī)患糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)醫(yī)患糾紛處置預(yù)案，并按下列程序進(jìn)行處置： （一）根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)將醫(yī)院專家會(huì)診意見(jiàn)告知患方，并將有關(guān)情況報(bào)告市衛(wèi)生行政部門(mén)； （二）主動(dòng)配合衛(wèi)生行政部門(mén)和公安機(jī)關(guān)做好調(diào)查取證工作，對(duì)接待投訴和處置糾紛的全過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)錄音錄像，并妥善保存好音像資料；（三）在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料；告知患方處理醫(yī)療糾紛的途徑、程序和相關(guān)規(guī)定，實(shí)事求是地解答患者或家屬提出的疑問(wèn)，并組織有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診討論，及時(shí)拿出初步判定結(jié)論或分析意見(jiàn)，引導(dǎo)患方依法解決糾紛； （四）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，應(yīng)當(dāng)立即按規(guī)定將尸體移放太平間，醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定進(jìn)行尸檢； （五）協(xié)商解決醫(yī)患糾紛時(shí)，患方人數(shù)在5人以上的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過(guò)5人； （六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置完畢后，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生行政部門(mén)提交醫(yī)患糾紛處置報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)患糾紛的發(fā)生經(jīng)過(guò)及調(diào)查、處理情況。 2、 衛(wèi)生行政部門(mén)接到有關(guān)醫(yī)患糾紛的報(bào)告后，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行處置： （一）責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，并指派人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)同有關(guān)專家進(jìn)行處理； （二）開(kāi)展法律政策宣傳和教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛； （三）建立接待媒體的工作機(jī)構(gòu)，暢通聯(lián)系。 3、 醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商、調(diào)解、訴訟達(dá)成賠償協(xié)議，或經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議或判決書(shū)確定的金額支付賠償費(fèi)用。協(xié)商、調(diào)解達(dá)成的協(xié)議和人民法院作出的調(diào)解書(shū)、判決書(shū)所確定的賠償金額，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司的理賠依據(jù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按程序向保險(xiǎn)承保公司申請(qǐng)理賠。六、醫(yī)療糾紛的解決方法（一）、優(yōu)化醫(yī)療體制，革除制度弊端。醫(yī)患關(guān)系的緊張涉及社會(huì)諸多因素。因此，醫(yī)患關(guān)系的改善，僅僅領(lǐng)先某個(gè)醫(yī)院或某位醫(yī)生自身是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須有賴于國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的努力，優(yōu)化當(dāng)前醫(yī)療體制，革除弊端，加大醫(yī)療信息透明度，重塑醫(yī)患之間的關(guān)系。（二）、拓寬投訴渠道，完善投訴受理。首先醫(yī)院要建設(shè)和完善醫(yī)療投訴處理制度，做好各種預(yù)案。醫(yī)療投訴接待部門(mén)要及時(shí)有效地去了解和處理各項(xiàng)投訴，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。其次，應(yīng)尋求社會(huì)解決途徑，由社會(huì)力量，第三方力量協(xié)助化解各種矛盾、糾紛，最好由政府出面，成立協(xié)調(diào)委員會(huì)性質(zhì)的中間機(jī)構(gòu)，客觀、公正的尋求醫(yī)患利益的平衡。（三）、加大對(duì)醫(yī)鬧的打擊和防范力度。1、在患者家屬擾亂正常的就醫(yī)秩序時(shí)，作為公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)積極面對(duì)，及時(shí)出警，依法、果斷采取有效措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。對(duì)發(fā)生的違法犯罪行為，及時(shí)固定證據(jù)，依法予以查處。根據(jù)治安管理處罰條例的有關(guān)規(guī)定，可以對(duì)帶頭人或是“職業(yè)醫(yī)鬧”者采取拘留，對(duì)于嚴(yán)重者甚至可以根據(jù)刑法的規(guī)定，按照故意毀壞公私財(cái)物罪或擾亂企事業(yè)單位生產(chǎn)秩序罪予以處罰。由衛(wèi)生行政部門(mén)和公安機(jī)構(gòu)等多部門(mén)聯(lián)合，并明確了指揮中心、領(lǐng)導(dǎo)小組、公安機(jī)關(guān)和轄區(qū)派出所、公安法制部門(mén)、特警隊(duì)、刑偵大隊(duì)、衛(wèi)生行政部門(mén)的職責(zé)和任務(wù)，有效維護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾的利益。作為司法部門(mén)由應(yīng)當(dāng)為患方提供處置醫(yī)患糾紛的法律咨詢或法律援助，引導(dǎo)患者采取正當(dāng)?shù)姆赏緩骄S護(hù)自己的權(quán)利。2、各級(jí)政府及主管部門(mén)應(yīng)對(duì)不采用合理手段處理醫(yī)患糾紛者追究其主要人員的法律責(zé)任。在處理醫(yī)療糾紛中兼顧雙方的利益，讓鬧事方承擔(dān)因鬧事給對(duì)方造成的損失，以遏制住動(dòng)輒鬧事的風(fēng)氣，把醫(yī)患糾紛的處理引導(dǎo)到正確的途徑上來(lái)；同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)制定院內(nèi)治安管理規(guī)定。（四）、規(guī)范媒體行為；新聞機(jī)構(gòu)或新聞?dòng)浾邔?duì)真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴(yán)重失實(shí)報(bào)道，或在報(bào)道中煽動(dòng)對(duì)立情緒，造成嚴(yán)重社會(huì)不良影響和后果的，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。（五）、完善法律制度；我國(guó)目前解決醫(yī)療糾紛的法律體系不夠完善。在我國(guó)現(xiàn)有的法律體系中，目前還沒(méi)有一部專門(mén)適用于解決醫(yī)療損害賠償糾紛的法律。七、如何完善我縣的醫(yī)患糾紛處置機(jī)制下面我談?wù)勎业膸c(diǎn)看法： 為了更好地體現(xiàn)醫(yī)患糾紛處理中的公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，建議完善我縣醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，具體如下：一、應(yīng)盡快制定我縣“醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置暫行辦法”，這是在當(dāng)前相關(guān)法規(guī)不配套的情況下，解決具體醫(yī)療糾紛的首要措施?！稗k法”中應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)的設(shè)立及其職能和職責(zé)、預(yù)防糾紛發(fā)生的措施、報(bào)告制度和處置程序以及醫(yī)患雙方在糾紛中的責(zé)任追究等作出明確規(guī)定。在制定過(guò)程中，應(yīng)廣泛征求有關(guān)部門(mén)及有關(guān)方面意見(jiàn)。“辦法”一經(jīng)制定，還應(yīng)結(jié)合國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)加強(qiáng)宣傳。對(duì)患方要求醫(yī)患調(diào)解的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)解釋相關(guān)的規(guī)定和程序，幫助患方走正規(guī)的解決渠道。二、設(shè)立縣級(jí)和各鎮(zhèn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，專門(mén)負(fù)責(zé)調(diào)解轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各類醫(yī)患糾紛。對(duì)于醫(yī)療賠償金額在一萬(wàn)元以上或者醫(yī)患雙方同意直接要求調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的糾紛，都可以申請(qǐng)調(diào)解。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)由司法部門(mén)負(fù)責(zé)成立和監(jiān)管，獨(dú)立于醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門(mén)，通過(guò)聘請(qǐng)法醫(yī)、醫(yī)學(xué)專家、律師、政府部門(mén)、人大代表和政協(xié)委員等人士擔(dān)任調(diào)解員，必要時(shí)還應(yīng)邀請(qǐng)患方單位或社區(qū)的負(fù)責(zé)人參與調(diào)解，以提高醫(yī)患糾紛處理機(jī)制和處理過(guò)程中的透明度和調(diào)處的效果，用公開(kāi)、公正、公平的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制得到社會(huì)的認(rèn)可和支持。三、限制醫(yī)院的權(quán)力，建議將醫(yī)院的醫(yī)患糾紛賠償權(quán)限限制在一萬(wàn)元以內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)給予患方超過(guò)一萬(wàn)元數(shù)額的醫(yī)療損害賠償，一萬(wàn)元以上的糾紛賠償應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)受理。這既有利于快速處理較小的醫(yī)療賠償，又利于引導(dǎo)大的醫(yī)患糾紛實(shí)現(xiàn)院外調(diào)解，把醫(yī)院從疲于應(yīng)付醫(yī)患糾紛中解脫出來(lái)，從而保證正常的醫(yī)療秩序。四、充分發(fā)揮衛(wèi)生與公安部門(mén)在處理醫(yī)患糾紛中的職能作用。兩部門(mén)應(yīng)經(jīng)常地相互溝通情況，及時(shí)分析醫(yī)患糾紛的新情況、新問(wèn)題，防患于未然。公安機(jī)關(guān)應(yīng)積極配合，加強(qiáng)醫(yī)療場(chǎng)所的治安管理，明確現(xiàn)場(chǎng)處置工作程序和方法，對(duì)既不同意醫(yī)院調(diào)解，又不申