單位工程施工質量評定表.doc

水利水電工程單位工程施工質量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期 自 年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期 年 月 日序號分部工程名稱質量等級序號分部工程名稱質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個，全部合格，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %，主要分部工程 優(yōu)良率 %外觀質量應得 分，實得 分，得分率 %施工質量檢查資料質量事故處理情況施工單位自評等級：評定人：項目經理： （蓋公章） 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理機構復核等級：復核人：總監(jiān)或副總監(jiān)： （蓋公章） 年 月 日項目法人認定等級：復核人：單位負責人：（蓋公章）年 月 日工程質量監(jiān)督機構核定等級：核定人：機構負責人： （蓋公章） 年 月 日水利水電工程分部工程施工質量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期 自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期 年 月 日項次單元工程類別工程量單元工程個數合格個數其中優(yōu)良個數備注123456合計重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程施工單位自評意見現(xiàn)場監(jiān)理機構復核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質量全部合格，優(yōu)良率為 %，主要單元工程、重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程 個，優(yōu)良率為 %。原材料質量 。中間產品質量 。金屬結構及啟閉機制造質量 ，機電產品質量 。質量事故及質量缺陷處理情況：分部工程質量等級：評定人：項目技術負責人： （蓋公章） 年 月 日復核意見：分部工程質量等級：監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)： （蓋公章） 年 月 日審查意見：分部工程質量等級：現(xiàn)場代表： 年 月 日技術負責人：（蓋公章）年 月 日質量監(jiān)督機構核定核定（備）意見：核定等級： 核定（備）人：（簽名） 負責人：（簽名） 年 月 日 年 月 日注：分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監(jiān)督機構核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監(jiān)督機構核定混凝土拌和質量評定表 單位工程名稱分部工程量分部工程名稱施工單位分部工程部位評定日期年 月 日項次項 目項 目 質 量 等 級1混凝土拌和物2混凝土試塊評 定 意 見質 量 等 級 兩項質量均達合格標準，其中混凝土試塊質量施工單位現(xiàn)場監(jiān)理機構質量監(jiān)督部門混凝土拌和物質量評定表 單位工程名稱分部工程量分部工程名稱施工單位分部工程部位檢驗日期 年 月 日至 年 月 日項次檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1原材料稱量偏差符合要求的頻率90%70%2砂子含水量小于6%的頻率90%70%3拌和時間符合規(guī)定的頻率100%100%4混凝土坍落度符合要求的頻率80%70%5混凝土水灰比符合設計要求的頻率90%80%6混凝土出口溫度符合設計要求的頻率80%（高1-2）70%（高2-3）評 定 意 見質 量 等 級共檢查 項 組，主要檢查項目 項 組，全部符合 標準，一般檢查項目符合 標準施工單位現(xiàn)場監(jiān)理機構注：加“”的項目為主要檢查（檢測）項目。 混凝土試塊質量評定表 單位工程名稱分部工程量分部工程名稱、編號施工單位分部工程部位檢驗日期 年 月 日 年 月 日 項次檢查項目質量標準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1任何一組試塊抗壓強度最低不得低于設計標號的90%85%2無筋（或少筋）混凝土強度保證率85%80%3配筋混凝土強度保證率90%85%4混凝土抗拉、抗?jié)B、抗凍指標不低于設計標號不低于設計標號5混凝土強度的離差系數200號0.180.22200號0.140.18評 定 意 見質 量 等 級全部檢查項目符合合格標準，其中主要檢查項目符合 施工單位年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理機構年 月 日注：加“”的項目為主要檢查（檢測）項目。CB18 單元工程施工質量報驗單(承包 質報 號)合同名稱： 合同編號：致：(監(jiān)理機構) 單元工程(及編碼)已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附： 單元工程質量評定表。 承 包 人：(全稱及蓋章） 項目經理：(簽名) 日 期： 年 月 日(審核意見) 監(jiān)理機構：(全稱及蓋章） 簽 收 人：(簽名) 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。 壩坡清基單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定檢查項目1基面清理基面表層沒有不合格土,雜物全部清除2一般處理基面上的坑塘、洞穴已按要求處理3堤基平整壓實基面無顯著凹凸松土、彈簧土檢測項目1基礎清理范圍清理邊界超過設計基面邊線0.3m總測點數合格點數合格率2基礎表面壓實大于等于設計干密度總測組數合格組數合格率施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監(jiān)理單位名 稱測量員初檢負責人終檢負責人核定人護坡墊層單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果評 定檢查項目1基面按規(guī)范驗收合格2墊層材料符合設計要求3墊層施工方法和程序符合施工規(guī)范要求檢測項目1墊層厚度 偏小值不大于設計厚度的15%（設計墊層厚度 cm）總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等 級施工單位名稱監(jiān)理單位名 稱測量員初檢負責人終檢負責人核定人注：1、檢驗日期為終檢日期，由施工單位負責填寫；2、評定日期由監(jiān)理單位負責填寫。砼預制塊護坡單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次工序名稱質量標準檢驗結果評定檢查項目1石料、水泥、土工織物、砂符合規(guī)范要求2砼配合比符合設計要求3預制工序及養(yǎng)護符合施工規(guī)范要求4預制塊外觀尺寸準確、整齊統(tǒng)一，表面清潔平整5土工織物鋪墊均勻無折皺，邊緣、搭接處理符合設計要求6預制塊鋪砌平整、穩(wěn)定、縫線規(guī)則檢測項目1軸線位置允許偏差：40mm總測點數合格點數合格率2水泥砂漿28天抗壓強度設計強度 Mpa Mpa80%為合格 Mpa90%為優(yōu)良總測點數合格點數合格率3坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過10mm總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級施工單位初檢人監(jiān)理單位簽字：復檢人終檢人漿砌石腳槽單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單位工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果質量評定檢查項目1腳槽位置符合設計要求2石料、水泥、砂品種、質量符合國家有關標準3砂漿配合比 砂漿強度M10，拌和時間符合規(guī)范要求4漿 砌空隙用小塊石填塞，坐漿砌法、砂漿飽滿，無空隙5勾 縫無裂縫、脫皮現(xiàn)象6整體性、外觀質量平順、美觀、整體性好檢測項目1腳槽開挖斷面尺寸（高程、寬度）允許偏差0cm+5cm總測點數合格點數合格率2表面平面整度符合設計要求總測點數合格點數合格率3漿砌石斷面尺寸（高程、寬度）允許偏差3cm總測點數合格點數合格率4砂卵石墊層允許偏差1.5cm總測點數合格點數合格率檢測情況檢測總點數 個，合格點數 個，合格率 %施工單位自評意見自評質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級 檢查項目均符合質量標準，檢測項目總檢測點合格率為 %。砂漿試件強度達到設計強度 %。合格優(yōu)良合格優(yōu)良施工單位名稱監(jiān)理單位名稱初檢負責人復檢負責人終檢負責人核定人漿砌石護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定檢查項目1石料、水泥、砂符合SL260-98堤防工程施工規(guī)范要求2砂漿配合比符合設計要求3漿砌空隙用小石填塞，不得用砂漿充填，坐漿飽滿，無空隙4勾縫列裂縫、脫皮現(xiàn)象檢測項目1砌石厚度允許偏差為設計厚度的10%總測點數合格點數合格率2坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過5cm總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級檢查項目達到質量標準，檢測項目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱測量員初檢負責人終檢負責人核定人干砌石護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定檢查項目1面石用料質地堅硬無風化，單塊質量大于等于25kg，最小邊長大于等于20cm2腹石砌筑排緊填嚴，無淤泥雜質3面石砌筑禁止使用小塊石，不得有通縫、對縫、浮石、空洞4縫寬無寬度在1.5cm以上、長度在0.5m以上的連續(xù)縫檢測項目1砌石厚度允許偏差為設計厚度的10%總測點數合格點數合格率（%）2坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過5cm總測點數合格點數合格率（%）施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級檢查項目達到質量標準，檢測項目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱測量員初檢負責人終檢負責人核定人漿砌石截、排水溝單元工程質量評定表單位工程名稱 單元工程量分部工程名稱 檢驗日期 年 月 日單位工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果質量評定檢查項目1石料、水泥、砂品種、質量符合國家有關標準2砂漿配合比符合設計要求及規(guī)范要求3漿 砌空隙用小塊石填塞，坐漿砌法、飽滿，無空隙。4勾 縫無裂縫、脫皮現(xiàn)象5整體性、外觀質量平順、美觀、整體性好檢測項目1漿砌體厚度厚度偏差值為設計厚度的10%總測點數合格點數合格率2漿砌石寬度寬度偏差值為設計厚度的10%總測點數合格點數合格率3表面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過5cm總測點數合格點數合格率4基槽開挖尺寸（底高程的寬度）允許偏差：0cm5cm總測點數合格點數合格率檢測情況檢測總點數 個，合格點數 個，合格率 %施工單位自評意見自評質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級 檢查項目均符合質量標準，檢測項目總檢測點合格率為 %。砂漿試件強度達到設計強度 %。合格優(yōu)良合格優(yōu)良施工單位名稱 現(xiàn)場監(jiān)理機構初檢負責人復檢負責人終檢負責人核定人植草皮護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱及編碼單元工程量分部工程名稱及編碼檢驗日期 年 月 日單元工程及編碼、部位評定日期 年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果評 定檢查項目1基面清理基面清理平整、坡面平順、坑、溝已回填密實符合質量標準要求檢查項目2草皮或劃種類型鋪植的草皮應能適應婁地氣候土壤條件3草皮或草皮(或播種草籽工藝)鋪植均勻，草皮厚度均大于3cm4灌水與保護及時灌水，保護到位5鋪植范圍從樁號 至樁 游坡，從坡腳至坡頂鋪值范圍6成活率28日后成活率90%(面積比)檢查項目7鋪植密度依設計要求密鋪或間鋪的間隙總測點數合格點數合格率（%）施工單位自評意見自評質量等級監(jiān)理機構復核意見核定質量等級檢查項目全部符合質量標準、檢測項目總檢測點合格率 % 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良施工單位名稱監(jiān)理機構名稱測量員復檢負責人終檢負責人核定人工程現(xiàn)場質量檢測原始記錄 單位工程名稱樁號及位置分部工程名稱自檢日期單元工程名稱抽檢日期檢測項目序號項目名稱允許偏差檢測情況施工單位自檢記錄監(jiān)理單位抽檢記錄123施工單位意見：監(jiān)理機構意見：自檢員簽字： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理簽字：年 月 日排水工程單元工程質量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次保證項目質量標準檢驗記錄1布置位置、斷面尺寸；石料的軟化系數、抗凍性、抗壓強度、幾何尺寸滿足設計要求 2滲透系數（或排水能力）符合設計要求項次基本項目質量標準質量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1堆石或砌石體上下層面基本無水平通縫，靠近反濾層的石料宜內小外大，相鄰兩段堆石縫為逐層錯縫，露于表面的砌石平砌，較平整上下層面碾壓接合良好，無水平通縫，靠近反濾層的石料宜內小外大，相鄰兩段堆石縫為逐層錯縫，露于表面的砌石平砌，平整美觀項次允許偏差項目設計值允許偏差（cm）實測值合格點數合格率（%）干砌漿砌1表面平整度532頂標高32施工單位自評意見單元工程質量等級保證項目全部符合質量標準；基本項目符合 合格 標準；允許偏差項目各項實測點合格率 為 %、 % 合格 優(yōu)良施工單位名稱現(xiàn)場監(jiān)理機構 初檢人復檢人終檢人復核人導濾溝單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單位工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定檢查項目1砂、石料符合設計要求2鋪設飽滿度符合設計要求3設置位置，幾何形狀尺寸符合設計要求檢測項目1鋪設厚度每層厚度的偏小值不小于設計厚度的10%總測點數合格點數合格率2鋪設厚度偏差小于設計值的10%總測點數合格點數合格率檢測情況檢測總點數 個，合格點數 個，合格率 %。施工單位自評意見質量等級監(jiān)理單位復核意見核定質量等級 檢查項目符合質量標準，坡面輪廓總檢測點合格率為 %。施工單位名稱監(jiān)理單位名稱初檢負責人復檢負責人終檢負責人核定人混凝土工程施工終檢驗收合格開 澆 證 編號：單元工程名稱單元工程量樁號及部位高 程序號檢查、檢測項目檢驗意見備 注1基礎面及混凝土施工縫處理2模板3鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝 施工班組意見 簽名： 年 月 日質檢員意見 簽名： 年 月 日技術負責人意見 簽名： 年 月 日監(jiān)理意見 簽名： 年 月 日混凝土單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評定日期項次工序名稱工序質量等級1基礎面及混凝土施工縫處理2模板3鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5混凝土澆筑評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序 鋼筋、混凝土澆筑兩工序質量，工序質量優(yōu)良率為 %施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次保證項目質 量 標 準檢 驗 記 錄1基礎巖面（1）建基面無松動巖塊（2）地表水和地下水妥善引排或封堵（3）巖面清洗清洗潔凈，無積水、無積渣雜物2混凝土施工縫（1）地表處理無乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水、無積渣雜物3軟基面（1）建基面預留保護層已挖除，地質符合設計要求（2）墊層鋪填符合設計要求（3）基礎面清理無亂石、雜物、坑洞分層回填夯實評 定 標 準評 定 意 見評定等級在主要檢查項目符合本標準的前提下，凡檢查（檢測）點總數中有70%及其以上符合上述標準的，即評為合格，凡有90%及其以上符合上述標準的即評為優(yōu)良。主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目檢測項目實測點合格率 %施工單位初檢人現(xiàn)場監(jiān)理機構復檢人終檢人復核人注：1、加“”的項目為主要檢查（檢測）項目。 2、有“符合設計要求”的項目，應注明設計的具體要求?；炷龄摻罟ば蛸|量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、分部檢驗日期年 月 日項次檢查項目質量標準檢 驗 記 錄1鋼筋的數量、規(guī)格、尺寸、安裝位置符合設計圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3脫焊點和漏焊點無項次檢 測 項 目設計值允許偏差（mm）實測值合格數（點）合格率（%）1點焊及電弧焊幫條對焊接中心的縱向偏移差0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3焊縫長 度-0.5d高 度-0.05d寬 度-0.1d咬邊深度0.05d不大于1表面氣孔夾渣在2d長度上不多于2個氣孔、夾渣直徑不大于34縫扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設計圖紙搭接長度-0.05設計值續(xù)表 項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數（點）合格率（%）5對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度25-40mm鋼筋0.15d40-70mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.1d不大于2焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔非金屬雜質不大于1.5d，3個6鋼筋長度方向的偏差1/2凈保護層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁0.5d板、墻0.1間距8同一排中分布鋼筋間距的局部偏差0.1間距9雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差0.1排距10保護層厚度的局部偏差0.1箍筋間距11保護層厚度的局部偏差1/4凈保護層厚檢測結果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 標 準評 定 意 見工序質量等級在主要檢查項目符合本標準的前提下，凡檢查（檢測）點總數中有70%及其以上符合上述標準的，即評為合格，凡有90%及其以上符合上述標準的，即評為優(yōu)良。主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目 檢測項目實測點合格率 %施工單位初檢人現(xiàn)場監(jiān)理機構復檢人終檢人復核人注：1、加“”的項目為主要檢查（檢測）項目。 2、有“符合設計要求”的項目，應注明設計的具體要求?；炷聊０骞ば蛸|量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、分部檢驗日期年 月 日項次檢查項目質量標準檢 驗 記 錄1穩(wěn)定性、剛度和強度符合設計要求2模板表面光潔、無污物、接縫嚴密項次檢 測 項 目設計值允許偏差（mm）實 測 值合格數（點）合格率（%）外露表面隱蔽內面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩板面高差2352局部不平（2m直尺檢查）25103板面縫隙1224結構物邊線與設計邊線10155結構物水平面內部尺寸206承重模板標高57預留孔、洞尺寸及位置10檢測結果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 標 準評 定 意 見工序質量等級在主要檢查項目符合本標準的前提下，凡檢查（檢測）點總數中有70%及其以上符合上述標準的，即評為合格，凡有90%及其以上符合上述標準的，即評為優(yōu)良。主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目 檢測項目實測點合格率 %施工單位初檢人 現(xiàn)場監(jiān)理機構 復檢人終檢人復 核 人：注：1、加“”的項目為主要檢查（檢測）項目。 2、有“符合設計要求”的項目，應注明設計的具體要求。砼止水、伸縮縫和排水管安裝工序質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、分部檢驗日期 年 月 日項次檢查項目質量標準檢驗記錄1伸縮縫制作及安裝涂敷瀝青料混凝土表面潔凈干燥，涂刷均勻平整，與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象。2粘貼瀝青油毛氈伸縮縫表面潔凈干燥，蜂窩麻面處理填平，外露施工鐵件割除，鋪設厚度均勻平整，搭接緊密。3鋪設頂制氈板伸縮縫表面潔凈，蜂窩麻面處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫。4瀝青井、柱安裝電熱原件及絕緣材料置放準確牢固，不短路，瀝青填塞密實，安裝位置準確、穩(wěn)固，上下層銜接好。項次檢測項目設計值允許偏差(mm)實測值合格數(點)合格率（%）1金屬、塑料、橡膠止水金屬止水的幾何尺寸寬5高(牛鼻子)22長203金屬止水片搭接長度不小于20，雙面焊接4安裝偏 差 大體積混凝土30細部結構205壩體排水管安裝插入基巖部分符合設計要求6拔管排水管平面位置1007傾傾斜度4%8多孔性排管傾傾斜度1009傾傾斜度4%10排水管通暢性通暢檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評定意見工序工程質量等級主要檢查項目全部符合質量標準。一般檢查項目。檢測項目實測點合格率%。施工單位初檢人現(xiàn)場監(jiān)理機構復檢人終檢人復核人：混凝土澆筑工序質量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日至 年 月 日項次檢查項目質 量 標 準檢 驗 記 錄優(yōu) 良合 格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm，均勻不整、無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2入倉混凝土無不合格料入倉少量不合格料入倉，經處理尚能基本滿足設計要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設均勻分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序、無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象上游迎水面15米以內無初凝現(xiàn)象，其他部位初凝累計面積不超過1%并經處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，但不影響使用7插筋、管路等埋設件保護保護好，符合要求有少量位移，但不影響使用8混凝土養(yǎng)護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現(xiàn)象9有表面平整要求的部位符合設計規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計面積不超0.5%10麻面無少量麻面，但累計面積不超過0.5%11蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續(xù)、單個面積不超過骨料最大粒徑、已按要求處理12露筋無無主筋外露、箍、副筋個別微露，已按要求處理13碰損掉角無重要部位下允許，其他部位輕微露，已按要求處理14表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理15深層及貫穿裂縫無無評 定 標 準評 定 意 見工序質量等級凡主要檢查項目全部符合上述合格標準，其他檢查項目基本符合上述合格標準的，即評為合格，凡主要檢查項目全部符合上述優(yōu)良或合格的，均評為優(yōu)良主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目施工單位 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理機構年 月 日注：1、加“”的項目為主要檢查（檢測）項目。2、有“符合設計要求”的項目，注明具體的設計規(guī)定。重要隱蔽單元工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評日期 年 月 日施工單位自評意見1、 自評意見2、 自評質量等級 終檢人員 （簽名） 3、 監(jiān)理單位抽查意見抽查意見: 監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1、 核定意見：2、 質量等級： 年 月 日保留意見 （ 簽名）備查資料清單（1） 地質編錄 （2） 測量成果 （3） 檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等） （4） 影像資料 （5） 其他資料 （ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人監(jiān)理單位設計單位施工單位運行單位注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項目應在“”內打“”，如有其他資料應在括號內注明資料的名稱。隱 蔽 工 程 報 驗 單 工程項目名稱工程部位施工日期樁 號圖紙?zhí)柹暾埲掌诤唸D或圖片及相關說明質量評定合格 不合格 年 月 日施工單位技術負責人：質檢員：監(jiān)理員：監(jiān)理工程師：巖石洞室開挖單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 記 錄1開挖巖石無松動巖塊、小塊懸體2地質弱面處理符合設計要求3洞室軸線符合規(guī)范要求SDJ212-83項次檢測項目設計值允許偏差（cm）實 測 值合格數（點）合格率（%）1無結構要求或無配筋底部標高+20 -102徑 向+20 -103側 墻+20 -104開挖面平整度151有結構要求或無配筋底部標高+20 -02徑 向+20 -03側 墻+20 -04開挖面平整度10檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評定意見單元工程質量等級主要檢查項目全部符合質量標準，檢測項目實測 點合格率 %施工單位現(xiàn)場監(jiān)理機構復核人：年 月 日注：1.“+”為超挖，“-”為欠挖； 2.加“”的項目為主要檢查（檢測）項目 2.有“符合設計（規(guī)范）要求”的項目，應注明設計（規(guī)范）的具體要求 一般土方開挖單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱設計建基面高程單元工程名稱樁號及位置項 目質 量 標 準質 量 情 況主要檢查項目1地基清理和處理無樹根、亂石、墳墓、水井泉眼已處理。2建基面平整無突出、無松動巖塊，無爆破影響裂縫3斷層及裂隙密集帶挖槽處理，其深度為寬度的11.5倍，或按設計要求處理。4粘土、濕陷性黃土清理符合設計要求其它檢查項目1孔、井或洞穴按設計要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設計規(guī)定的深度。3夾泥裂隙（斷層）挖至11.5倍斷層寬度，并清除夾泥或按設計規(guī)定處理。檢測項目項 目允許偏差實測點數合格率%欠挖超挖總點數合格點數無結構要 求無配筋1坑（槽）長或寬_m2坑（槽）底部標高3垂直或斜面平整度有結構要求、有配筋預埋1坑（槽）長或寬_m2坑（槽）底部標高3垂直或斜面平整度檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質量等級主要檢查項目全部符合質量標準。一般檢查項目 ，檢測項目實測點合格率 %。施工單位初檢人監(jiān)理機構復檢人終檢人核定人 施工測量成果報審單（第 號）工程承包單位： 合同編號： 單位工程名稱或編碼單位工程名稱或編碼單位工程名稱或編碼單位工