（優(yōu)質(zhì)課件）MRI基礎(chǔ)知識

MRI基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用 1 一 MRI基礎(chǔ)部分 2 1 MRI歷史發(fā)展 1945年核磁共振現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)1971年應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像研究1976年取得人體MRI圖象1980年MRI裝備商品化1989年國產(chǎn)永磁裝備商品化 3 2 MRI成像的基本原理 基本物理基礎(chǔ) 核磁共振現(xiàn)象成像原理 人體內(nèi)的原子核 1H 無序排列 加入主磁場內(nèi) 1H沿主磁場方向有序排列 外加頻率相同的射頻脈沖 1H接收能量宏觀磁距發(fā)生變化 射頻脈沖消失 1H回復(fù)到原來狀態(tài)時釋放出吸收的能量 感應(yīng)線圈接收產(chǎn)生信號 通過轉(zhuǎn)換及復(fù)雜的計算組成MRI圖象 4 3 核磁弛豫 縱向弛豫 T1 T1值為MZ 縱向磁化矢量 達到最終平衡狀態(tài)的63 的時間橫向弛豫 T2 T2值為MXY 橫向磁化矢量 衰減到原來值的37 的時間1H的T1 T2可反應(yīng)周圍的化學(xué)或磁環(huán)境 各種正常和病變組織的T1和T2值各不相同 5 4 MRI成像特點 多序列成像 SE FSE IR Flair GE等十幾種成像序列多參數(shù)成像 通過不同的TE 回波時間 和TR 重復(fù)時間 可產(chǎn)生T1WI圖像 T2WI圖象和質(zhì)子加權(quán)圖像等 6 5 MRI的三種基本圖象特點 T1WITR500msTE20msT2WITR1500msTE100ms質(zhì)子加權(quán)TR1500msTE20msT2WI和質(zhì)子加權(quán)可在一次成像中得到 質(zhì)子加權(quán)診斷意義不大 現(xiàn)很少使用 7 T1WI顯示解剖結(jié)構(gòu)好 T2WI顯示病灶敏感 T1WI T2WI 8 6 各種常見組織MRI信號表現(xiàn) 主要有 水脂肪肌肉骨骼腦實質(zhì)血腫血流粘液 9 水 T1WI低信號T2WI高信號 T1WI T2WI 10 T2WI水抑制可使自由水變成低信號 結(jié)合水仍為高信號 可鑒別梗塞的新舊 T2WI Flair水抑制 11 脂肪 T1WI高信號T2WI稍高信號脂肪抑制后為低信號 T1WI T2WI 脂肪抑制 12 肌肉 T1WI稍低信號T2WI低信號 T1WI T2WI 13 骨皮質(zhì) T1WI T2WI均為極低信號骨髓質(zhì) 與脂肪信號相似 并可被脂肪抑制 T1WI T2WI T2WI脂肪抑制 14 腦白質(zhì) T1WI稍高 T2WI稍低 腦灰質(zhì) T1WI稍低 T2WI稍高 T1WI T2WI 15 血腫 信號表現(xiàn)復(fù)雜 每一時期均不一樣 T1WIT2WI急性期等信號低信號亞急性初期高信號等信號亞急性中期高信號高信號亞急性后期高信號高信號出現(xiàn)含鐵血黃素沉著 16 亞急性早期血腫 CT T1WI T2WI 17 亞急性中晚期血腫 T1WI T2WI 18 血流 信號復(fù)雜 快血流一般為流空無信號 和 均為低信號 慢血流表現(xiàn)多樣 19 富含粘液及蛋白成分的組織 T1WI和T2WI均呈高信號 T1WI T2WI 20 MRI檢查和診斷優(yōu)點 主要與CT比較 21 7 1沒有骨偽影 22 腦干梗塞CT顱底偽影多 腦干和小腦病變易漏診 誤診 23 小腦多發(fā)梗塞 男性 45歲 突發(fā)眩暈 24 顯示腦灰白質(zhì) 7 2高對比度MRI軟組織分辨極高率 T1WI T2WI 25 顯示脊髓及椎間盤 T2WI T1WI 26 顯示聽神經(jīng) T2WI T1WI 27 顯示半月板及韌帶 T1WI T1WI 28 肌肉 軟組織 T2WI加脂肪抑制 T1WI T1WI冠狀位 29 7 3提高定性診斷能力多參數(shù)和多序列成像可使診斷達到分子生物學(xué)和組織學(xué)水平 一些病變CT無明顯特征性 而MRI表現(xiàn)特殊 診斷較容易 30 亞急性期血腫 CT T1WI Flair 31 早期腦梗塞及小腔隙性腦梗塞 T2WI Flair CT 32 肝臟血管瘤 33 T2WI 血管瘤在MRIT2WI上常表現(xiàn)為典型的 燈泡征 34 SPGR 動脈期 靜脈期 延遲期 動態(tài)增強掃描 MRI 35 T2WI 增強動脈期 增強靜脈期 肝癌與血管瘤 36 復(fù)雜型囊腫 37 7 4任意方位成像CT只能橫斷位成像MRI可以橫斷位 冠狀位 矢狀位及任意斜位成像 增強了病灶的檢出及定性能力 38 矢狀位 顯示胼胝體 腦干 導(dǎo)水管等 冠狀位 顯示垂體 海馬等 39 頂部腦膜瘤 CT漏診 CT 冠狀位增強 矢狀位 40 游離型椎間盤突出 41 判斷肝腎交界處病灶來源 42 7 5一些特殊方式成像血管成像MRA心臟大血管成像MRCP與MRU功能成像及波譜分析 43 無須造影劑的血管成像 44 腦MRA 45 腹腔MRA 使用造影劑 46 正常肺血管MRA 47 先心 室間隔缺損 48 夾層動脈瘤 49 MRCP 膽總管下段結(jié)石 肝門膽管癌 50 輸尿管結(jié)石MRU 51 7 6檢查安全無射線輻射損傷 52 8 MRI檢查和診斷的缺點 8 1成像速度慢顱腦檢查需要10分鐘左右腹部多期增強檢查需要30分鐘左右目前高場MR可一口屏氣完成肝臟掃描 可進行動態(tài)增強多期掃描 但圖象質(zhì)量稍差 53 8 2成像偽影多運動偽影多 兒童 老年體弱患者心臟 大血管搏動吞咽 呼吸運動腦脊液流動金屬偽影機器偽影等 54 8 3鈣化灶顯示不敏感某些鈣化對病灶定性起關(guān)鍵作用 但MRI常顯示為低信號或不顯示 55 CT顯示病灶內(nèi)明顯斑點樣鈣化 MRI為等信號 未見顯示 56 鈣化性腦膜瘤 57 8 4空間分辨率低空間分辨率明顯低于CT信號值在病變定性診斷中的作用遠(yuǎn)不如CT值 58 CT MRI 59 8 5MRI信號復(fù)雜MRI成像方式復(fù)雜 信號表現(xiàn)亦多樣 有時解釋較困難 且受檢查者人為因素影響較大 使病變定性亦困難 60 8 6MRI禁忌征多安裝心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者眼球及其他體內(nèi)金屬異物者動脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)后金屬假體急癥及危重患者 搶救器械不能入內(nèi) 早孕幽閉恐怖癥 61 9 MRI各種偽影 設(shè)備偽影化學(xué)位移偽影卷褶偽影運動偽影移動偽影呼吸心跳偽影金屬及假牙偽影 62 化學(xué)位移偽影 63 卷褶偽影 64 移動偽影 65 心臟搏動偽影 腹主動脈搏動偽影 66 金屬節(jié)育環(huán)偽影 67 假牙偽影 68 10 MRI增強檢查 常規(guī)造影劑為順磁性物質(zhì) Gd DTPA特異性造影劑 如肝臟造影劑 膽道造影劑等 69 Gd DTPA特征 馳豫性強 T1WI信號增高 毒性小 安全系數(shù)大細(xì)胞外分布 且不通過血腦屏障迅速腎臟排泄禁忌癥少 70 平掃 增強 腦膜瘤 71 肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移 C C 72 肝臟動態(tài)增強 平掃 動脈期 靜脈期 延遲期 73 肺癌椎管內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移 平掃 增強 74 大腿惡性纖維組織細(xì)胞瘤 平掃 增強 增強冠狀位 75 二 MRI的臨床應(yīng)用 76 1 顱腦病變的診斷腦外傷 顯示顱底部損傷及小的挫傷灶腦血管意外 顯示微小病灶及判斷出血和梗塞時間腦腫瘤 病灶定性及顯示解剖結(jié)構(gòu)先天性病變感染性病變 77 腦外傷 顱底腦挫裂傷硬膜外血腫SAH 78 慢性硬膜下血腫 79 早期大腦中動脈分支梗塞 80 多發(fā)腔隙性腦梗塞 81 腦干腔隙性腦梗塞 82 大腦中動脈梗塞伴出血 83 星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤 84 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 85 垂體瘤 86 垂體微腺瘤 87 聽神經(jīng)瘤 88 腦膜瘤 89 血管母細(xì)胞瘤 90 生殖細(xì)胞瘤 91 肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移 92 腦動靜脈畸形 93 先天性小腦扁桃體下疝畸形 型 94 肝豆?fàn)詈俗冃?95 腦炎 96 腦膿腫 97 蛛網(wǎng)膜囊腫 98 2 脊柱病變的診斷椎間盤病變椎體病變椎管腫瘤先天性畸形 99 椎間盤變性 100 頸椎椎間盤突出 101 椎間盤突出 脊髓壓迫水腫 T2WI T1WI T2WI 102 腰椎椎間盤突出 103 腰椎椎間盤突出 高位椎間盤突出 104 游離型椎間盤突出 105 單純椎體壓縮性骨折 T1WI T2WI FSEIR 106 椎體多發(fā)轉(zhuǎn)移 T1WI T2WI FSEIR 107 脊髓外傷 血腫 108 椎體結(jié)核伴椎旁膿腫 109 髓內(nèi)腫瘤 室管膜瘤 110 髓外膜下腫瘤 脊膜瘤 111 髓外膜下腫瘤 神經(jīng)鞘瘤 112 T1WI T2WI 增強 膜外腫瘤 海綿狀血管瘤 113 先天性脊髓脊膜膨出 114 脊髓栓系綜合癥 115 3 腹腔病變的MRI診斷肝臟病變的定性診斷腹腔及后腹膜病變的定位 定性診斷 116 小肝癌 T2WI SPGR平掃 動脈期 靜脈期 延遲1 延遲2 117 肝臟血管瘤 T1WI T2WI SPGR平掃 動脈期 靜脈期 延遲期 118 肝局灶性結(jié)節(jié)增生 T1WI T2WI SPGR平掃 動脈期 靜脈期 延遲期 119 肝臟炎性假瘤 T1WI T2WI 動脈期 靜脈期 延遲1 延遲2 120 肝門膽管癌 T1WI T2WI 動脈期 靜脈期 冠狀位 MRCP 121 腎臟透明細(xì)胞癌 122 腎盂移形細(xì)胞癌 123 胰頭癌伴腸系膜血管侵犯 124 左側(cè)腎上腺血腫 125 后腹膜神經(jīng)源性腫瘤 126 4 盆腔病變的MRI診斷子宮 附件病變的診斷前列腺癌診斷直腸癌術(shù)前評估 127 正常宮頸 正常子宮 128 子宮多發(fā)肌瘤 129 子宮腺肌癥 130 子宮內(nèi)膜異位囊腫 131 子宮內(nèi)膜癌 132 宮頸癌 133 前列腺癌 正常前列腺 134 直腸癌伴腸外侵犯 135 5 骨骼 肌肉 軟組織中的運用半月板 韌帶損傷早期股骨頭無菌性壞死骨骼及軟組織腫瘤定性 定位 136 半月板后角損傷 137 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 138 色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎 T1WI T2WI 139 正常股骨頭 股骨頭無菌性壞死 140 股骨頭無菌性壞死 141 腿部皮下血管瘤 142 脂肪瘤 T1WI T2WI 脂肪抑制 143 肩部神經(jīng)纖維瘤 144 低度惡性纖維肉瘤 145 橈骨骨巨細(xì)胞瘤 146 股骨下段轉(zhuǎn)移性腺癌 147 6 其他病變的MRI診斷顱底 頸部病變肺部 縱隔病變心臟 大血管病變 148 正常鼻咽部 鼻咽癌 149