口腔印模消毒 預防交叉感染.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡，如有侵權，請 聯(lián)系網(wǎng)站刪除口腔印模消毒 預防交叉感染 編者按口腔取膜是口腔診療的常見操作，取膜過程中需要根據(jù)操作要求選擇合適的印模材料和取膜技術。由于口腔是一個高度含菌的環(huán)境，且口腔診療操作中印?？赡軙换颊叩耐僖夯蜓旱牟≡w污染，因此，在取膜前、取膜中及取膜后必須執(zhí)行合適的感染控制程序以預防交叉污染，降低疾病傳播風險。本文重點探討口腔印模的消毒問題。感染來源口腔印模是致病菌的來源或儲存庫，研究發(fā)現(xiàn)從患者口中取出的印模攜帶多種病原微生物細菌、真菌及病毒，這些病原微生物不僅會傳播到技工室環(huán)境中還會在灌注石膏模型時傳播到石膏材料上，會給口腔診室醫(yī)務人員、傳遞印模的員工及技工室員工帶來巨大的感染風險。因此，必須采取合適的感染控制程序以防止交叉污染，切斷疾病傳播?？谇挥∧２牧峡谇挥∧２牧习ǚ菑椥裕ㄈ缁旌喜牧希┖蛷椥圆牧?。多數(shù)診療操作都會使用彈性印模材料含水膠體（典型材料如藻酸鹽）和無水彈性印模材料包括加成型硅橡膠 (VPS或加成反應硅橡膠) (如 Aquasil)、加聚型硅橡膠（如Xantopren），多硫化物（如Permlastic）和聚醚（如Impregum）。印模消毒方法概覽印模材料不耐熱，因此必須使用化學消毒方法，且印模材料由于不能長時間浸泡，因此只能達到消毒級別而非滅菌。消毒時必須遵循消毒劑廠家指導說明，總的來說，印模消毒可按照以下步驟：消毒前必須將印模表面的血液及生物負載沖洗干凈。取膜后立刻執(zhí)行清潔步驟，防止血液及生物負載干涸。清潔后使用EPA認證的消毒劑對印模進行消毒。消毒后必須使用流動水沖洗后再進行下一步處理或送至技工室。如果沒有將消毒劑沖洗干凈會將殘留消毒劑灌注入石膏模型造成模型不合格。消毒劑及消毒噴霧只有經(jīng)EPA認證的醫(yī)療級別的消毒劑可用于印模消毒，包括碘伏、次氯酸鈉（5.25%，稀釋比例為1:10），7.5%過氧化氫、二氧化氯、雙鏈或增效季銨鹽（如卡瓦液）。消毒劑必須能夠殺滅分枝桿菌（在標簽上標明TB殺滅時間）。消毒劑作用時間是選擇印模消毒劑的重要的因素，因為如果使用浸泡方式將印模浸泡在消毒液或其他液體中時間過長會增加印模尺寸和表面形狀改變的風險并進一步影響石膏模型或義齒的精確性。從消毒效果看，不管是使用浸泡還是噴灑的方式對印模進行消毒都能夠有效控制細菌污染，預防交叉感染。藻酸鹽藻酸鹽印模材料對環(huán)境濕度非常敏感，可以使用消毒劑噴霧形式進行消毒，如果使用浸泡法，浸泡時間不能超過10分鐘。使用噴霧法進行消毒時，藻酸鹽印模必須先經(jīng)過徹底清洗后使用EPA認證的消毒劑噴霧消毒后置于密封塑料袋中保證消毒劑達到其作用時間（如10分鐘），然后將藻酸鹽印模從袋中去除進行徹底漂洗。另外，還可使用消毒濕巾將藻酸鹽印模包裹起來后置入密封塑料袋。無水彈性印模材料無水彈性印模材料可用浸泡或噴霧消毒法，消毒后保持廠家推薦的消毒作用時間，同時要求消毒劑與無水彈性印模材料兼容，不會影響印模精確度。廠家推薦的消毒劑種類繁多，包括標準的戊二醛消毒劑、碘伏、5.25%次氯酸鈉消毒劑（1:10稀釋）、7.5%過氧化氫、雙鏈或增效季銨鹽（如卡瓦液）等。對于聚醚，通常推薦消毒劑浸泡時間不能超過10分鐘，對于VPS，除中性戊二醛外醫(yī)療級別的消毒劑都可使用，特別推薦以水為基礎配方的消毒劑（如卡瓦液）。對于氧化鋅丁香酚印模膏材料（以及非彈性印?；衔铮?，推薦使用2%戊二醛和碘伏進行浸泡消毒。（注意：消毒劑使用必須遵循廠家說明書）綜合指南其他操作指南包括：在進行印模消毒時牙科醫(yī)務工作者必須穿戴個人防護設備（手套、面罩、眼罩及白大褂）；所有員工必須接受感染控制程序的培訓；診室必須符合OSHA（美國職業(yè)安全與健康署）要求；同時口腔診室必須為技工室提供印模清潔消毒方法的書面溝通文件（或其他技工室相關條款）?？?結對印模進行消毒能夠有效降低交叉污染和疾病傳播的風險，噴霧或浸泡方式均可用于印模消毒，必須使用EPA認證的醫(yī)療級別的消毒劑，選擇哪種消毒劑和消毒方法應綜合考慮印模材料的類型，應遵循印模材料及消毒劑廠家的指導說明進行正確操作。參考文獻1 Blalock JS, Cooper JR, Rueggeberg FA. The effect of chlorine-baseddisinfectant on wettability of a vinyl polysiloxane impression material. JProsthet Dent.2010 Nov;104(5):333-41.2 Boden J, Likeman P, Clark R. Some effects of disinfecting solutionson the properties of alginate impression material and dental stone. Eur JProsthodont Restor Dent. 2001 Sep-Dec;9(3-4):131-5.3 Centersfor Disease Control and Prevention. Guide-lines for Infection Control in theDental Healthcare Setting, 2003. 4 Carvalhal CI, Mello JA, Sobrinho LC, Correr AB, SinhoretiMA. Dimensional change of elastomeric materials after immersion in disinfectantsolutions for different times. J Contemp Dent Pract. 2011 Jul 1;12(4):252-8.5 Estafanous EW, Palenik CJ, Platt JA. Disinfection ofbacterially contaminated hydrophilic PVS impres-sion materials. J Prosthodont.2012 Jan;21(1):16-21.6 Muzaffar D, Braden M, Parker S, Patel MP. The ef-fect ofdisinfecting solutions on the dimensional sta-bility of dental alginateimpression materials. Dent Mater. 2012 Jul;28(7):749-55.7 OteroN, Nathanson D. Effect of a ne