胃鏡病理有腸化別緊張

胃鏡病理有腸化別緊張 今日話題 慢性萎縮性胃炎在消化科門診十分常見，前面我們已經(jīng)介紹了什么是慢性萎縮性胃炎，相信大家對(duì)本病已經(jīng)不陌生了。臨床較多萎縮性胃炎患者的胃鏡病理報(bào)告提示胃黏膜有腸化，腸化部位不同，輕重程度也不同，很多朋友對(duì)腸化很緊張，很害怕，因此十分擔(dān)憂自己的病情。今天就簡(jiǎn)單介紹一下腸上皮化生，希望大家對(duì)其了解之后，不再恐懼，而是冷靜看待。胃黏膜萎縮指胃黏膜固有腺體減少，組織學(xué)上分為兩種類型： 化生性萎縮：胃黏膜固有層部分或全部由腸上皮腺體組成； 非化生性萎縮：胃黏膜層固有腺體數(shù)目減少，取代成分為纖維組織或纖維肌性組織或炎性細(xì)胞（主要是慢性炎性細(xì)胞）。胃黏膜腸上皮化生即是指胃黏膜上皮被腸型腺上皮所取代，是一種較常見的病理變化。腸化生也可以認(rèn)為是屬于胃黏膜萎縮，所以，如果胃鏡病理報(bào)告有腸化，則可知胃黏膜亦有萎縮，可以診斷為萎縮性胃炎。胃鏡下胃竇和胃角部位腸化較多見，部分病人合并有胃體部位的腸化。慢性萎縮性胃炎伴腸化的病因涉及飲食習(xí)慣、精神情志、吸煙飲酒、作息等，腸化機(jī)制與幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流及免疫、遺傳因素等有關(guān)。目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)可的腸型胃癌形成模式為：正常胃黏膜慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生（不典型增生）胃癌（腸型）。所以腸化生是腸型胃癌發(fā)展過程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。1978年WHO將伴有腸化生和異型增生的慢性萎縮性胃炎列入胃癌的癌前病變。 患者朋友們常認(rèn)為腸化是胃癌前病變，就十分擔(dān)心自己病情會(huì)進(jìn)展為胃癌。據(jù)報(bào)道，慢性萎縮性胃炎常合并腸化生，僅少數(shù)會(huì)出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變（即異型增生），經(jīng)歷長(zhǎng)期的演變，少數(shù)病例可發(fā)展為胃癌。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（即輕、中度異型增生）積極應(yīng)用中藥治療，大部分可逆轉(zhuǎn)，而較少惡變?yōu)槲赴?。?duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（即重度異型增生）者可以先行內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），然后服用中藥治療，定期復(fù)查胃鏡和病理。西醫(yī)目前對(duì)于腸化尚無(wú)有效的治療，臨床給予根除幽門螺桿菌、促進(jìn)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，對(duì)臨床癥狀有一定改善作用。國(guó)內(nèi)多年來大量研究表明中醫(yī)中藥治療慢性萎縮性胃炎及腸化、異型增生方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。周斌主任從事臨床數(shù)十載，長(zhǎng)期致力于慢性萎縮性胃炎（或伴有腸化、增生）的臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)本病的中西醫(yī)理論及治療研究深入，認(rèn)識(shí)深刻，經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床療效較為顯著。慢性萎縮性胃炎，尤其是伴有腸化、異型增生者，病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療時(shí)間較長(zhǎng)，一個(gè)療程至少為6個(gè)月（我們的治療療程是3個(gè)月）?；颊吲笥褌儗?duì)腸化不必過于緊張，應(yīng)該樹立信心，保持良好的情緒，堅(jiān)持復(fù)診調(diào)方，規(guī)律服藥，定期（6-12個(gè)月）復(fù)查胃鏡觀察。中重度腸化、腸化范圍較為廣泛及輕中度異型增生患者，更需要重視自己的病情，規(guī)范治療，定期（3-6個(gè)月）復(fù)查胃鏡和病理。胃炎患者均應(yīng)戒煙忌酒，避