急性胰腺炎評分表VIP

附表1 Ranson評分入院時年齡55WBC16X109/L血糖10mmol/LLDH350U/LAIT250U/L總計入院后48小時內(nèi)HCT下降10%BE4BUN1.8mmol/L液體丟失6L血鈣2mmol/LPaO2=3考慮為MSAP或SAP（每點符合計1分，入院時及入院后分別累計）附表2 APACHE II評分A 生理指標+4+3+2+10+1+2+3+4A評分體溫（肛溫）=41心率=180平均動脈壓=160呼吸頻率=50FiO20.5,PaO2（mmHg）70FiO2=0.5,AaDO2=500動脈PH7.70血清鈉（mmol/L）=180血清鉀（mmol/L）=7血清肌酐（mg/dl ）=3.5血細胞壓積（%）=60白細胞計數(shù)（X109/L）=40B 年齡（歲）0分2分3分5分6分B評分=75C .GCS評分654321評分1.睜眼反應自動睜眼呼喚睜眼刺痛睜眼不能睜眼2.語言反應回答切題回答不切題答非所問只能發(fā)音不能言語3.運動反應按吩咐動作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢體屈曲刺疼肢體伸展不能活動Glasgow昏迷評分（GCS）=1+2+3 C評分=15-GCSD.有嚴重器官功能不全或免疫損害非手術或擇期手術后 2分不能手術或急診手術后 5分無上述情況 0分 D評分 APACHE II評分總分=A+B+C+D備注：APACHE II評分=3考慮為MSAP或SAP注：1.平均動脈壓=【舒張壓+（收縮壓-舒張壓）/3】% ；2.FiO2（吸氧濃度）=（21+吸氧刻度X4）%3. CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.嚴重器官功能不全指：心：心功能IV級肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通氣障礙、運動耐力差腎：慢性透析者肝：肝硬化、門脈高壓、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫損害指：接受化療、放療、長期或大量激素治療如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。附表3 BISAP評分項目指標評分（有=1，無=0）BBUN25mg/dl (9mmol/L)I神智異常（Glasgow 昏迷評分15分）SSIRS（至少具備以下兩項） 1. T38度 2. R20次/分或PCO290次/分 4. WBC12X109/L或60歲P胸腔積液 總分=備注：BISAP=3考慮為MSAP或SAP附表4 改良Balthazar CT評分胰腺形態(tài)胰腺壞死胰腺外并發(fā)癥嚴重程度評分嚴重程度評分嚴重程度評分 正常胰腺0無0無0胰腺和（或）胰周炎性改變2壞死范圍=30%4 小計 小計 小計 總分=備注：CT評分=4考慮為MSAP或SAP附表5 判斷器官功能衰竭的改良Marshall評分系統(tǒng)01234數(shù)值小計呼吸（PaO2/FiO2）400300-400200-300100-2009090可補液糾正90補液不能糾正90PH7.390PH7.2腎臟（Cr,umol/L）439總分=備注：Marshall評分=2考慮為SAPFiO2：吸入氣氧濃度，按照空氣（21%），2-3L/分（25%）4-5L/分（30%）6-8L/分（40%）9