市建設工程施工安全資料用表.doc

附錄C表天津市建設工程施工安全資料管理規(guī)程施工單位施工安全資料用表128 / 128津建安-施-1 人員登記表工程名稱: 施工單位（分包/租賃單位）： 編號：序號姓名性別身份證號崗位/工種證件編號發(fā)證機關有效日期年審情況填表人： 年 月 日 津建安-施-2 證書復印件登記表 序號 所屬單位 項目部名稱 崗位/工種 序號 所屬單位項目部名稱崗位/工種 填表人： 年 月 日津建安-施-3 安全技術交底表施工企業(yè)： 編號：工程名稱 工 種施工部位交底時間交底內(nèi)容：被交底人： 交底人： 安全員：年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-施-4安全生產(chǎn)責任制考核表 施工企業(yè)： 項目名稱： 被考核人性別年齡職稱職務 職責范圍責任制考核內(nèi)容應得分責任制考核情況實得分考核結果 考核人簽字： 考核單位蓋章：考核日期： 年 月 日津建安-施-5安全員工作日志 年 月 日工程名稱（單位工程）施工單位工程部位天氣情況安 全 檢 查 記 錄1.檢查情況：2.提出書面整改通知情況（開具隱患通知單號）：3、其它 安全員： 津建安-施-6 負責人帶班記錄表施工單位： 工程名稱： 編號：日 期時間姓名職務施工部位安全生產(chǎn)情況發(fā)現(xiàn)問題及處置情況注：施工單位負責人帶班檢查、項目負責人帶班生產(chǎn)以及在重大風險點位施工時填寫此表。津建安-施-7安全檢查記錄表 編號：工程名程威海路住宅二期檢查時間2015年3月20日部位 開復工階段安全聯(lián)合檢查施工單位中建六局總承包公司檢查負責人江南檢查人員建設單位許春風；監(jiān)理閆哲、總包江南、程燁、顧壽峰、分包何強、李敦強、郭衛(wèi)軍檢查情況： 由于現(xiàn)場為年后剛復工階段的檢查，現(xiàn)場施工進度已接近尾聲。主體結構及二次結構均已基本完成，現(xiàn)場除了部分綠化、門窗等甲指分包單位在進行施工作業(yè)外，我公司范圍內(nèi)的施工任務基本結束。檢查結果如下：1、 現(xiàn)場無大型施工機具；現(xiàn)場主要危險源為甲指分包作業(yè)吊籃。吊籃無配重，直接在屋面使用鋼絲繩固定。吊籃限位器失靈較多，且部分安全繩長度不夠。吊籃電箱屬于非標電箱，且電纜線拖地嚴重。吊籃無班前檢查及運行記錄，以上問題已要求甲指分包單位落實整改，但是整改效果不佳。2、 現(xiàn)場部分臨時用電接線混亂，主要是裝修用手動機具違規(guī)在漏保上口接電。3、 生活區(qū)私拉亂接電嚴重，去年年底分包單位未安排人對宿舍區(qū)進行看護，導致宿舍區(qū)電纜線丟失，開工后分包單位不買電纜線安裝上，導致生活區(qū)私拉亂接電嚴重。要求你單位立即整改，并配備好消防滅火器材。4、生活區(qū)衛(wèi)生臟亂差，特別是生活垃圾無人清理，要求你單位立即清理。5、生活區(qū)變壓器在水中泡著，總配電箱在土中埋著，必須立即整改。 檢查負責人：年 月 日整改要求：上述1、2條已通知各甲指相關單位落實整改3、對私拉亂接的電纜線必須拆除，并按要求從新鋪設。4、各分包單位必須把自己的責任區(qū)清理干凈。5、變壓器將拆除，總配電箱將挪位置。整改負責人：年 月 日復查意見：檢查負責人： 年 月 日津建安-施-8施工作業(yè)班前安全隱患排查表 編號： 工程名稱施工單位標段名稱專業(yè)名稱序號部位名稱排查情況處置情況排查人員簽字： 年 月 日 時 分說明：專業(yè)名稱填寫安全防護、臨時用電、腳手架、模板支撐體系；部位名稱分別為：安全防護填寫棟號及樓層號，臨時用電填寫閘箱編號，腳手架填寫棟號前檐、后檐、xx山墻；模板支撐體系填寫棟號及樓層編號。 津建安-施-9項目安全生產(chǎn)自評匯總表項目名稱：自評時間（年月）月自評得分項 目 名 稱 及 分 值安全管理文明施工腳手架基坑工程模板支架高處作業(yè)施工用電物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具滿分100分滿分10分滿分15分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分10分滿分5分合計項目安全生產(chǎn)標準化自評得分（合計/自評次數(shù)）項目經(jīng)理簽字總監(jiān)理工程師簽字 項目安全生產(chǎn)標準化自評成員簽字： 津建安-施-10隱患整改通知單 編號：工程名稱受檢單位檢查日期工程部位檢查單位（部門）檢查形式檢查負責人參加檢查人員 隱患內(nèi)容： 整改負責人（簽字）： 年 月 日整改負責人： 檢查負責人： 年 月 日 年 月 日 津建安-施-11隱患整改反饋表 工程名稱威海路住宅二期施工單位中建六局總承包公司存在問題項數(shù)5施工部位復工階段整改回復整改負責人何強、李敦強、郭衛(wèi)軍完成時間2015年3月25日整改措施及結果：1、吊籃問題甲指分包單位未按要求整改，總包單位將下發(fā)停工通知書，若仍不按要求進行整改的，總包將建議建設單位清除出場。2、現(xiàn)場臨時用電接線問題已基本整改完畢。3、生活區(qū)私拉亂接的電纜線已拆除，并配備好了消防滅火器材。4、生活區(qū)衛(wèi)生由各分包單位派人清理完畢，但仍有部分不徹底的地方。5、現(xiàn)場變壓器已拆除，總配電箱已挪位置。整改負責人： 年 月 日復查意見復 查 人： 年 月 日 津建安-施-12培訓教育記錄表（1）施工單位： 編號：培訓部門項目負責人教育類別培訓日期/課時/培訓地點主講人受教育單位受教育人數(shù)培訓內(nèi)容：填表人： 年 月 日津建安-施-12培訓教育記錄表（2）施工單位： 編號： 項目部名稱 受教育單位（部門） 培訓教育內(nèi)容 教育日期 序號姓 名性別身份證號崗位/工種考核結果培訓人員簽名津建安-施-13 三級安全教育匯總表施工單位： 編號： 項目部名稱 受教育單位（部門） 序號姓 名性別年齡崗位/工種培訓教育記錄表（2）表號公司項目班組津建安-施-14安全例會記錄施工單位： 工程名稱： 編號： 會議時間 會議地點 會議內(nèi)容 參加人數(shù) 會議范圍 主 持 人 會 議 記 錄 參會人員簽字： 記錄人：注：參會人員較多，可附簽到表。津建安-施-15安全生產(chǎn)費用臺賬 工程名稱: 施工單位（分包/租賃單位）： 編號：序號費用名稱數(shù)量金額（元）日期備注合 計 津建安-施-16應急預案演練記錄表 編號：預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門及人員配合單位演練類別實際演練 桌面演練 提問討論演練 其他演練設備及器材演練內(nèi)容及過程描述：演練過程中特殊情況處理：演練記錄圖片資料：記錄人： 負責人： 年 月 日津建安-施-17應急預案演練評價表 編號： 預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間評價地點評價日期參評人員演練效果評價人員到位情況物資設備到位情況協(xié)調(diào)組織情況實戰(zhàn)效果評價預案適宜性、充分性評價存在問題：改進措施：批準意見： 批準單位：（蓋章） 批準人： 年 月 日津建安施-18文明施工檢查記錄表 編號：工程名稱施工單位檢查人檢查時間序號項目檢查內(nèi)容檢查結果備注1場區(qū)劃分施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)分開設置，并保持安全距離施工區(qū)材料堆放、加工區(qū)劃分明確2圍擋及大門圍擋材料堅固、整潔、美觀，高度符合要求；出入口大門符合規(guī)定，設置警衛(wèi)室，有企業(yè)名稱或標識，按要求設置五圖一牌設置車輛清洗設施3材料堆放現(xiàn)場清潔，碼放整齊，分區(qū)標示；砂石、渣土、垃圾等進行苫蓋，砂石等流散材料砌隔擋墻4施工道和場地施工現(xiàn)場道路暢通，有循環(huán)道；場地平整無積水，設置排水設施；各類罩棚設施及庫房整齊劃一；各加工區(qū)未掛警標志各加工區(qū)警示標志齊全、清晰。5辦公區(qū)、生活區(qū)辦公區(qū)、生活區(qū)地面硬化或硬鋪裝；場外生活區(qū)封閉，物業(yè)化管理。宿舍搭設符合規(guī)范要求，通風良好，設施齊全，衛(wèi)生整潔；廁所搭設符合規(guī)定，定時清洗，清潔干凈淋浴室搭設符合規(guī)定制定應急預案，配備急救人員，有急救設施，設置保健醫(yī)療箱。公共飲水設施衛(wèi)生清潔，有消毒設施有治安防范措施6食堂食堂有餐飲服務許可證，炊事人員有健康證、著工作服；食堂搭設符合要求，衛(wèi)生干凈，無蚊蟲害；生熟分開，餐具器皿清洗消毒7社區(qū)服務夜間施工辦理施工許可審批手續(xù)；現(xiàn)場嚴禁焚燒各類廢棄物；應采取防粉塵、防噪音、防光污染措施建立施工不擾民措施8其他檢查負責人： 年 月 日津建安-施-19群眾來訪登記表 編號:訪人姓名性別民族來訪日期工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼來訪人數(shù)隨訪人姓名反映問題和訴求辦理結果接訪人： 接訪時間： 年 月 日津建安-施-20超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單建設單位（公章）： 編號：工程名稱施工總承包單位總建筑面積坐落地點建筑類型開、竣工日期危險性較大的分部分項工程序號危險性較大的分部分項工程作業(yè)時段施工工藝項目經(jīng)理簽字：總承包單位技術負責人簽字：總承包單位法定代表人簽字并蓋公章： 填表人：注：本表由施工單位填寫，報建設單位、監(jiān)理單位各一份，建設單位加蓋公章報監(jiān)督部門存檔備案。 津建安-施-21重大風險點位自檢表 編號：工程名稱重大風險點位施工單位監(jiān)理單位序號檢查項目檢查情況結論1專項施工方案編制、審批、專家論證情況； 2檢測、監(jiān)測情況；3施工監(jiān)理交底情況4應急預案和救援物資儲備情況5安全防護和安全警示標志情況及重大風險部位公示牌情況6周邊環(huán)境現(xiàn)狀評估及保護情況7施工機械使用前驗收情況8視頻監(jiān)控情況9領導帶班、項目管理人員和勞動力組織等情況10其他情況備注：施工單位技術負責人（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，作為施工單位申請施工驗收復檢表的附件，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。津建安-施-22重大風險點位復檢申請表編號：工程名稱重大風險點位 監(jiān)理單位 根據(jù)天津市建設工程重大風險點位施工條件驗收辦法規(guī)定，我單位已完成了 施工前條件驗收自檢工作，檢查合格，計劃于 年 月 日實施，請予組織復檢。該重大風險點位施工條件驗收的具體內(nèi)容詳見重大風險點位自檢表。施工單位： 技術負責人（簽字）：申請日期：注：本表由施工單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。津建安-施-23易燃易爆危險品及消防器材、設備登記表施工單位： 工程名稱： 編號：序號物品名稱數(shù)量存放地點入庫時間出庫時間備注 填表人： 日期： 年 月 日津建安施-24 產(chǎn)品驗收表編號： 生產(chǎn)經(jīng)銷單位產(chǎn)品類別經(jīng)銷負責人產(chǎn)品型號證書及編號進場時間進貨數(shù)量實物狀況及使用部位：驗收結論：備注：驗收負責人： 年 月 日津建安-施-25 動火作業(yè)申請表施工單位： 工程名稱： 編號：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護人動火時間滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質(zhì)防護措施 監(jiān)護人： 年 月 日審批意見項目負責人： 消防安全負責人： 年 月 日津建安施-26動火作業(yè)監(jiān)護任務書填表單位（蓋章）： 編號：工地名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間施工單位 （監(jiān)護人） 由你負責 施工作業(yè)全過程的安全監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，出現(xiàn)重大隱患應采取緊急措施并立即報告。委派人：年 月 日監(jiān)護人： 年 月 日注：動火作業(yè)填寫為動火作業(yè)監(jiān)護任務書津建安-施-27 扣件式鋼管腳手架驗收表 編號： 工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結果1搭拆相關技術資料專項施工方案應經(jīng)審核審批，超過一定規(guī)模的有專家論證；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規(guī)范要求。3架體拉結架體與建筑結構拉結形式應與方案要求相符；架體應從第一步縱向水平桿處開始設置連墻件；架體高度24m以上時，必須使用剛性連墻件。4桿件間距與剪刀撐立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距應符合設計和規(guī)范要求；縱向剪刀撐、橫向剪刀撐的設置應符合規(guī)范要求；剪刀撐桿件的接長、剪刀撐斜桿與架體桿件的固定應符合規(guī)范要求。5腳手板與防護欄桿腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求，鋪板應嚴密、牢靠；架體外側應采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側應設置高度不小于180mm的擋腳板。6橫向水平桿設置橫向水平桿應設置在縱向水平桿與立桿相交的主節(jié)點處，兩端應與縱向水平桿固定；作業(yè)層應按鋪設腳手板的需要增加設置橫向水平桿；單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應小于180mm。7桿件連接縱向水平桿桿件宜采用對接，若采用搭接，其搭接長度不應小于1m，且固定應符合規(guī)范要求；立桿除頂層頂步外，不得采用搭接；桿件對接扣件應交錯布置，并符合規(guī)范要求；扣件緊固力矩不應小于40Nm，且不應大于65Nm。8層間防護作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉。9構配件材質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)應符合規(guī)范要求；鋼管彎曲、變形、銹蝕應在規(guī)范允許范圍內(nèi)；扣件應進行復試且技術性能符合規(guī)范要求。10通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設置應符合規(guī)范要求。11其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-施-28門式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結果1架體搭拆相關技術資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結構拉結形式應與方案要求相符；架體剪刀撐斜桿與地面夾角應在4560之間，應采用旋轉扣件與立桿固定，剪刀撐設置應符合規(guī)范要求；門架立桿的垂直偏差應符合規(guī)范要求；交叉支撐的設置應符合規(guī)范要求。4桿件鎖臂架體桿件、鎖臂應按規(guī)范要求進行組裝；應按規(guī)范要求設置縱向水平加固桿；架體使用的扣件規(guī)格應與連接桿件相匹配。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；腳手板應鋪設嚴密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應處于鎖住狀態(tài)。6架體防護作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側應設置高度不小于180mm的擋腳板；架體外側應采用密目式安全網(wǎng)進行封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；架體作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。7構配件材質(zhì)門架不應有嚴重的彎曲、銹蝕和開焊；門架及構配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求。8荷載架體上的施工荷載應符合設計和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應在設計允許范圍內(nèi)。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設置應符合規(guī)范要求。10其他驗收簽字驗收結論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-施-29碗扣式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結果1架體搭拆相關技術資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結構拉結應符合規(guī)范要求，并應從架體底層第一步縱向水平桿處開始設置連墻件，當該處設置有困難時應采取其它可靠措施固定；架體拉結點應牢固可靠；連墻件應采用剛性桿件；架體豎向應沿高度方向連續(xù)設置專用斜桿或八字撐；專用斜桿兩端應固定在縱橫向水平桿的碗扣節(jié)點處；專用斜桿或八字型斜撐的設置角度應符合規(guī)范要求。4桿件鎖件架體立桿間距、水平桿步距應符合設計和規(guī)范要求；應按專項施工方案設計的步距在立桿連接碗扣節(jié)點處設置縱、橫向水平桿；當架體搭設高度超過24 m時，頂部24m以下的連墻件層應設置水平斜桿，并應符合規(guī)范要求；架體組裝及碗扣緊固應符合規(guī)范要求。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；腳手板應鋪設嚴密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應處于鎖住狀態(tài)。6架體防護架體外側應采用密目式安全網(wǎng)進行封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側應設置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。7構配件材質(zhì)架體構配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求；鋼管不應有嚴重的彎曲、變形、銹蝕。8荷載架體上的施工荷載應符合設計和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應在設計允許范圍內(nèi)。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設置應符合規(guī)范要求。10其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-30承插型盤扣式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結果1相關技術資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結構拉結應符合規(guī)范要求，并應從架體底層第一步水平桿處開始設置連墻件，當該處設置有困難時應采取其它可靠措施固定；架體拉結點應牢固可靠；連墻件應采用剛性桿件；架體豎向斜桿、剪刀撐的設置應符合規(guī)范要求；豎向斜桿的兩端應固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣節(jié)點處；斜桿及剪刀撐應沿腳手架高度連續(xù)設置，角度應符合規(guī)范要求。4桿件設置架體立桿間距、水平桿步距應符合設計和規(guī)范要求；應按專項施工方案設計的步距在立桿連接插盤處設置縱、橫向水平桿；當雙排腳手架的水平桿層未設掛扣式鋼腳手板時，應按規(guī)范要求設置水平斜桿。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；腳手板應鋪設嚴密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應處于鎖住狀態(tài)。6架體防護架體外側應采用密目式安全網(wǎng)進行封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側應設置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。7桿件連接水平桿扣接頭與立桿連接盤的插銷應擊緊至所需插入深度的標志刻度；牢固緊密。立桿的接長位置應符合規(guī)范要求；剪刀撐的接長應符合規(guī)范要求。8構配件架體構配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求；鋼管不應有嚴重的彎曲、變形、銹蝕。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設置應符合規(guī)范要求。10其他驗收簽字驗收結論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-31 滿堂腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結果1架體搭拆相關技術資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體四周與中部應按規(guī)范要求設置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U；架體應按規(guī)范要求設置水平剪刀撐或水平斜桿；當架體高寬比大于規(guī)范規(guī)定時，應按規(guī)范要求與建筑結構拉結或采取增加架體寬度、設置鋼絲繩張拉固定等穩(wěn)定措施。4桿件鎖件架體立桿件間距，水平桿步距應符合設計和規(guī)范要求；桿件的接長應符合規(guī)范要求；架體搭設應牢固，桿件節(jié)點應按規(guī)范要求進行緊固。5腳手板作業(yè)層腳手板應滿鋪，鋪穩(wěn)、鋪牢；腳手板的材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；掛扣式鋼腳手板的掛扣應完全掛扣在水平桿上，掛鉤處應處于鎖住狀態(tài)。6架體防護作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側應設置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。7構配件材質(zhì)架體構配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求；桿件的彎曲、變形和銹蝕應在規(guī)范允許范圍內(nèi)。8荷載架體上的施工荷載應符合設計和規(guī)范要求；施工均布荷載、集中荷載應在設計允許范圍內(nèi)。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應符規(guī)范要求；轉角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設置應符合規(guī)范要求。10其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-32 懸挑式腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結果1架體搭拆相關技術資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批，架體高度20m及以上；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。2懸挑鋼梁鋼梁截面尺寸應經(jīng)設計計算確定，且截面型式應符合設計和規(guī)范要求；鋼梁錨固端長度不應小于懸挑長度的1.25倍；鋼梁錨固處結構強度、錨固措施應符合設計和規(guī)范要求；鋼梁外端應設置鋼絲繩或鋼拉桿與上層建筑結構拉結；鋼梁間距應按懸挑架體立桿縱距設置。3架體穩(wěn)定立桿底部應與鋼梁連接柱固定；承插式立桿接長應采用螺栓或銷釘固定；縱橫向掃地桿的設置應符合規(guī)范要求；剪刀撐應沿懸挑架體高度連續(xù)設置，角度應為4560；架體應按規(guī)定設置橫向斜撐；架體應采用剛性連墻件與建筑結構拉結，設置的位置、數(shù)量應符合設計和規(guī)范要求。4腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；腳手板鋪設應嚴密、牢固，探出橫向水平桿長度不應大于150mm。5荷載架體上施工荷載應均勻，并不應超過設計和規(guī)范要求。6桿件間距立桿縱、橫向間距、縱向水平桿步距應符合設計和規(guī)范要求；作業(yè)層應按腳手板鋪設的需要增加橫向水平桿。7架體防護作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側應設置高度不小于180mm的擋腳板；架體外側應采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應嚴密。8層間防護架體作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉；架體底層沿建筑結構邊緣在懸挑鋼梁與懸挑鋼梁之間應采取措施封閉；架體底層應進行封閉。9構配件材質(zhì)型鋼、鋼管、構配件規(guī)格材質(zhì)應符合規(guī)范要求；型鋼、鋼管彎曲、變形、銹蝕應在規(guī)范允許范圍內(nèi)。10其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-33 懸挑式物料鋼