醫(yī)院麻醉效果評(píng)定分級(jí)規(guī)范與流程.doc

麻醉效果評(píng)定的規(guī)范與流程一、組織管理1、由麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組為麻醉科麻醉效果評(píng)定小組，負(fù)責(zé)對(duì)本科室麻醉效果工作進(jìn)行定期評(píng)定，每月一次，并形成書目材料交醫(yī)務(wù)科，內(nèi)容有分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)及改進(jìn)措施。2、醫(yī)務(wù)科，醫(yī)療質(zhì)量督查辦定期對(duì)麻醉效果工作進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，并進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)存在的問題督促整改。二、麻醉評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）、全麻效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無躁動(dòng)、無嗆咳及血液動(dòng)力學(xué)的變化，插管順利無損傷。2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應(yīng)急反應(yīng)，又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好，為手術(shù)提供良好的條件。3、麻醉結(jié)束，蘇醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)正常，肌 松恢復(fù)良好，拔管恰當(dāng)，無不良反應(yīng)。4、無并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)時(shí)稍有嗆咳和血液動(dòng)力學(xué)的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動(dòng)力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想。3、麻醉結(jié)實(shí)縫皮時(shí)病人略由躁動(dòng)，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。4、難以防止的輕度并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動(dòng)，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈。2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應(yīng)激反應(yīng)激烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術(shù)勉強(qiáng)。3、麻醉結(jié)束，病人蘇醒冗長(zhǎng)伴有呼吸抑制或縫皮時(shí)病人躁動(dòng)、嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）、椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜，為手術(shù)提供良好條件，心肺功能和血流動(dòng)力學(xué) 保持相對(duì)穩(wěn)定。級(jí)：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動(dòng)力學(xué)有波動(dòng)。（非病情所致）級(jí)：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)。級(jí)：需該其他麻醉方法，才能完成手術(shù)。（三）、神經(jīng)阻滯效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（頸叢、臂叢、下肢神經(jīng)等）級(jí)：阻滯范圍完善，病人無痛、安靜，肌松滿意，為手術(shù)提供良好條件。級(jí)：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；級(jí)：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)。級(jí)：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術(shù)。三、流程住院手術(shù)麻醉患者術(shù)畢科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組每月進(jìn)行麻醉效果評(píng)定進(jìn)行分析評(píng)價(jià)總結(jié)，提出改進(jìn)措施，科主任督促改進(jìn)