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附表二河北省護(hù)士注冊(cè)體檢表姓 名性 別民 族照片出生日期出生地婚 否身份證號(hào)聯(lián)系電話工作單位家族史既往病史（請(qǐng)如實(shí)提供既往病史，隱瞞病史責(zé)任自負(fù)，在每一項(xiàng)后面打）精神病 有 無 心血管病 有 無 癔病 有 無 腦血管病 有 無 癲癇病 有 無 慢性腎炎 有 無嚴(yán)重神經(jīng)官能癥 有 無 糖尿病 有 無吸食、注射毒品史 有 無 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 有 無傳染性疾病 有 無 影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 有 無其他疾病 有 無 （上述各項(xiàng)如有，請(qǐng)具體注明） 內(nèi)科血壓心臟及血管醫(yī)師意見：簽字：肺及呼吸道腹部器官神經(jīng)及精神其他外科身高體重醫(yī)師意見簽字：皮膚頭、頸脊柱四肢肛門生殖器其他眼科裸眼/矯正視力眼底醫(yī)師意見：簽字：色覺其他耳鼻喉聽力嗅覺醫(yī)師意見：簽字：耳鼻咽喉其他心電圖檢查醫(yī)師簽字：胸部X線檢查醫(yī)師簽字：腹部超聲檢查醫(yī)師簽字：化驗(yàn)結(jié)果血常規(guī)：肝功能：腎功能：其他：（必查項(xiàng)目：血常規(guī)、肝功能、腎功能）體檢結(jié)果主檢醫(yī)師簽字： 體檢醫(yī)院蓋章年 月 日附表三聘用證明序號(hào)姓名性別身份證號(hào)工作科室工作類別備注填表說明：備注內(nèi)請(qǐng)注明該護(hù)士是正式職工還是聘用護(hù)士。不在護(hù)理工作崗位不予辦理。 護(hù)理部主任簽字： 法

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