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中醫(yī)學應用CBL模式探索論文 西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學存在著學生理解比較困難示教時間短等問題為了讓學生更好的理解和學習中醫(yī)重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)教研室在中醫(yī)教學示教部分采用了CBL教學方法本文主要總結了教研室在CBL教學的經驗與教訓 CBL（CaseBasedLearning）是以案例為基礎的學習方法強調以案例為導向學生為主體教師為導向的啟發(fā)式教育 1中醫(yī)學教學的現(xiàn)狀 西醫(yī)院校的中醫(yī)學教材內容幾乎涵蓋了所有中醫(yī)的內容而課時安排只有一學期的授課時間重慶醫(yī)科大學兒科本科、兒科七年制的中醫(yī)學教學安排為大課理論54學時本科示教3學時七年制示教9學時短時間內把中醫(yī)院校幾年的內容集中在一個學期內講授完畢時間短任務重不能深入而且中醫(yī)理論與西醫(yī)理論理論體系的巨大差異讓學生在短時間內進行思維轉換非常困難往往對中醫(yī)不能產生興趣及真正理解教學效果不理想臨床示教是一次理論與實踐相結合的很好機會可以讓學生直觀的感受中醫(yī)但是示教時間短如何充分利用好這短短的幾個學時讓學生能在有限的時間里更好的理論聯(lián)系實際就顯得非常重要由于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科條件有限沒有病房只有門診就造成病人隨機性很大對于示教病例病人的病種不能選擇示教病例數量不能確定也不能預先安排典型的病人給學生看就導致不同組別的學生示教內容不一致學生體會不一致而且以往的示教教學方式都是采用填鴨式教學方法都是教師對如何四診、如何辨證論治進行單方面講解力求讓學生多了解臨床但是教學效果并不理想學生主動思維很差只是教師單方面的輸出學生不會主動思考對于教師提出的問題也由于基礎知識掌握差不能及時做出反應示教結果就形成參與性差實際效果不佳 2中醫(yī)學CBL教學法應用的方法 年中醫(yī)教研室利用學校臨床醫(yī)學專業(yè)論證的契機對示教部分進行了改革加入了CBL教學 具體方法：在示教之前2周把典型案例發(fā)給學生按學號將學生隨機分組一組約10人左右每次上課兩組進行討論然后學生先個人查找資料進行分析再進行組內討論組內匯總意見后由一名學生制作成PPT示教當天進行匯報示教當天一組匯報分析另一組學生對對組的內容提出意見及疑問由匯報組學生回答疑問兩組討論最后由教師簡短點評 3CBL教學法應用的效果 通過CBL教學我們發(fā)現(xiàn)這種教學方式能夠明顯的提高學生的學習興趣及主動參與性事前大家己經自行查詢資料進行了個人的分析然后組內討論匯總意見在示教時學生代表匯報時可能有錯誤可能思路與對組不同另外一組的學生就有疑問提出針對每一個小問題又會展開進一步討論對整個討論范圍的拓展及對學生對理論知識的掌握程度可以很直觀的得到通過此種教學方式學生能夠主動思考問題能夠在自學及討論中發(fā)現(xiàn)自己的錯誤所在并自行改正；也能使學生從別人的錯誤中總結自己、提高自己學生反映良好；教師能夠在過程中發(fā)現(xiàn)學生在些方面存在問題從而可以直接針對短板問題進行講解學生感觸也更加直接容易理解 此種教學方式也轉變了教師的教學模式變單方面輸出為雙方面互動形式不再枯燥反饋性也很好能夠使教師發(fā)現(xiàn)教學當中存在的問題可以合理分配今后的授課安排 4應注意的問題及應對方法 通過目前CBL教學總結了一些經驗教訓：（1）病案選擇應具有代表性、典型性不宜選擇過于復雜的病案因學生中醫(yī)基礎比較薄弱簡單病案的診斷都可能存在問題過于復雜就可能造成討論時間過長討論容易偏離重點造成不可控因素增大這就要求在最初選擇病案時必須全體教研室教師共同討論、分析精選病案如果討論中發(fā)現(xiàn)問題要及時修正病案并存入CBL案例庫以備后用（2）帶教教師必須在教學中起到掌控全局的作用：當學生們不能積極發(fā)言時可適當的加以啟發(fā)；當討論偏離方向時要適時地扭轉形勢；當大家沒有發(fā)現(xiàn)錯誤時要適當的提醒使討論能圍繞主題不偏離方向不然就會造成花費時間很長討論的目的卻沒有達到（3）雖然匯報學生的分析并不會完全正確但是對于中醫(yī)基礎很弱的學生來說在短短十幾分鐘的匯報內馬上發(fā)現(xiàn)對組學生存在的問題并不容易此時就需要教師及時把存在的問題單獨呈現(xiàn)給大家再讓匯報組學生對問題進行解釋之后對組學生質疑這樣兩組的參與性就很強而且會在爭論中對問題得到深刻認識即使不能對問題得到準確結論這時候教師再進行講解學生理解起來就非常容易（4）教師在案例討論中應該注意弱化自己的主導地位因為習慣于傳統(tǒng)教學模式教師往往會不自覺的站在向學生授課的位置學生也往往不是互相討論而變成向教師匯報的狀況發(fā)生這就背離了CBL教學方法的初衷討論不單單是為了得到一個正確答案關鍵是在討論中發(fā)現(xiàn)問題：學生自己發(fā)現(xiàn)問題教師發(fā)現(xiàn)學生存在的問題所以教師一定要退后讓學生成為討論主體但又要掌控局面而不是任由學生隨意討論這對教師的要求比較高所以授課前需要對教師進行專項培訓 5有待進一步解決的問題 （1）案例庫的形成因為剛剛開始儲備案例少需要進一步豐富和建成案例庫 （2）師資培訓案例討論要求教師能夠不斷完善自身的知識結構恰當地就教學內容設計出具有思考價值的問題要更加敏銳地洞悉學生的想法并組織學生進行討論為學生的探索活動提供必要的信息和工具上的支持對教師要求很高目前的師資能力還比較欠缺需要到外校及本校優(yōu)秀科室進行學習提高帶教教師能力