全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng).doc

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)1、 術(shù)后手術(shù)側(cè)下肢加壓包扎24小時(shí)，其后換藥，更換為局部敷料貼。更換敷料貼后立即彎曲膝關(guān)節(jié)超過90一次；2、 術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍采用冰袋冷敷（術(shù)后5天持續(xù)使用冰敷，其后為訓(xùn)練后使用20-30分鐘，直到下肢功能訓(xùn)練結(jié)束為止），注意不要直接接觸皮膚而造成凍傷。術(shù)后患者要經(jīng)常進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)及消腫3、 抗凝藥的使用以手術(shù)時(shí)傷口滲血情況為標(biāo)準(zhǔn)。如果出血不多，可以術(shù)后12小時(shí)后使用；如果中等或滲血明顯可24小時(shí)-48小時(shí)后使用。使用時(shí)間為2-3周。4、 術(shù)后患者血色素低于8g/L或患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、無力、低熱及無食欲現(xiàn)象，確定是由于貧血導(dǎo)致可予輸血。5、 單膝術(shù)后第二天在有家人或醫(yī)生陪伴下下地活動(dòng)，每天2-3次。如果雙膝，可根據(jù)身體情況酌情延遲下地時(shí)間。6、 術(shù)后每日應(yīng)用止痛藥到2-3個(gè)月。疼痛明顯采用非甾體類消炎藥+弱阿片類止痛藥（曲馬多、氨酚氫考酮）；疼痛較輕就單獨(dú)應(yīng)用非甾體類消炎藥。逐漸減藥，不要一下全停。7、 抗生素的使用根據(jù)各醫(yī)院的要求，最好二代頭孢使用在3天以上。8、 術(shù)后1、3、5天復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白及D-二聚體，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。9、 功能鍛煉分為四部分：1） 伸直訓(xùn)練：從術(shù)后第二天開始，在床上時(shí)用軟枕墊高足跟，膝關(guān)節(jié)懸空。如不能伸直，可使5-8斤的米袋壓于膝關(guān)節(jié)上方，每次至少持續(xù)15分鐘。術(shù)后伸直一定要達(dá)到0（3周內(nèi) ）。2） 屈曲訓(xùn)練：術(shù)后24小時(shí)換藥后將膝關(guān)節(jié)屈過90。其后每天要練習(xí)屈曲，由醫(yī)生或家屬監(jiān)督，最好患者能自己訓(xùn)練。逐漸增加度數(shù)，最終彎曲要求最少達(dá)到120以上。3） 伸腿肌力訓(xùn)練：每天直腿抬高50-100次，抬腿和放下時(shí)要盡量慢，抬腿達(dá)到45后要維持5-10秒鐘。術(shù)后2-3天患者可能抬腿費(fèi)力或無法抬起，是由于術(shù)后患者不能正常的使用肌肉導(dǎo)致，是正常現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者練習(xí)。4） 步態(tài)訓(xùn)練：術(shù)后下地后腰注意行走步態(tài)。開始時(shí)要慢，把每一步要走正確，尤其是起步時(shí)要彎膝，落地后膝關(guān)節(jié)要伸直。如果落地后不直，可以站墻訓(xùn)練（足后跟、屁股和肩胛骨緊貼墻面，用小腿后方盡量使勁貼墻，身體向上站直。每天2次，每次持續(xù)15分鐘）。10、 術(shù)后兩周根據(jù)傷口情況拆線，術(shù)后1月、3月一定要復(fù)查，主要看功能情況，如不理想及時(shí)收入院功能鍛煉。正常功能鍛