連云港市地方重點工程項目基本表格及用表說明AB.doc

連云港市公路工程項目工程監(jiān)理文書簽批程序編號名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)代表總監(jiān)承包人A-1施工組織設計報審表4A-2動員預付款支付申請表4A-3施工技術方案報審表4A-4施工放樣報驗單3A-5建筑材料報驗單3A-6進場設備報驗單3A-7分包申請4A-8工程開工申請單3A-9承包人每旬工作計劃3A-10中間檢驗申請單3A-11工程報驗單3A-12合同外工程單價申報表4A-13計日工月計量申報表A-14材料價格調整申報表4A-15工程計量表4A-16計量支付數(shù)量匯總表5A-17合同外工程計量申報表4A-18合同工程月計量申報表4A-19計日工月計量申報表A-20索賠申請表5A-21復工申請4A-22設計變更報審表（一般變更）5A-23事故報告單4A-24延長工期申報表4A-25竣工報驗單4A-26缺陷責任期終止工程報驗單4A-27承包人申報表（通用）或或3說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師。2、表中符號：-發(fā)件，-審查，-審批，-報備（交工時一次報備），-收件。連云港市公路工程項目工程監(jiān)理文書簽批程序編號名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)代表總監(jiān)承包人B-1監(jiān)理工程師通知（通用）或3B-2合同外工程通知單4B-3計日工通知單4B-4設計變更通知3B-5工程檢驗認可證書3B-6移交證書4報業(yè)主1份B-7缺陷責任期終止證書3B-8索賠審批書4B-9工程暫時停工指令3重大工程暫時停工指令4B-10復工指令3重大工程復工指令4B-11現(xiàn)場指令3B-12工地指令3B-13變更指令4B-14工程監(jiān)理報告單2E-1工程進度表4E-2中期支付證書5E-3付款申請5E-4清單支付月報表5E-5計日工支付月報表E-6工程變更一覽表5E-7合同材料價格調整費匯總表5E-8單價變更一覽表5E-9合同材料月底到達現(xiàn)場計量表5E-10合同人工及主要設備報表5E-11扣回動員預付款一覽表5E-12扣回材料預付款一覽表5E-13中間計量表5E-14中間計量支付匯總表5說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師。2、表中符號：-發(fā)件，-審查，-審批，-報備（交工時一次報備），-收件。承 包 人 用 表（編號A）目 錄1、 用表說明2、 施工組織設計報審表A-13、 動員預付款支付申請表A-24、 施工技術方案報審表A-35、 施工放樣報驗單A-46、 建筑材料報驗單A-57、 進場設備報驗單A-68、 分包申請A-79、 工程開工申請單A-810、 承包人每旬工作計劃A-911、 中間檢驗申請單A-1012、 工程報驗單A-1113、 合同外工程單價申報表A-1214、 計日工月計量申報表A-1315、 材料價格調整申報表A-1416、 工程計量表A-1517、 計量支付數(shù)量匯總表A-1618、 合同外工程計量申報表A-1719、 合同工程月計量申報表A-1820、 計日工月計量申報表A-1921、 索賠申請表A-2022、 復工申請A-2123、 設計變更報審表A-2224、 事故報告單A-2325、 延長工期申報表A-2426、 竣工報驗單A-2527、 缺陷責任期終止工程報驗單A-2628、 承包人申報表（通用）A-27承包人用表說明 1、A1施工組織設計報審表 承包人在合同簽訂后的28天內應提交兩套工程的實施性總體施工組織設計,由駐地監(jiān)理工程師審查后報總監(jiān)理工程師審批。2、A2動員預付款支付申請表此表由承包人按合同條件有關條款規(guī)定填寫，報總監(jiān)理工程師代表審核后報總監(jiān)理工程師及業(yè)主批準。3、A3施工技術方案報審表技術方案包括特殊技術方案和特殊工藝方案等，由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，由駐地監(jiān)理工程師審核后報備總監(jiān)理工程師代表批準。4、A4施工放樣單每項工程開工前或某道重要工序施工前,承包人必須將測量放樣的結果報駐地監(jiān)理工程師驗證，并報備總監(jiān)理工程師代表；以至發(fā)現(xiàn)差錯得到糾正。5、A5建筑材料報驗單進場前的建筑材料，承包人按合同條款的規(guī)定，在自檢合格的基礎上必須及時報驗，由駐地監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明，未經檢驗合格的建筑材料不準在本工程上使用，并于2日內清退出場。6、A6進場設備報驗單某項工程開工前，承包人按合同條款的規(guī)定必須將使用在該工程上的進場設備的品種、技術狀況等向駐地監(jiān)理工程師報驗，由駐地監(jiān)理工程師根據“規(guī)范”要求進行查驗。對不能滿足施工要求的設備，可要求承包人更換或補充，直至駐地監(jiān)理工程師滿意為止。7、A7工程開工申請單承包人在做好本項目的開工準備后，應提出單位工程開工申請，經駐地監(jiān)理工程師審查后，報總監(jiān)理工程師代表審核，報總監(jiān)理工程師審批；對承包人提出的單位工程開工申請，經駐地監(jiān)理工程師審查后，報總監(jiān)理工程師代表審批，對于承包人提出的分項工程的開工申請，由駐地監(jiān)理工程師審批，并報備總監(jiān)理工程師代表。8、A8承包人每旬工作計劃承包人必須在每逢4日下午向駐地監(jiān)理工程師報告下一旬的工作計劃，以便駐地監(jiān)理工程師安排工作和隨時掌握工程進度計劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時內簽發(fā)。此表由承包人填寫，一式三份，批準后退承包人一份，報總監(jiān)代表一份。9、A9中間檢驗申請單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同規(guī)定，報駐地監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對此的審查結果將作為工程驗收的依據。此表由承包人填寫，一式三份，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，報備總監(jiān)理工程師代表，退承包人一份。10、A10工程報驗單承包人自檢合格的單項工程或根據工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗，經駐地監(jiān)理工程師查驗后，合格工程簽發(fā)工程認可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。11、A11計量支付數(shù)量匯總表承包人根據每月的合同工程計量表，按本表進行匯總，報駐地監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計量申報的附件。12、A12合同工程月計量申報表13、A13合同外工程月計量申報表14、A14材料價格調整申報表15、A15工程計量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準的中間檢驗申請單或工程檢驗認可書后，通知監(jiān)理組進行現(xiàn)場計量，按本表填寫，由駐地監(jiān)理工程師批準。此表作為月計量支付的依據。16、A16計量支付數(shù)量匯總表承包人根據每月的合同工程計量表，按本表進行匯總，報駐地監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計量申報的附件。17、A17合同工程月計量申報表18、A18合同外工程月計量申報表19、A19計日工月計量申報表20、A20索賠申報表21、A21復工申請本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復工申請，由承包人根據合同規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師代表在認為復工條件具備時批準，并簽發(fā)復工指令。22、A22設計變更報審表本表用于在施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，經駐地監(jiān)理工程師初審后，報總監(jiān)理工程師代表審核，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，部分變更須經業(yè)主確認。影響工程規(guī)模、標準的重大變更設計由業(yè)主批準。23、A23事故報告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質量事故或人員傷亡事故，承包人應用最快的方式報告總監(jiān)理工程師代表，同時采取必要的應急措施，并報送事故報告單二份，事后應立即組織調查事故原因，對事故進行認真處理，并提出詳細的事故報告和今后的安全防范措施報總監(jiān)理工程師代表，由總監(jiān)理工程師代表報總監(jiān)理工程師。24、A24延長工期申報表承包人根據合同通用條款認為有理由時，在和延期有關的情況發(fā)生28天內提出，報送總監(jiān)理工程師代表審核后報總監(jiān)理工程師批準。25、A25竣工報驗單承包人在對完成工程自檢合格的前提下報驗，總監(jiān)理工程師代表進行復查認為已符合合同要求后報總監(jiān)理工程師，簽發(fā)移交證書，對未完工程及缺陷修補要限期完成，批準進入缺陷責任期。26、A26缺陷責任期終止工程報驗單缺陷責任期結束時，由承包人提出報驗，經總監(jiān)理工程師代表查驗合格后，報總監(jiān)理工程師簽發(fā)缺陷責任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結算依據。27、A27承包人申報表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請，報審、報批、請示、申報和報告等。注：本說明中駐地監(jiān)理工程師均指駐地監(jiān)理組組長。連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 施工組織設計報審表 A1致（總監(jiān)理工程師代表） ：現(xiàn)報上 工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予審查和批準。 附件：1、施工進度計劃、CPM網絡圖/條形圖 2、詳細施工方法、順序、時間 3、材料、設備、人員進場計劃、資源的安排 4、資金流動計劃 5、項目管理組織設置及人員分工 6、施工安排和方法總說明 7、質量控制方法、手段 8、重點工程施工措施 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 同意 不同意 修改后再報 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師代表審查意見： 同意 修改后再報 不同意 總監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 動員預付款支付申請表 A2致（總監(jiān)理工程師） ：我已向業(yè)主提交了經過認可的履約保函和預付款保函，現(xiàn)根據合同條款要求支付動員預付款（合同總價的 %） 元，請予審核批準。 附件：1、履約保函 2、預付款保函 3、投標書附件 承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表意見： 經審核，同意支付動員預付款 元，所余款項在開工后兩個月付清。 總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主： 年 月 日 連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 施工技術方案報審表 A3致（總監(jiān)理工程師代表） ：現(xiàn)報上 工程的技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予審查和批準。 附件：技術、工藝方案說明和圖表。 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 同意 修改后再報 不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表審查意見： 同意 修改后再報 不同意 總監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 施工放樣報驗單 A4致（測量監(jiān)理工程師） ：根據合同要求，我們已經完成 （起點樁號或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 附件：1、測量及放樣資料2、導線點、水準點調整情況一覽表3、控制樁及控制點的護樁設置一覽表及草圖 承包人： 年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注查驗結果： 測量員： 年 月 日 測量監(jiān)理工程師意見：合格 糾正差錯后再報 糾正差錯后合格 測量監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 建筑材料報驗單 A5致（試驗監(jiān)理工程師） ： 下列建筑材料經自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。 附件：1、材料出廠質量保證書 2、材料自檢試驗報告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來源、產地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果材料預計進場日期致（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經抽驗復查，試驗的結果表明，這些材料符合/不符合合同技術規(guī)范要求，可以/不可以進場，在指定工程部位上使用。 試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 進場設備報驗單 A6致（道路、結構監(jiān)理工程師） ： 下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，請予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日設備名稱規(guī)格型號數(shù) 量進場日期技術狀況擬用何處備 注附件：機械的主要技術指標及最大生產能力。（由承包人補充的設備）（由承包人更換后再報的設備）（準予進場地的設備）致（承包人） ：以上設備，經查驗 1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設備： 2、性能不符合施工要求的設備： 3、數(shù)量或能力不足的設備： 道路/結構監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 分 包 申 請 A7致（總監(jiān)理工程師） ： 我要求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經驗的、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進行。 承包人： 年 月 日附件：分包單位資質、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料分包單位名稱：分包人姓名項目號分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額占合同價的%合 計分包工程開工日期：分包工程預計竣工日期：駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師代表意見總監(jiān)理工程師意見同意分包不同意分包 簽字： 年 月 日同意分包不同意分包 簽字： 年 月 日同意分包不同意分包 簽字： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 工程開工申請單 A8致（監(jiān)理工程師） ： 根據合同要求，我們已經做好 ，工程的開工前的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。 計劃開工日期： 計劃竣工日期： 本項工程現(xiàn)場負責人姓名： 附件：1、施工組織設計報審表 2、施工技術方案報審表 3、施工放樣報驗單 4、建筑材料報驗單 5、進場設備報驗單 6、分項工程月進度計劃 承包人： 年 月 日道路結構監(jiān)理工程師意見試驗監(jiān)理工程師意見測量監(jiān)理工程師意見本項工程可以/不可以開工簽字：年 月 日本項工程可以/不可以開工簽字： 年 月 日本項工程可以/不可以開工簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師代表意見總監(jiān)理工程師意見本項工程可以/不可以開工 簽字： 年 月 日本項工程可以/不可以開工 簽字：年 月 日本項工程可以/不可以開工 簽字： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 承包人每旬工作計劃表 A9致（駐地監(jiān)理工程師） ： 現(xiàn)報上分項工程 的 月 日至 月 日施工安排，請批準。 承包人： 年 月 日計劃施工項目施工項目說明要求監(jiān)理安排樁號部位檢查試驗測量上述計劃滿足總的施工進度計劃要求/不滿足總的施工進度計劃要求，可以按此計劃施工/不可按此計劃施工，需按總進度計劃修改。同意 修改后再報 不同意 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 中間檢驗申請單報驗單 A10致（駐地監(jiān)理工程師） ：下例作業(yè)內容已按合同要求完成，作業(yè)內容已按合同要求完成，檢驗。 工程項目檢驗部位地點及樁號檢驗內容要求到現(xiàn)場檢驗時間備注 承包人： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見 附件：檢驗資料 道路、結構工程師試驗工程師測量工程師簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日以上工作內容按合同要求檢驗合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進行 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 工程報驗單 A11致（駐地監(jiān)理工程師） ：按合同和規(guī)定要求，已完成 ，并經自驗合格，報請查驗。附件：自驗資料 承包人： 年 月 日查驗結果：查驗項目查驗點數(shù)合格點數(shù)合格率查驗結果備注附：查驗資料 檢查員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 單價變更申報表 A12致（總監(jiān)理工程師） ； 根據第 號變更令增加的合同外工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下例項目內容采用申請的單價，請審查核準。附件：工程單價計算表，計算依據及說明。 承包人： 年 月 日項目號項目工程名稱及內容單位申報單價總監(jiān)哩工程師代表審定單價總監(jiān)哩工程師核準單價駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：當總監(jiān)理工程師代表與承包人意見不一致時，由總監(jiān)理工程師決定。連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 計日工單價申報表 A13連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 材料價格調整申報表 A14致（總監(jiān)理工程師） ：根據合同 規(guī)定，我要求調整下列材料價格，報請審批。附件：價格調整計算，有關證明文件及資料。 承包人： 年 月 日序號材料名稱單位材料進場時間調價起訖日期調價數(shù)量單價調整值（+、-）調整總額（+、-）1234駐地監(jiān)理工程師審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表審核意見：總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定和批準本項批準的調價總額作為承包人申請付款的依據。 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 連云港市干線公路 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 工程計量表 A15支付項目編號項