自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用PPT課件

1 自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用 手術(shù)室2013 09 3 我國(guó)現(xiàn)狀 4 異體輸血 治療 危害 輸血是危險(xiǎn)的 但是出血更是致命的 5 應(yīng)用前景 隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展 大手術(shù) 危重病人手術(shù)例數(shù)日益增多 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)一種無(wú)血醫(yī)院 無(wú)血手術(shù) 無(wú)血醫(yī)療的概念 所謂 無(wú)血 當(dāng)然不是一點(diǎn)血也沒(méi)有 而是要盡最大可能減少患者對(duì)異體血的需求 6 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 7 回收式自體輸血的定義 回收式自體輸血是指利用血液回收裝置 對(duì)手術(shù)中的出血進(jìn)行回收 抗凝 過(guò)濾 洗滌 濃縮等處理 再將其回輸給患者本人的一種輸血方法 8 原理 9 優(yōu)點(diǎn) 1 減少血液浪費(fèi) 緩解血源緊張問(wèn)題 2 避免輸血傳染病 艾滋病 肝炎 瘧疾 梅毒等 3 避免異體輸血反應(yīng) 免疫反應(yīng) 4 解決特殊血型 RH 的供血問(wèn)題 5 解決不接受異體輸血的宗教信仰者供血 6 對(duì)大出血患者能快速回收 無(wú)量的限制 7 不需配型及疾病檢驗(yàn) 使用方便 及時(shí)快捷8 回收的自體血優(yōu)于庫(kù)存異體血 10 適應(yīng)癥 1 創(chuàng)傷外科手術(shù) 如大血管損傷 肝脾破裂 宮外孕大出血 2 估計(jì)出血量大于500ml的手術(shù) 如腦膜瘤切除術(shù) 全髖置換術(shù) 脊柱內(nèi)固定手術(shù) 門脈高壓分流 以及肝 脾 腎手術(shù)等 3 由于特殊血型 宗教信仰等原因 不輸異體血的病人 11 禁忌癥 有菌血癥或敗血癥病人 血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染的病例 血液被惡性腫瘤嚴(yán)重污染的病例 開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí) 12 并發(fā)癥 1 回收血綜合征 血壓下降 傷口彌漫性出血 呼吸道阻力上升等類似急性呼吸窘迫綜合癥 2 溶血 如果吸引負(fù)壓過(guò)高 就會(huì)發(fā)生溶血 3 凝血功能障礙 洗滌后的自體血凝血因子 血漿蛋白和血小板明顯減少 因此在大量輸自體血后 可產(chǎn)生稀釋行凝血功能障礙 4 代謝性酸中毒 低鈣 低鎂等 13 注意事項(xiàng) 術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者 吸引器負(fù)壓 20kp 清洗液選林格液 大于500ml以確保有害物的清除 用枸櫞酸鈉替代肝素做抗凝劑 回收血量大于3000ml時(shí)應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿和血小板 以免發(fā)生凝血障礙 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范 回輸血液時(shí) 必須使用輸血器 血液暫不回輸可保存在22度左右 若超過(guò)6小時(shí) 應(yīng)置于儲(chǔ)血專用冰箱 但不超過(guò)24小時(shí) 14 可行性 本項(xiàng)目操作簡(jiǎn)便 技術(shù)難點(diǎn)少 易于掌握 對(duì)病人不良反應(yīng)少 本項(xiàng)目還得