應用助行儀的技術指導

助行儀應用 專業(yè)設備帶回家 康復訓練需要在康復機構進行1 2個月的周期性指導訓練和患者自主佩戴訓練 您可以把這個助行儀帶回家中使用 只需要您的醫(yī)生為您定制好步行程序 相關注意事項 您就可以放心的回家進行康復訓練了 經(jīng)過長時間的訓練 您的行走有非常大的改變 生活質量明顯提高 請您定期回到康復機構請您的康復師幫您重新設定一個新的更適合的步行程序 按照康復師指導應用兩個月效果明顯 助行儀使用前檢查 病情檢查和診斷檢查的內(nèi)容包括病人的一般情況 病史 體格檢查 關節(jié)活動度 肌力 平衡協(xié)調(diào)能力 目前使用助行儀的情況等 對于偏癱患者不同程度后遺癥 正確地 客觀地對身體病殘情況進行生物力學分析 特別是站立行走功能減退的患者 避免因助行儀行走訓練產(chǎn)生不良影響 以便確定病人所需要的佩戴模式及時間 這是對病人評估和制定助行儀訓練方案的基礎 開立助行儀使用處方 助行儀處方康復師掌握助行儀使用的基本知識和原理及其適應證 禁忌癥 根據(jù)患者的殘疾情況開具最合適的助行儀訓練處方 處方要求明確 切實可行 要將目的要求 訓練內(nèi)容 體位 使用時間等寫明 助行儀佩戴前準備 助行儀佩戴前的準備1 平衡協(xié)調(diào)能力準備 預防準備不足導致訓練過程中摔跤 2 手法準備 用于改善關節(jié)活動度和運動協(xié)調(diào)性 消除水腫 消除肌疲勞 為使用助行儀創(chuàng)造較好的條件 3 設備準備 對于助行儀的配置再次跟患者溝通禁忌癥 適應癥 以及助行儀初次使用的感覺 訓練后不同程度的疲勞感等 助行儀使用 試戴 初檢 了解患者是否達到處方要求 先進行鍛煉模式 確定刺激量 觀察刺激產(chǎn)生效果及患者耐受能力 必要時進行調(diào)整 助行儀使用訓練包括康復師先指導性訓練和后訓練病人自行佩戴助行儀 進行了一些功能活動 加強佩戴助行儀訓練前的站姿矯正訓練和初步行走姿勢矯正練習 終檢由醫(yī)師負責檢查助行儀使用是否符合訓練項目及訓練節(jié)奏 是否可以脫離店內(nèi)進行家庭訓練 是否達到預期的目的和效果 了解病人使用助行儀后的感覺和反應 患者自主佩戴助行儀且使用訓練合格后方可交付患者使用 定期到店內(nèi)調(diào)整助行儀刺激量 指導患者應用時間 禁忌癥 1 安裝心臟起搏器者2 妊娠者 病態(tài)肥胖者3 意識不清 骨關節(jié)不可逆性攣縮者4 下運動神經(jīng)元受損者5 禁止將電極片置于血栓病癥存在或惡性腫瘤部位6 癲癇病史者7 期望值過高又不能長期堅持者 要具備一定判斷能力給與患者一定期望值 鼓勵患者堅持 助行儀使用注意事項 1 專業(yè)經(jīng)驗的臨床醫(yī)生指導下應用2 禁止出現(xiàn)非正常電流的情況下使用本品 如操作電氣設備或駕駛3 禁止產(chǎn)品觸水過量加熱或震動4 避免墜落 造成產(chǎn)品損害或內(nèi)部故障5 禁止自行拆卸產(chǎn)品6 不需要輔助步行或休息時關閉設備 助行儀電源應用 主機 5號堿性電池應用指導店內(nèi)一月更換一次遙控器 7號堿性電池兩節(jié)應用指導店內(nèi)兩個月更換一次足底傳感器 紐扣電池應用指導店內(nèi)三個月更換一次 助行儀應用時間指導 第一周佩戴15分鐘 30分鐘間隔30分鐘第2周 一個月佩戴30分鐘 一小時間隔一小時 一半時間在店內(nèi)應用 一半需要患者購買回家應用 一個月 三個月佩戴1 3小時間隔一小時 少數(shù)時間店內(nèi)指導應用 多數(shù)患者家庭使用 三個月以后佩戴3 6小時間隔一小時 患者自己在家庭應用 長期佩戴助行儀作用 1 改善步態(tài)效果 包括步速 2 增強協(xié)調(diào)性及平衡性 3 增強肌肉力量及隨意收縮的力度 4 減少步行能量消耗 5 減少痙攣狀況 應用助行儀需要掌握的基礎內(nèi)容 1 偏癱的特點2 步態(tài)類型分析3 步態(tài)周期分析4 患者分析常出現(xiàn)的問題5 步行時主要肌肉作用6 肌力評定7 張力評定 偏癱的特點 粗大異常的運動模式反射調(diào)節(jié)異常肌張力異常平衡功能異常精細 協(xié)調(diào)控制能力減退姿勢 步態(tài)異常 偏癱各期分析與助行儀應用 1 中風急性期 指發(fā)病后2周之內(nèi) 以挽救生命和控制進展為主 不利于應用助行儀 2 中風痙攣期 指發(fā)病后2 4周之間 此期的主要表現(xiàn)是聯(lián)合反應 共同運動 緊張性反射 肌張力增高和痙攣狀態(tài) 不利于助行儀應用 3 相對恢復期 指發(fā)病后5周 6個月 此期的主要表現(xiàn)是分離運動 精細運動和速度運動 4 中風后遺癥期 指發(fā)病后6個月以上未痊愈 仍有運動障礙 感覺障礙 言語障礙 共濟障礙 認知障礙等 1 步態(tài)類型的分析 跨越步態(tài)剪刀步態(tài)臀大肌步態(tài)臀中肌步態(tài)剪刀步態(tài)偏癱步態(tài)等 常見偏癱病理步態(tài) 1 異常步態(tài)的障礙診斷2 異常步態(tài)的程度3 應用助行儀對于步態(tài)的影響 步態(tài)分析的目的 從足跟著地到同側足跟再次落地的時間過程 分為支撐相和擺動相 2 步態(tài)周期 1 首次著地2 負荷反應期3 站立中期4 站立末期5 邁步前期6 邁步初期邁步中期邁步末期 3 步行周期分析 站立期 1 髖關節(jié)保持伸展 髖和踝發(fā)生角度的位移 2 軀干和骨盆在水平面?zhèn)纫?3 在足跟觸地時開始屈膝 大約15度 緊接著伸直 然后在足趾離地前屈膝 擺動期 1 屈膝伴髖關節(jié)開始伸展 2 足趾離地時骨盆在水平面上向下側移 大約5度 3 屈髖 4 擺動腿骨盆前轉 依據(jù)跨距向中心軸兩側偏3到4度 5 足跟觸地前瞬間伸膝 同時踝背屈 4 分析中發(fā)現(xiàn)的主要問題 一 患腿站立期 1 髖關節(jié)伸展和踝關節(jié)背屈不夠 2 膝關節(jié)屈曲到伸展在0到15度范圍內(nèi)控制不夠 3 骨盆過度水平側移 4 骨盆過度朝健側向下傾斜 同時向患側過度側移 患腿擺動期 1 腳趾離地時屈膝不夠 2 屈髖不夠 3 足跟著地時伸膝不夠及踝背屈不夠 步行中的肌群活動 骶棘肌臀大肌髂腰肌股四頭肌腘繩肌脛前肌小腿三頭肌 5 正常步行周期中主要肌肉的作用 助行儀在刺激腓總神經(jīng)支配脛前肌產(chǎn)生行走的局限性 要能找到最符合應用助行儀的人群 經(jīng)過康復技術訓練后達到符合應用助行儀的人群 并指導患者應用助行儀 6 肌力評定 0無肌肉收縮可見肌肉收縮但不產(chǎn)生關節(jié)活動不抗重力情況下可產(chǎn)生關節(jié)活動可抗重力情況下全范圍活動抗部分阻力進行關節(jié)活動抗全部阻力進行關節(jié)活動 與健側對比一致 7 肌張力 0級無肌張力的增加 級肌張力輕微增加 受累部分被動屈伸時 在ROM之末 肌肉接近最長位置時 出現(xiàn)突然卡住 然后釋放或出現(xiàn)最小阻力 級肌張力輕度增加 被動屈伸時 在ROM后50 范圍 肌肉在偏長的位置時 內(nèi)出現(xiàn)突然卡住 當繼續(xù)把檢查進行到底時 始終有小阻力 級肌張力較明顯增加 通過ROM的大部分時 阻力較明顯地增加 但受累部分仍能較容易地活動 級肌張力嚴重增高 進行PROM檢查有困難 級僵直 受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài) 不能活動 練習喪失的部分 一 站立期 1站立期訓練伸髖 2訓練站立期的膝控制 3