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膿腫切開(kāi)引流術(shù) 黃淼文 適應(yīng)證 1 淺表膿腫已有明顯波動(dòng) 2 深部膿腫穿刺證實(shí)有膿液 3 口底蜂窩織炎 手部感染及其他特殊部位的膿腫 應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前實(shí)施事術(shù) 禁忌癥 結(jié)核性冷膿腫無(wú)混合性感染 準(zhǔn)備工作 1 洗凈局部皮膚 需要時(shí)應(yīng)剃毛 2 器械準(zhǔn)備 膿腫切開(kāi)引流包 手套 治療盤 碘酒 乙醇 棉簽 局麻藥等 操作方法 局部皮膚常規(guī)消毒 戴手套 鋪無(wú)菌巾 1 局部常規(guī)消毒 沿膿腫周邊做局部麻醉 2 用尖刀刺入膿腔中央向兩端延長(zhǎng)切口 如膿腫不大 切口最好達(dá)膿腔邊緣 3 切開(kāi)膿腔后 以手指或器械伸入其中 如有間隔組織 可輕輕地將其分開(kāi) 使成單一的空腔 以利排膿 亦可在膿腔兩側(cè)處切開(kāi)做對(duì)口引流 4 深部膿腫 切開(kāi)之前先用針穿刺抽吸 找到膿腔后 將針頭留在原處 作為切開(kāi)的標(biāo)志 先切開(kāi)皮膚 皮下組織 然后順針頭的方向 用止血鉗鈍性分開(kāi)肌層 到達(dá)膿腔后 將其充分切開(kāi) 并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查 5 膿腫切開(kāi)后 以凡士林紗布按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔以壓迫止血 術(shù)后2天輕輕取出全部填塞敷料后 改換抗菌紗布 注意事項(xiàng) 1 切口設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧有利引流 減少術(shù)后瘢痕和神經(jīng)損傷 2 手術(shù)僅為達(dá)到膿液充分引流 分離膿腔時(shí)避免損傷已形成屏障的其他各間隙膿腔壁 以減少感染擴(kuò)散的可能 3 膿腫切開(kāi)引流后局部及全身癥狀無(wú)明顯緩解多系膿液引流不暢或另有膿腫未能引流 應(yīng)探明原因以補(bǔ)救 4 切開(kāi)引流雖為膿腫治療最直接有效的方法 但手術(shù)必定有不同程度局部感染擴(kuò)散的可能 故應(yīng)注意術(shù)后有效抗生素的應(yīng)用和水電解質(zhì)平衡 有條件者切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)送膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 其結(jié)果對(duì)進(jìn)一步用藥有重要參考價(jià)值 5 對(duì)癤癰中央形成黃色膿點(diǎn) 或癰有多發(fā)性膿腫 難于穿破皮膚者 可考慮在不損傷周圍紅腫區(qū)的前提下 由變軟區(qū)做保
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