康復(fù)選做作業(yè)集答案.doc

第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概1：康復(fù)醫(yī)療應(yīng)是 ( C)C.與臨床醫(yī)療并進，早期介入2：下列哪項不是康復(fù)的目的（ C ） C. 治愈疾病 4康復(fù)的主要對象是（ C ）C有功能障礙者5英文“Rehabilitation”在我國翻譯為（ C ）C、恢復(fù) 6關(guān)于康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念（ D ）D、前者是全面康復(fù)的一個側(cè)面，后者是醫(yī)學(xué)的一個分支二、多選題1全面康復(fù)包括：（A B C D ）A、醫(yī)療康復(fù) B、教育康復(fù)C、職業(yè)康復(fù) D、社會康復(fù)E、緩慢呼吸2國際功能、殘疾和健康分類將殘疾分為（A B C）A、身體功能和結(jié)構(gòu) B、活動C、參與 D、日常生活能力E、病損3康復(fù)基本原則包括（A B C D E）A、因人而異 B、循序漸進C、持之以恒 D、主動參與E、全面康復(fù)4康復(fù)基本途徑（A B D）A、改善 B、代償C、完全恢復(fù) D、替代E、失代償三、名詞解釋1康復(fù)醫(yī)學(xué)-康復(fù)是一個促進殘疾人身體的、感官的、智能的、精神的和/或社會生活的功能達到和保持在力所能及的最佳水平的過程，從而使他們能借助于一些措施和手段，改變其生活而增強自立能力。2殘疾-是指因外傷、疾病、等各種原因造成身體上或精神上的功能障礙，以致不同程度地喪失正常人的生活、工作、學(xué)習(xí)的能力和擔(dān)負其日常生活與社會職能的一種狀態(tài)。3健康-健康不僅是疾病或體弱的消除,而是身體、精神和社會社會生活的完美狀態(tài)。4康復(fù)醫(yī)學(xué)-是具有基礎(chǔ)理論、功能評定、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程，預(yù)防和/減輕其后遺功能障礙程度。是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。 四判斷題1康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會（ 對 ）2康復(fù)就是百分之百的恢復(fù)（錯）3作業(yè)治療特別注重患者獨立生存能力的訓(xùn)練（對）4康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作模式是團隊模式（對）四、簡答題1康復(fù)醫(yī)學(xué)基本途徑是什么？答：基本途徑（一） 改善：通過訓(xùn)練和其它措施改善患者生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。（二） 代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種矯形器、拐杖、助行器等。（三） 替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。2康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)？答：臨床醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念 以人體疾病為中心 以人體運動障礙為中心醫(yī)學(xué)模式 強調(diào)生物學(xué)模式 強調(diào)生物、心理、社會模式。工作對象 各類傷病患者 各類病傷殘者臨床評估 強調(diào)疾病診斷和系統(tǒng)功能 強調(diào)軀體、心理、生活/社會獨立功能治療目的 以疾病為核心，強調(diào)去除病 以功能障礙為核心，強調(diào)改善、代償、因、挽救生命，逆轉(zhuǎn)病理和 替代的途徑來改善軀體/心理功能，提病理生理過程。 高生活質(zhì)量，回歸社會治療手段 以藥物和手術(shù)為主，強調(diào)醫(yī) 以非藥物治療為主，強調(diào)患者主動護者的作用 參與和合理訓(xùn)練工作模式 專業(yè)化分工模式 團隊模式3康復(fù)基本原則？（一） 因人而異 因人而異的原則就是個體化原則，即根據(jù)各個功能障礙的特點、疾病情況、康復(fù)需求等制定康復(fù)治療目標和方案。（二） 循序漸進 康復(fù)治療的難易程度、強度和總量都應(yīng)該逐步增加，避免突然改變，以保證身體對運動負荷或相關(guān)治療的逐步適應(yīng)。（三） 持之以恒 以功能鍛煉為核心的康復(fù)治療需要持續(xù)一定的時間才能獲得顯著效應(yīng)，停止治療后治療效應(yīng)將逐步消退。因此，許多康復(fù)治療需要長期持續(xù)，甚至維持終身。（四） 主動參與 運動時患者的主觀能動性或主動參與是運動療法效果的關(guān)鍵。（五） 全面康復(fù) 人體的功能障礙是多器官、多組織、多系統(tǒng)功能障礙的綜合，康復(fù)的目標應(yīng)包括心理、職業(yè)、教育、娛樂等多方面，最終目標是重返社會。因此，康復(fù)治療應(yīng)該全面審視，全面鍛煉。4康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)系？ 答：通過積極的措施，例如健身鍛煉和合理的生活習(xí)慣，防止各種疾病的發(fā)生，從而減少功能障礙的可能性，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一級預(yù)防；許多疾病在發(fā)病后，需要積極的康復(fù)介入，以預(yù)防繼發(fā)性功能障礙或殘疾的發(fā)生，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的二級預(yù)防；已經(jīng)發(fā)生功能障礙后，可以通過積極康復(fù)鍛煉，防止功能障礙的加重或惡化，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防?？祻?fù)預(yù)防與預(yù)防醫(yī)學(xué)三級預(yù)防的概念一致。第四節(jié) 小兒腦性癱瘓康復(fù)護理一、單選題1、不屬于小兒腦性癱瘓的高危因素是（ D ） D. 營養(yǎng)不良2、小兒腦性癱瘓不發(fā)生于（ C C.出生后2個月 3、小兒腦癱的康復(fù)原則不包括（ C ） C. 自然恢復(fù) 4小兒腦性癱瘓言語功能訓(xùn)練不包括（ D ） D、 讀寫訓(xùn)練二、多選題1、小兒腦癱的特點 （ BCDE ） A.只發(fā)生在小兒出生時 B.病變?yōu)榉沁M展性的 C.主要原因是患兒腦部的缺血缺氧 D.常伴有智力低下 E肌肉痙攣多見2、小兒腦癱二便的訓(xùn)練包括（ ABCD ） A 穿脫褲子練習(xí) B 站立訓(xùn)練 C 坐位平衡訓(xùn)練 D 手功能訓(xùn)練 E. 梳洗訓(xùn)練三、名詞解釋腦性癱瘓-是指小兒出生前到出生后1個月內(nèi)因各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，同時伴有智力低下、言語、聽覺和視覺障礙、行為異常等。 四、簡答題1腦性癱瘓健康教育？ 答：（1） 指導(dǎo)家長有針對性的訓(xùn)練和照顧方法如如何控制患兒軀干及肢體；各種體位的正確姿勢；如何抱患兒；如何照顧患兒日常生活等等。此外，不應(yīng)忽視患兒智力、言語、心理及社會行為等方面的綜合訓(xùn)練。（2）家長為患兒營造一個幸福和諧的家庭環(huán)境，使其人格得以正常發(fā)展。同時家長應(yīng)積極投身到患兒的日常訓(xùn)練中來，做到不拋棄、不放棄。（3）做好心理護理：了解患兒的心理特點，患兒表現(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感脆弱易于激動及情緒不穩(wěn)定等。給以針對性的、耐心周到的、不同形式的護理。 （4）。事故的預(yù)防：避免外傷、墜床、燙傷等，預(yù)防自傷、他傷，預(yù)防由于吞咽咀嚼困難引起的窒息等。 （5）。訓(xùn)練注意事項：避免過分保護，應(yīng)像對待正常兒那樣對待腦癱患兒；訓(xùn)練應(yīng)不斷重復(fù)，反復(fù)強化；訓(xùn)練目標不能過高，每次應(yīng)讓患兒獲得成功感；應(yīng)多采用鼓勵性和游戲化的訓(xùn)練方式，訓(xùn)練與患兒的興趣和日常生活相結(jié)合。2應(yīng)用矯形器目的？答：保持肢體的功能位；加強肢體的承重能力；預(yù)防或糾正畸形；促進運動功能發(fā)育。第五節(jié) 帕金森病的康復(fù)護理一、單選題1帕金森病的四大主征（ B ）B、靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙二、多選題1.帕金森患者由于吞咽障礙，經(jīng)常會有食物滯留咽部，可行以下方法（ ABCD ）A.空吞咽 B.交互式吞咽 C.點頭樣吞咽 D.側(cè)方吞咽三、名詞解釋1.劑末現(xiàn)象-服用左旋多巴若干年后會出現(xiàn)藥性的減弱，藥效維持時間越來越短，稱為劑末現(xiàn)象。2.開關(guān)現(xiàn)象-是指部分病人長期服用左旋多巴后出現(xiàn)癥狀波動，當藥物發(fā)生作用時能夠恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài)，藥效過后，又出現(xiàn)帕金森病的癥狀，如患者突然出現(xiàn)肌僵直，震顫、運動不能，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時后癥狀緩解，患者又可活動如平常甚至出現(xiàn)多動。此種現(xiàn)象一日中可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次，變化速度可以非?？?，并且往往是不可預(yù)測的。病情的變化就象是電源的開、關(guān)一樣，所以臨床上形象地稱這種現(xiàn)象為“開關(guān)現(xiàn)象”。四、簡答題1吞咽訓(xùn)練方法？答：（1）食物及進食途徑的改善：輕中度的吞咽困難可通過飲食調(diào)節(jié)而得到控制，如采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機將食物攪成勻漿狀，也可選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補充制品等。當嚴重的吞咽困難時可則采用鼻飼管或經(jīng)皮胃造口術(shù)，以提供充分的營養(yǎng)。（2）吞咽器官功能的改善：首先可讓患者進行下頜運動訓(xùn)練：盡量張口，然后松弛并向兩側(cè)運動。對張口困難患者，還可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松，讓患者體會開合下頜的感覺。另外還可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習(xí)以強化咬肌肌力。舌的運動對于食物向咽部的輸送過程有著很大關(guān)系，可進行如下方式訓(xùn)練：讓患者以舌尖舔吮口唇周圍及上下牙齒，練習(xí)舌的靈活性；盡力向前面及兩側(cè)伸舌，不充分時可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然后讓患者用力縮舌，促進舌的前后運動；用壓舌板抵抗舌根部，練習(xí)舌根抬高等。（3）咀嚼及吞咽習(xí)慣的改善：多吞咽口水，說話前記住吞咽口水；每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次；喝水時每口的水量宜少，速度宜慢，為了防止水吸入氣管，喝水時勿仰起頭；用吸管喝水時吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少；勿將太長的吸管含在口腔內(nèi)；口中含有食物時不說話。（4）若有食物滯留咽部，可行以下方法：空吞咽：每次吞咽食物后，反復(fù)做幾次空吞咽，待食物全部咽下后再進食；交互式吞咽：讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽后飲少許水（12ml），這樣既有利于激發(fā)吞咽反射，又能達到去除咽部滯留食物的目的；點頭樣吞咽：頸部后仰時會厭谷變窄，可擠出滯留食物，隨后低頭并做吞咽動作，反復(fù)數(shù)次，可清除并咽下滯留的食物；側(cè)方吞咽：梨狀隱窩是另一處吞咽后容易滯留食物的部位，通過頦部指向左、右側(cè)的點頭樣吞咽動作，可去除并咽下滯留于兩側(cè)梨狀隱窩的食物。一、單選題1原始骨痂形成期一般是骨折后（ B ） B、48周2哪項不是持續(xù)被動活動（CPM機）的作用（ D ） D、增加肌力3當肌力2級時，選擇適宜的肌力訓(xùn)練方法為（ B B、助力運動 4肱骨中、下13交界處骨折易出現(xiàn)（ A ）A、垂腕畸形 二、多選題1骨折的特有體征是（BCE ）A、壓痛 B、畸形C、骨擦音 D、功能障礙E、異?；顒?骨折的康復(fù)治療要點是（ ACE ）A、復(fù) B、C、 E、功能鍛煉3矯形器的基本功能（ ABCE ）A、固定肢體 B、矯正畸形C、代償功能 D、增加肌力E、免荷作用4肌力達到4級時，可采用的增加肌力訓(xùn)練方法（ CDE ）A、助力運動 B、主動運動C、等長肌力訓(xùn)練 D、等張肌力訓(xùn)練E、等速肌力訓(xùn)練三、名詞解釋1等長收縮-就是在肌肉收縮時肌力長度基本不變（肌肉收縮時肌腹稍縮短，但肌腱反而拉長，因此肌的總長度不變），但肌張力明顯增高，此時無關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)，稱為等長收縮。2持續(xù)被動活動（CPM）：是加拿大著名骨科醫(yī)師Salter 提出了滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動(continuous passive motion，CPM)理論，該方法通過利用電子控制的機械動力裝置帶動帶活動關(guān)節(jié)的托架，使置于托架上的患者肢體產(chǎn)生模擬人體自然運動模式的反復(fù)的進行地被動關(guān)節(jié)活動。四、簡答題1“RICE”原則？答：“RICE”原則是肢體腫脹康復(fù)治療的主要內(nèi)容?！癛ICE”是指預(yù)防和治療肢體腫脹的4項原則，即Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓包扎）、Elevation（抬高患肢）?！癛ICE”是由以上四個英文單詞的第一個字母組成。休息Rest，創(chuàng)傷后處理的第一件事就是休息，限制受創(chuàng)肢體的活動，以減少出血、腫脹和疼痛，防止損傷加重。冰敷Ice，冰敷的作用是使局部血管收縮，減少再出血，放松受創(chuàng)肢體的肌肉；降低局部代謝率、改變組織的反應(yīng)過程，減輕局部炎癥所引起的紅、腫、熱、痛。包扎Compression，就是對患肢進行加壓包扎，這樣做一方面可使損傷組織內(nèi)部壓力增加，促進小血管閉合，減少出血；另一方面可減少滲出，減輕肢體腫脹。將帶彈性的織物（彈力繃帶、護膝、護踝等）裹在損傷部位或用紗布直接加壓包扎患肢。抬高患肢Elevation，即抬高患肢，是消腫的一項重要措施。靜脈回流受重力的影響，當然還與機體循環(huán)阻力有關(guān)。將患肢置于心臟平面以上，使重力轉(zhuǎn)化為動力性因素，促進腫脹消除。2骨折中期康復(fù)目標與康復(fù)內(nèi)容？答：骨折中期康復(fù)目標：防止肌肉進一步萎縮，開始主動增加關(guān)節(jié)的運動，改善體能，逐步提高自理生活能力。其康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：增加肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動：被動運動和等長收縮運動；等張收縮練習(xí)。提高日常生活活動能力，改善生活質(zhì)量。第四節(jié) 截肢術(shù)后康復(fù)護理一、單選題1理想的殘端形狀應(yīng)該是下列哪一種？（ A ）A圓柱形 二、名詞解釋前臂長殘肢-前臂長殘肢是殘肢長度大于前臂長度的80%。三、簡答題1截肢后殘端的主要評定內(nèi)容？答1。主要評定內(nèi)容：殘端的形狀、殘端的長度、殘端關(guān)節(jié)活動范圍、殘肢殘存肌的肌力。2截肢后殘端如何保持良好的形態(tài)？答:為保持殘端良好的形態(tài)，改善靜脈回流，減輕腫脹，使殘肢皺縮及定型，拆線后常采用彈力繃帶包扎法包扎殘肢。包扎時需進行對角線纏繞，不能水平纏繞，應(yīng)呈“8”字形纏繞，開始緊，越向近端越放松，殘端末端的壓力應(yīng)最大。小腿繃帶纏繞要求達1215cm，大腿要達到1520cm。注意不應(yīng)像止血帶那樣包扎過緊，以免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，每4小時解纏繞一次，夜間持續(xù)包扎。也可以教會家屬進行繃帶包扎法。一、單選題1.下列哪項不屬于支配手部的神經(jīng)（B） B.坐骨神經(jīng) 2.手外傷后肌腱功能評定的最常用方法（C） C.TAM 二、X型題1.手外傷常見的損傷原因有（ABCDE）A刺傷B銳器傷C鈍器傷 D火器傷 E. 擠壓傷2.手外傷后的基本康復(fù)護理措施有（ABCDE）A制動B物理因子治療C運動療法D作業(yè)療法 E. 中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法3.手外傷后常見合并癥有（ABCDE）A腫脹B粘連C疤痕 D攣縮 E. 感覺過敏三、簡答題1.簡述手的功能位、休息位概念及其臨床意義？（1）休息位 在正常情況下，當手在不用任何力量時，手的內(nèi)在肌和外在肌張力處于相對平衡狀態(tài)，這種手的自然位置稱手的休息位。具體表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸約1015度，并有輕度尺偏；拇指輕度外展，指腹接近或