兒童保健規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）

1、 兒童保健規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）一級(jí)指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)容A級(jí)AA級(jí)AAA級(jí)評(píng)價(jià)辦法與扣分標(biāo)準(zhǔn)一、房屋設(shè)施 （30分）兒童體檢室（5分）面積不少于15平方米。環(huán)境整潔、安靜、布置溫馨、流程合理、內(nèi)有洗手池，與臨床診區(qū)相對(duì)獨(dú)立。面積不少于20平方米，其他同A級(jí)。2間，面積不少于20平方米，其他同A級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：1.無兒童體檢室扣除全部分值，有體檢室但面積或數(shù)量不符合要求的扣2分。2.環(huán)境整潔、安靜、布置溫馨、流程合理、內(nèi)有洗手池，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。五官保健診室（5分）面積不少于15平方米。篩查房屋要求陳設(shè)簡(jiǎn)單，周圍墻壁無鏡子，應(yīng)當(dāng)安靜隔音，遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，與臨床診區(qū)相對(duì)獨(dú)立，室內(nèi)

2、本底噪聲45dB（A）。現(xiàn)場(chǎng)查看：1.無五官保健診室扣除全部分值，有五官保健診室但面積不符合要求的扣2分。2.篩查房屋室內(nèi)本底噪聲45 dB（A）扣2分。3.陳設(shè)簡(jiǎn)單、墻壁無鏡子、安靜隔音、遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。神經(jīng)心理發(fā)育診室（5分）面積不少于15平方米。環(huán)境整潔、安靜、布置溫馨、流程合理、內(nèi)有洗手池，與臨床診區(qū)相對(duì)獨(dú)立。同A級(jí)。有獨(dú)立的神經(jīng)心理發(fā)育診室，其他同A級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：1.無神經(jīng)心理發(fā)育診室扣除全部分值，有神經(jīng)心理發(fā)育診室但面積不符合要求扣2分。2.環(huán)境整潔、安靜、布置溫馨、流程合理、內(nèi)有洗手池，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。哺乳室（5分）面積不少于10平方

3、米， 與臨床診區(qū)相對(duì)獨(dú)立。指導(dǎo)牌醒目?，F(xiàn)場(chǎng)查看：無哺乳室扣除全部分值，有哺乳室但面積不符合要求扣1分，指導(dǎo)牌不醒目扣1分。兒童保健辦公室（5分）面積不少于15平方米，可與婦女保健辦公室共用。面積不少于20平方米，可與婦女保健辦公室共用。同AA級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：無兒童保健辦公室扣除全部分值，有辦公室但面積不符合要求的扣1分。宣教室（2.5分）面積不少于20平方米，可與其他宣教室共用。面積不少于30平方米，可與其他宣教室共用。同AA級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：無宣教室扣除全部分值，有宣教室但面積不符合要求的扣1分。分診、候診區(qū)域（2.5分）面積不少于20平方米，有條件的機(jī)構(gòu)可以獨(dú)立設(shè)置。面積不少于30平方米，有條件

4、的機(jī)構(gòu)可以獨(dú)立設(shè)置。面積不少于30平方米，有獨(dú)立分診、候診區(qū)，有兒童游藝設(shè)備?，F(xiàn)場(chǎng)查看：1.無分診、候診區(qū)域的扣除全部分值；有分診、候診區(qū)域但面積不符合要求扣1分。2.AAA級(jí)分診、候診區(qū)域未獨(dú)立設(shè)置的，扣1分。3.AAA級(jí)無兒童游藝設(shè)備扣0.5分。二、設(shè)備配置（50分）兒童體檢室（10分）診查桌椅、兒童檢查床、兒童體重秤、兒童量床、兒童身高計(jì)、軟尺、體格測(cè)量評(píng)價(jià)表、聽診器、消毒壓舌板、手電筒、口腔保健示教用品、新生兒訪視包（箱）、手消設(shè)備等。同A級(jí)。經(jīng)皮測(cè)疸儀、兒童血壓計(jì)、兒童營養(yǎng)測(cè)評(píng)軟件/工具、帶量食物模型，其他同A級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備少一項(xiàng)或不符合要求扣2分，扣完為止。五官保健診室

5、（10分）便攜式聽力評(píng)估儀、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表（燈箱）、指桿、遮眼勺、手電筒、紅球（直徑5cm左右）、手消設(shè)備等。同A級(jí)。篩查性耳聲發(fā)射儀、兒童圖形視力表、視力篩選儀，其他同A級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：各項(xiàng)設(shè)備少一項(xiàng)或不符合要求扣5分，扣完為止。神經(jīng)心理發(fā)育診室（10分）DDST測(cè)查桌椅、樓梯、圍欄床、篩查工具箱、手消設(shè)備等。DDST測(cè)查用軟件及電腦，其他同A級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：各項(xiàng)設(shè)備少一項(xiàng)或不符合要求扣3分，扣完為止。哺乳室（5分）按照愛嬰社區(qū)建設(shè)要求配備設(shè)備設(shè)施，有電源，洗手池，配備沙發(fā)、嬰兒換衣桌（臺(tái)）、手消設(shè)備等?，F(xiàn)場(chǎng)查看：各項(xiàng)設(shè)備少一項(xiàng)扣2分，扣完為止。兒童保健辦公室（5分）辦公桌、辦公椅、

6、符合婦幼保健信息系統(tǒng)使用要求的電腦及上網(wǎng)設(shè)備、外線電話、文件柜（帶鎖）、打印機(jī)、物品柜、傳真電話電話機(jī)、移動(dòng)硬盤等。至少設(shè)有獨(dú)立兒童保健用外線電話1部，人均1臺(tái)電腦，其他同A級(jí)。至少設(shè)有獨(dú)立兒童保健用外線電話2部，人均1臺(tái)可上網(wǎng)電腦，其他同A級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：各項(xiàng)設(shè)備少一項(xiàng)扣1分，扣完為止。宣教室（5分）配有電視機(jī)、多媒體教學(xué)設(shè)備等。配有兒童保健直觀教具、宣傳資料架及兒童保健宣傳材料，如：宣傳版面、掛圖、書報(bào)、雜志、模型等。其他同A級(jí)。同AA級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：各項(xiàng)設(shè)備少一項(xiàng)扣2分，扣完為止。分診、候診區(qū)域（5分）座椅數(shù)量視人數(shù)而定，有健康宣傳資料和面板、明確的診室標(biāo)識(shí)及體檢流程圖。有分診臺(tái)，其他同A級(jí)

7、。有分診叫號(hào)系統(tǒng)，其他同AA級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：各項(xiàng)設(shè)備少一項(xiàng)或不符合要求扣2分，扣完為止。三、人員配備（60分）人員數(shù)量（30分）應(yīng)按轄區(qū)服務(wù)人口比例的1/5000配備專職婦幼保健人員。未達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員不少于3人；達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員不少于1名。應(yīng)按轄區(qū)服務(wù)人口比例的1/5000配備專職婦幼保健人員。未達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員不少于3人；達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員不少于2名。應(yīng)按轄區(qū)服務(wù)人口比例的1/5000配備專職婦幼保健人員。未達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員不少于4人；達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員不少于3名?，F(xiàn)場(chǎng)查看：1

8、.未達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員未達(dá)到要求的扣30分。2.未達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員達(dá)到要求的扣10分。3、達(dá)到1/5000的，專職兒童保健人員不足的扣10分。人員資質(zhì)（30分）至少1人為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。所有人員必須參加市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門組織的兒童保健相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從事聽力篩查、DDST篩查人員必須取得考核合格證書。至少2人為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。至少1人有兒科背景，至少1人為中級(jí)職稱及以上人員。其他同A級(jí)。至少2人為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少1人有兒科背景，至少1人為高級(jí)職稱，其他同A級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：1.醫(yī)師資格人數(shù)不滿足要求者扣10分。2.專業(yè)、職稱不滿足

9、要求者各扣5分。3.從事聽力篩查或DDST篩查的人員未能取得考核合格證書者扣20分。四、信息管理（50分）硬件配置（10分）配備婦幼信息系統(tǒng)硬件及網(wǎng)絡(luò)配置，配備掃碼槍、二代身份證讀卡器等相關(guān)設(shè)備。同A級(jí)。同A級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：少配備一項(xiàng)扣2分，扣完為止。信息安全（10分）有信息安全制度。同A級(jí)。同A級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：無信息安全制度扣10分。信息錄入（20分）按相關(guān)業(yè)務(wù)管理要求及時(shí)完成信息錄入、上報(bào)、整理、歸檔等工作，并有信息質(zhì)控記錄，保證信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。每月有信息質(zhì)控記錄，其他同A級(jí)。兒童體檢信息實(shí)時(shí)錄入，其他同AA級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：核實(shí)資料和婦幼信息數(shù)據(jù)。信息錄入、上報(bào)、整理、歸檔、質(zhì)控其

10、中某一部分不符合要求扣4分，AA級(jí)無信息質(zhì)控記錄扣5分，AAA級(jí)兒童體檢信息不能實(shí)時(shí)錄入扣5分。信息管理（10分）設(shè)有婦幼信息網(wǎng)絡(luò)管理人員。設(shè)有兒童保健業(yè)務(wù)模塊管理人員，其他同A級(jí)。同AA級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：A級(jí)無網(wǎng)管人員扣10分。AA級(jí)和AAA級(jí)無網(wǎng)管人員扣5分，無業(yè)務(wù)模塊管理人員扣5分。五、制度規(guī)范（40分）管理制度（5分）建立兒童保健門診工作制度、人員崗位職責(zé)。建立與已開展門診相關(guān)的管理制度與診療流程，其他同A級(jí)。制度與流程執(zhí)行情況良好，其他同AA級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：缺少1種制度、崗位職責(zé)或診療流程扣2分，扣完為止。工作規(guī)范（5分）兒童保健技術(shù)規(guī)范、兒童保健工作常規(guī)。制定轄區(qū)兒童保健工作方案，其他同

11、A級(jí)。制定兒童保健門診診療常規(guī)，其他同AA級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：缺少技術(shù)規(guī)范或工作常規(guī)扣2.5分，AA級(jí)缺少工作方案，AAA級(jí)缺少診療常規(guī)各扣2分，扣完為止。培訓(xùn)制度（20分）定期組織相關(guān)工作人員進(jìn)行各項(xiàng)制度及規(guī)范的培訓(xùn)，并有培訓(xùn)記錄。按要求參加市、區(qū)兩級(jí)組織的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)（實(shí)踐操作規(guī)范化培訓(xùn)），并有培訓(xùn)記錄。對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄?？苾?nèi)進(jìn)行二次培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。其他同A級(jí)。同AA級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：缺少一種培訓(xùn)或制度扣10分，扣完為止。計(jì)劃與總結(jié)（10分）每年制定工作計(jì)劃，并于年終進(jìn)行工作總結(jié)。能根據(jù)前一年度存在問題制定工作計(jì)劃，其他同A級(jí)。本年度有兒童保健專項(xiàng)工作總結(jié)及數(shù)據(jù)分析報(bào)告，其他同

12、AA級(jí)?，F(xiàn)場(chǎng)查看：缺少工作計(jì)劃或總結(jié)扣5分。AA級(jí)和AAA級(jí)計(jì)劃不符合要求扣5分。AAA級(jí)缺任一報(bào)告扣2分。六、服務(wù)內(nèi)容（80分）個(gè)體化服務(wù)部分（30分）遵循先體檢后接種流程。（5分）同A級(jí)。（5分）遵循先體檢后接種流程，并且有相應(yīng)的叫號(hào)系統(tǒng)。（5分）現(xiàn)場(chǎng)查看：未按流程開展服務(wù)的扣5分，AAA級(jí)未使用叫號(hào)系統(tǒng)扣2分。開展新生兒訪視、定期健康檢查、喂養(yǎng)咨詢與營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)性疾病防治、心理行為發(fā)育測(cè)查、評(píng)估、指導(dǎo)、五官保健、先天性心臟病與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位篩查，開展血紅蛋白檢測(cè)、健康教育等保健指導(dǎo)。（5分）同A級(jí)（5分）眼位檢查并記錄、提供兒童營養(yǎng)計(jì)算，其他同A級(jí)（5分）現(xiàn)場(chǎng)查看：查看資料和婦幼信息

13、數(shù)據(jù)，結(jié)合電話隨訪形式核實(shí)工作開展情況。缺少1項(xiàng)服務(wù)扣1分，扣完為止。血紅蛋白檢測(cè)參加XX市或國家臨檢中心室間質(zhì)評(píng)，有室內(nèi)質(zhì)控制度、質(zhì)控記錄、標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)。（5分）同A級(jí)。（5分）有血紅蛋白質(zhì)控總結(jié)及分析報(bào)告，其他同A級(jí)。（5分）現(xiàn)場(chǎng)查看：室內(nèi)質(zhì)控制度、質(zhì)控記錄、室間質(zhì)評(píng)報(bào)告、標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)、質(zhì)控總結(jié)、分析報(bào)告，每少一項(xiàng)或不符合要求扣1分，扣完為止。血常規(guī)檢測(cè)有專業(yè)檢驗(yàn)人員1人。（5分）血常規(guī)檢測(cè)有中級(jí)及以上職稱專業(yè)檢驗(yàn)人員1人。（5分）血常規(guī)檢測(cè)有中級(jí)及以上職稱專業(yè)檢驗(yàn)人員2人。（5分）現(xiàn)場(chǎng)查看：不符合要求的扣5分。提供特色服務(wù)（10分）提供遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)診療等線上服務(wù)；提供心理沙盤、運(yùn)動(dòng)指

14、導(dǎo)等特色服務(wù)，其他同A級(jí)（10分）多科室合作開展兒童保健特色服務(wù)，其他同AA級(jí)（10分）現(xiàn)場(chǎng)查看：查看相關(guān)制度及落實(shí)情況，未開展不得分。公共衛(wèi)生服務(wù)管理部分（50分）新生兒訪視工作抽查正確率達(dá)到70%以上。（10分）新生兒訪視工作抽查正確率達(dá)到80%以上。（10分）新生兒訪視工作抽查正確率達(dá)到90%以上。（10分）現(xiàn)場(chǎng)查看：查看資料和婦幼信息數(shù)據(jù)，結(jié)合電話隨訪形式核實(shí)工作開展情況。未達(dá)到本級(jí)別抽查正確率要求扣10分。體弱兒監(jiān)測(cè)、管理抽查正確率達(dá)到70%以上。（10分）體弱兒監(jiān)測(cè)、管理抽查正確率達(dá)到80%以上。（10分）體弱兒監(jiān)測(cè)、管理抽查正確率達(dá)到90%以上。（10分）現(xiàn)場(chǎng)查看：查看資料和婦幼

15、信息數(shù)據(jù)，結(jié)合電話隨訪形式核實(shí)工作開展情況。未達(dá)到本級(jí)別抽查正確率要求扣10分。對(duì)先天性心臟病、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、視力和聽力篩查異常、心理行為發(fā)育異常等兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并追訪診斷結(jié)果。抽查正確率達(dá)到70%以上。（10分）對(duì)先天性心臟病、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、視力和聽力篩查異常、心理行為發(fā)育異常等兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診，并追訪診斷結(jié)果。抽查正確率達(dá)到80%以上。（10分）對(duì)先天性心臟病、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、視力和聽力篩查異常、心理行為發(fā)育異常等兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診，并追訪診斷結(jié)果。抽查正確率達(dá)到90%以上。（10分）現(xiàn)場(chǎng)查看：查看資料和婦幼信息數(shù)據(jù)，結(jié)合電話隨訪形式核實(shí)工作開展情況。未達(dá)到本級(jí)別抽查正確率要求扣10分。上

16、報(bào)數(shù)據(jù)及報(bào)表，抽查正確率達(dá)到70%以上。（10分）上報(bào)數(shù)據(jù)及報(bào)表，抽查正確率達(dá)到80%以上。（10分）上報(bào)數(shù)據(jù)及報(bào)表，抽查正確率達(dá)到90%以上。（10分）根據(jù)當(dāng)年上報(bào)工作數(shù)據(jù)情況給分或現(xiàn)場(chǎng)查看：未達(dá)到本級(jí)別抽查正確率要求扣10分。每年至少開展2次不同主題的健康大課堂，并有效果評(píng)估。有健康教育計(jì)劃及總結(jié)。（10分）每年至少開展4次不同主題的健康大課堂工作，并有效果評(píng)估。其他同A級(jí)。（10分）每年至少開展6次不同主題的健康大課堂工作，并有效果評(píng)估。其他同A級(jí)。（10分）現(xiàn)場(chǎng)查看：1.無健康教育計(jì)劃或總結(jié)各扣2分。2.未達(dá)到規(guī)定次數(shù)或未進(jìn)行效果評(píng)估少1次扣4分，扣完為止。3.查看健康大課堂通知、簽到

17、、課件、影像資料、總結(jié)等相關(guān)資料，少一項(xiàng)扣1分。七、效果指標(biāo)（30分）3歲以下兒童系統(tǒng)服務(wù)率（4分）達(dá)到XX市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。查看前一年年報(bào)數(shù)據(jù)：未達(dá)規(guī)劃要求不得分。7歲以下兒童健康服務(wù)率（4分）達(dá)到XX市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。查看前一年年報(bào)數(shù)據(jù)：未達(dá)規(guī)劃要求不得分。0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率（4分）達(dá)到XX市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。查看前一年年報(bào)數(shù)據(jù)：未達(dá)規(guī)劃要求不得分。6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率（4分）達(dá)到70%及以上。查看前一年年報(bào)數(shù)據(jù)：未達(dá)要求不得分。質(zhì)量控制（8分）每年至少開展1次質(zhì)量控制工作，有制度、記錄，有總結(jié)及整改措施。（4分）每半年開展1次質(zhì)量控制工作，有制度、記錄

18、、有總結(jié)及整改措施。（4分）每季度開展1次質(zhì)量控制工作，有制度、記錄，有總結(jié)及整改措施。（4分）現(xiàn)場(chǎng)查看：未達(dá)到質(zhì)控次數(shù)要求的扣1分，缺少制度、記錄、總結(jié)及整改措施每項(xiàng)扣1分，扣完為止。各種檔案、資料按相關(guān)專業(yè)業(yè)務(wù)管理要求備齊，接受上級(jí)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和督導(dǎo)管理。（4分）同A級(jí)。（4分）同A級(jí)。（4分）現(xiàn)場(chǎng)查看：未能備齊、集中提供檔案，缺1份扣1分。滿意度（6分）轄區(qū)居民對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)兒童保健知識(shí)知曉程度達(dá)到85%以上，對(duì)轄區(qū)兒童保健服務(wù)滿意度達(dá)到80%以上?，F(xiàn)場(chǎng)或電話核實(shí)：調(diào)查兒童養(yǎng)育人10人，知識(shí)知曉率不達(dá)標(biāo)扣3分，滿意度不達(dá)標(biāo)扣3分。八、檔案管理（10分）基本檔案（10分）檔案項(xiàng)目齊全，內(nèi)容完整，條理清晰。設(shè)專人管理檔案，其他同A級(jí)。檔案按相關(guān)專業(yè)業(yè)務(wù)管理要求分類歸檔，其他同AA級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)查看：檔案項(xiàng)目不全，內(nèi)容欠完整，條理不清晰，每份每項(xiàng)扣2分，扣完為止。AA級(jí)和AAA級(jí)無專人管理扣5分。AAA級(jí)檔案未按專業(yè)業(yè)務(wù)管理要求分類歸檔扣2分。*九、基本技能（150分）基本技能（150分）掌握體重測(cè)量技術(shù)。（8分）現(xiàn)場(chǎng)考核打分。掌握身高/身長測(cè)量技